התרופפות של תותבת הירך
לא מעט בגלל תוחלת החיים הגבוהה, שינוי של תותבת מפרק הירך עכשיו די נפוץ. לכן, לא נדיר לעבור ניתוח החלפה לאחר התותבת, אך תמיד מדובר בהליך מורכב וקשה מאוד מבחינה טכנית. בניגוד לניתוח הראשוני, יש להסיר תחילה את התותבת המשוחררת. המשמעות היא שיש ליצור שלב המאפשר בכלל לעגן תותבת חדשה בחזרה לעצם.
בהתאם לנסיבות האינדיבידואליות, הדבר עלול לגרום למומים גדולים יותר בעצם, אשר לאחר מכן מתמלאים בעצם החולה עצמו מחלקים אחרים של הגוף, עם עצם חלופית מגדה העצם או במלט. איזו שיטה נהוגה בכל מקרה לגופו תלויה בנסיבות הפרט והיא לא פחות מהחלטת הרופא המבצע את פעולת ההחלפה. עם זאת, ההחלטה תלויה במידה רבה בגיל המטופל, בתנועתיותו ובאיכות העצם.
במקרה של עצם דקה מאוד או עצם מוחלשת בשלב מתקדם של אוסטאופורוזיס, המנתח יכול בנוסף לחזק את הפיר של ירך עם פלטה (נירוסטה או טיטניום). אמצעי זה מגדיל את ההתנגדות ואת יכולת העומס מאוד. כפי שכבר תואר בהקשר של מפרק ירך אנדופרוסטטיקה, פעולה החלפתית טומנת בחובה גם סיכון גבוה דם הפסד.
מכיוון שמדובר בהליך מתוכנן, ניתן לתרום משלך דם זמן מה לפני המבצע המתוכנן. יש לזה את היתרון שזר דם לא חייב לשמש. מה שמכונה מערכות עירוי מחדש משמשות גם בתדירות גבוהה יותר ויותר, המעבדות את הדם מהפצע ישירות וניתן להחזירן כדגימת דם אוטולוגית.
לא ניתן לענות כאן על השאלה באיזו תדירות ניתן לבצע פעולת עירוי מחדש באופן כללי. תמיד יש לקחת בחשבון את הגורמים האישיים הנתונים. עם זאת, תמיד צריך להיות מודעים לדבר אחד: עם כל פעולת החלפה קשה יותר לעגן את התותבת בחוזקה בעצם.
בשלב זה יש להזכיר תותבות מיוחדות, אשר הרופא המבצע יכול לשקול אם עיגון יציב בעצם אינו אפשרי כמעט. במקרים קשים מאוד של תותבת משוחררת, יתכן גם כי התותבת המשוחררת מוסרת לחלוטין ולא מוחלפת בהתחלה. זה נקרא יצירת מצב כביכול Girdlestone. זה תלוי במקרה הפרטי אם אחר מפרק ירך יותקן בעתיד או שמא המצב Girdlestone הנ"ל יישמר.
כל המאמרים בסדרה זו:
