כיצד מאבחנים מפשעה רכה?
על מנת להצליח להפוך את האבחנה למפשעה רכה, הרופא משתמש במגוון איידס. ראשית כל, לשיחה עם המטופל, האנמנזה חשוב מאוד לברר האם המטופל העמיס את עצמו יתר על המידה במהלך הספורט. עם זאת, על ידי מישוש אזור המפשעה (מישוש), הרופא יכול לכל היותר לקבוע שלא מדובר בבקע, מכיוון שזה בדרך כלל מוחשי.
לעיתים נדירות הרופא יכול לזהות רק מפשעה רכה על ידי מישוש ולהעריך את חומרתה. עם זאת, על מנת לבצע אבחנה מדויקת של "מפשעה רכה", סונוגרפיה היא השיטה המתאימה ביותר. כאן הרופא יכול לזהות את העקורים רקמת חיבור ולהעריך את היצרות תעלת המפשעה.
תסמינים של מפשעה רכה
הסימפטומים של מפשעה רכה מתבטאים כחמורים כְּאֵב באזור המפשעה ויכול להקרין אל ירך או בטן. בניגוד ל בקע מפשעתי, המפשעה הרכה אינה קרע מוחלט של דופן הבטן, אלא רק בליטה של רקמת חיבור, המתרחשת בעיקר במצבי לחץ. לכן ניתן להבין כי לא רק אבחנה קשה, אלא שה- כְּאֵב מתרחש בעיקר במהלך עומס כבד או אחריו. מטלטל במיוחד רגל תנועות או אימון חימום לא מספיק יכולים להוביל במהירות למאפיין כְּאֵב של מפשעה רכה.
חשוב גם לציין כי שונים עצבים לרוץ דרך תעלת המפשעה, שיכולה להיות מכווצת במפשעה רכה. מצד אחד, העצב האילואינגווינלי מספק חלקים משרירי הבטן (Musculus transversus abdominis et Musculus obliqus internus abdominis) ולכן יכול לגרום לכאב שם, ומצד שני, אצל גברים, הוא מספק את החלק הקדמי של האשך ברגישות. אצל נשים העצב מספק את השפתיים ברגישות.
לכן, היצרות של עצב זה יכולה להוביל להפרעות כאב או רגישות באזור אשכים (שק האשכים) או השפתיים גדול. עצב נוסף העובר דרך תעלת המפשעה ויכול להיות מכווץ הוא העצב איליופוגסטרי. עצב זה מספק חלקית גם את התחתון שרירי בטן ואחראי לתחושה הרגישה באזור המפשעה.
אם העצב מכווץ כעת על ידי המפשעה הרכה, הכאב החזק באזור המפשעה הוא התוצאה. העצב האחרון שעובר בתעלה המפשעתית הוא עצב המין. לעצב זה יש ענף קטן, ראמוס אברי המין.
אצל גברים הענף הקטן הזה מספק את שריר הקרמסטר, השריר שנמצא סביב אשכים. ענף העצבים מספק גם את התחושה הרגישה באזור ה אשכים. אם עצב זה מכווץ, הוא עלול לגרום לכאבים במפשעה, רגל ובטן תחתונה כמו גם כאבים ואי נוחות קשים באזור האשכים.
מאפיין אופייני של המפשעה הרכה הוא שהתסמינים, כלומר הכאב ואי הנוחות, מורגשים כמעט אך ורק במאמץ כבד. הם נעלמים לאחר זמן קצר ברגע שהמטופל נרגע. עם זאת, מכיוון שלא ניתן לטפל בסיבה רק באמצעות המתנה, הסימפטומים מופיעים בכל פעם מחדש לאחר לחץ, למשל לאחר אימון כדורגל.
לכן חשוב להתייעץ עם רופא גם כאשר הסימפטומים שככו על מנת למנוע בקע ולמצוא טיפול מתאים. כאב נחשב לסימפטום המוביל של המפשעה הרכה ולכן הוא המאפיין המזהה החשוב ביותר עבור הרופא. אולם, למרבה הצער, כאב בהקשר לבקע של אתלט לעתים קרובות אינו אופייני, במיוחד בהתחלה: הוא עלול להתרחש בבטן התחתונה, בירך, באזור המפשעה עצמה או אפילו באזור ירך.
אופייני הוא קרינת הכאב אל ה ירך ו / או אזור איברי המין. לעתים קרובות דברים כמו שיעול, התעטשות, כפיפות בטן או הרמת משקולות כבדים מגבירים את הכאב. הסיבה לכך היא הלחץ הגובר אז בחלל הבטן, המועבר לתעלת המפשעה ושם מגביר את דחיסת העצב הפגוע.
