מפרצת: טיפול תרופתי

יעד טיפולי

מניעת קרע ("קרע").

המלצות טיפול

• נתיחה חריפה של אב העורקים מסוג B:
  • חַד תרפיה מחלקה (ניטור המודינמיקה ותפוקת שתן).
  • משכך כאבים (מנהל של משככי כאבים).
  • הורדת סיסטולי דם לחץ עד פחות מ 120 מ"מ כספית תוך ורידי מנהל של חוסמי בטא (אסמולול, metoprolol) ומרחיבי כלי דם (labetolol, ניטרופראוסיידהערה: למניעת רפלקס טכיקרדיה by מנהל של מרחיבי כלי דם היקפיים, חסימת בטא צריכה להיות קודמת.
• תְרוּפָה תרפיה לעורק יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) חיוני בנוכחות מפרצת (ראה יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)/תְרוּפָתִי תרפיה); יתר על כן, טיפול בקרדיווסקולרית גורמי סיכון (סטטינים/כולסטרולסוכני הורדה מסומנים במניעה ראשונית או משנית של הלב וכלי הדם).
• In תסמונת מרפן, יש להשתמש בחוסמי בטא להפחתת התקדמות התרחבות אבי העורקים (הרחבת אבי העורקים). Losartan נחשב כמנוגד לאבי העורקים מפרצת היווצרות (השפעה מיטיבה על TGF- בטא /רקמת חיבור מטבוליזם בדופן אבי העורקים).
  • תקן טיפולי בקוטר אבי העורקים <5.0 ס"מ: חוסמי בטא (במעקב הדמיה).
• ראה גם בקטע "טיפול נוסף".

הערות נוספות

• תסמונת מרפן: Irbesartan (אנטגוניסט AT1; מינון: 300 מ"ג למות), עם הגבוה ביותר זמינות ביולוגית (80%) ומחצית החיים (11-15 שעות) מאחרים סרטנים, ירידה בהתרחבות (הרחבה) של אבי העורקים העולה במחקר שלב III. מנגנון: חסימה של שינוי גורם הגידול בטא, הפעיל יותר ב תסמונת מרפן. תוצאה: חלה עלייה של 0.74 מ"מ בשנה תרופת סרק קבוצה לעומת אירבסארטן בקבוצה 0.53 מ"מ בשנה בשנים שלאחר מכן (ההבדל של 0.22 מ"מ לשנה היה מובהק עם רווח סמך 95% של 0.02 עד 0.41 מ"מ בשנה).