טיפול בשבר קלקניאלי
כמו שקורה לעיתים קרובות, כאשר מטפלים בסידן שֶׁבֶר, יש אפשרות לבחור בין טיפול שמרני לניתוחי. איזה מהם נבחר תלוי לפחות בשני גורמים. קודם כל, יש את השאלה אם זה נקע או לא שֶׁבֶר, כלומר אחד בו נעקרים שברי עצם.
שנית, אנו מעוניינים ב מצב של הרקמה הרכה שמסביב שלה דם מחזור. במקרה של קלקניאל שֶׁבֶר שלא או רק נקע ממעט, נבחר טיפול שמרני לעיתים קרובות. זו תהיה גם הבחירה הראשונה עבור שבר מקומט.
אם דם מצב של מחזור הדם ורקמות רכות הוא קריטי, זו גם סיבה לטיפול שמרני. לרוב מדובר בהקלה והגנה על העקב בסד מיוחד למשך כשישה שבועות. במהלך תקופה זו, ניתן לתמוך בטיפול משככי כאבים ופיזיותרפיה.
לאחר שלב ההקלה, עצם העקב נבדק רדיולוגית. אם הבדיקה הרדיוגרפית מראה התקדמות טובה ובזמן בריפוי, עצם העקב ניתן להכניס שוב בהדרגה משקל רב יותר. במידת הצורך ניתן לרשום מדרסים כדי להגן עוד יותר על עצם העקב ולפצות על תקלות אפשריות בכף הרגל.
יש לטפל בניתוח בכל שבר נקע ופתוח של ה calcaneus אם המצב ברקמות הרכות אינו קריטי. זה תמיד יתרון אם השבר מורכב ממספר שברים בלבד, כך שניתן יהיה לתקן אותם טוב יותר במצבם המקורי. אם השבר הקלקניאלי בכל זאת יורכב מכמה חלקי פסולת, ניתן לייצב את השבר בהפחתה סגורה עם חוטים מיוחדים מוכנס מבחוץ. באופן גס, פסולת העצם מושחלת כך שהקיבוע המתקבל תואם את צורת עצם העקב המקורית.
לא תמיד ניתן למנוע אי דיוקים במשטח המפרק. אך בהשוואה לניתוחים פתוחים, זיהומים ברקמות רכות מתרחשים בתדירות נמוכה יותר ואף ניתן לייצב ביעילות שברים מסומנים. ניתוח פתוח מהווה אלטרנטיבה להפחתה סגורה של שבר הקלקניאל.
זה בדרך כלל מורכב מצמצום של שברי השבר למיקומם המקורי וקיבוע באמצעות ברגים, חוט רצועת מתח או פלטה. כאן, יש להדגיש טיפול עדין במיוחד ברקמות הרכות שמסביב כדי להימנע לאחר הניתוח ריפוי פצע הפרעה עקב בעיות במחזור הדם ופגמים מוגזמים ברקמות הרכות. בנוסף, יש להימנע מזיהומים בפצע במידת האפשר או לטפל בהם באופן מיידי על מנת לא לסכן את הצלחת הטיפול הכירורגי ולשמור על התפשטות פגם ברקמות הרכות ככל האפשר.
ההליך במקרה של מה שמכונה "שבר מקור הברווז" של ה calcaneus מבוצע לעיתים קרובות לאחר תיקון צורת העצם, אשר מקובעת בברגי עצם מסוכנים מסוימים כך שה עקב אכילס, שבמקרה זה מעוגן לחלק העצם השבור, אינו יכול עוד לגייס אותו. כחלופה לבורג העצם המבטל, ניתן להשתמש בחוט מתח, אותו ניתן להכניס דרך חורים שנקדחו מראש בשבר האבולציה ובקלקנוס, לקיבוע. לטיפול כירורגי בסוגים אחרים של שברים בקלניאל, במיוחד בשברי רושם, משתמשים לעיתים קרובות בניתוח עם תיקון פתוח של צורת העצם וקיבוע בעזרת פלטה.
בעת הכנסת הצלחת, יש לשים לב למהלך התושב עצבים ו כלי כדי לא לפגוע בהם. ההליך מתבצע לרוב מבפנים של השבר כלפי חוץ. ניתן להשתמש בחוטים וברגים נוספים כדי לאבטח עוד יותר את חלקי העצם במצב הנכון.
ברוב המקרים מוחדר ניקוז בסוף הניתוח כדי לאפשר לנוזל הפצע להתנקז. עם זאת, בדרך כלל ניתן להסיר זאת מוקדם יחסית. אחרת, הטיפול שלאחר הניתוח בשבר בעקב מבוסס על הגנה על העקב למשך כארבעה עד שישה שבועות וחבישת מסגרת הליכה כדי להקל על עצם העקב. בנוסף, ניתן לרשום פיזיותרפיה להחזרת הניידות. אם ה שבר בעצם העקב מרפא כראוי וללא סיבוכים, ניתן להחזיר את עצם העקב לאט לאט למשקל נוסף לאחר שנחסך ממנה.
