אבחון
האבחנה של מיוזיס הוא בדרך כלל מסובך מכיוון שקשה להבדיל בין תמונות קליניות שונות. הסימפטומים הקליניים צריכים להיות המדריך, מכיוון שאלו יכולים לתת אינדיקציה לסוג הדלקת ולמיקום. עם זאת, הרוב של מיוזיס היא מחלה זוחלת שמבחינים בה רק מאוחר.
זה מגדיל את הסיכון לפתח נזק משני קבוע. בעיקרון, לרופא הבודק יש שלושה מכשירי אבחון שניתן להשתמש בהם: בדיקת מעבדה, אלקטרומיוגרפיה (EMG; מדידת מתח בשרירים) ושריר ביופסיה (הליך פולשני בו מוסרת רקמת שריר. בדיקת מעבדה: בבדיקת פרמטרי המעבדה ב דם של המטופל, המוקד העיקרי הוא על אנזימים הנמצאים בשפע בתאי השריר ומשתחררים כאשר התאים ניזוקים.
האנזים החשוב ביותר הוא קריאטין קינאז (CK). פרמטרים אחרים כגון הפעילות של חומצת חלב dehydrogenase, aldolase ו aspartate aminotransferase ב דם נמדדים גם הם. כמו כן, נרשמים סימנים כלליים של דלקת כגון חלבון מוגבר בתגובה C, ספירת ליקוציטים מוגברת או BSG ממושך, אך רק מוכיחים את קיומה של דלקת. ניתן לקבוע את כמות המיוגלובין, חלבון ספציפי של שרירי השלד, ולהכליל האבחנה.
עם זאת, הערך אינו אומר דבר על מיקום הנזק, אלא רק שתאי השריר אבדו. אם יש חשד לנגיף עם פתוגנים, ניתן לגלות נוגדנים נוצר על ידי הגוף כנגד הפתוגן וכך להצביע על זיהום קיים, או לשכפל את ה- DNA של הפתוגן באמצעות PCR (תגובת שרשרת פולימראז) ולהציגו בצורה כזו שתאפשר זיהוי מדויק מבוקר ממוחשב. שָׁרֶרֶתספציפית נוגדנים, המיוצרים במהלך המחלה אצל חלק מהמטופלים, ברוב המקרים אינם סופיים, מכיוון שהם מיוצרים גם במחלות אחרות, כגון דלקת בכבד (alveolitis) או דלקת של המפרקים (דלקת פרקים).
אלקטרומגיאוגרפיה (EMG): ב- EMG מוכנסים שתי מחטים זעירות לשריר שייבדקו. המחטים מוליכות זרם חשמלי ומודדות שינויים במתח ברקמת השריר. השינויים נרשמים ומוערכים במנוחה ומתחים.
ברוב החולים עם מיוזיטיס מופיעים דפוסים בולטים, אך אלה אינם מעידים אוטומטית על המחלה. עם זאת, EMG מייצג בדיקה לא מורכבת, שיכולה לספק את האינדיקציה לאבחון נוסף. בנוסף, ניתן לבצע אלקטרונורוגרפיה, בה נמדדים מהירות הולכת העצבים וזמן תגובת השריר.
כאן מתרגש עצב בעזרת אלקטרודות מוחלות ותשומת לב מוקדשת לשריר השרירים שנוצר. מתלווה נזק עצבי או ניתן להוכיח או לא לכלול מחלות אחרות, אשר ממלאות תפקיד חשוב ב אבחנה מבדלת (מחלות אחרות עם תסמינים תואמים). שְׁרִיר ביופסיה: מכיוון שביופסיית שרירים היא בדיקה פולשנית, יש לתכנן את מיקום ההתערבות.
זה נעשה בדרך כלל על ידי MRI (הדמיה תהודה מגנטית). ה ביופסיה אין לבצע באתר בו התרחשה בעבר EMG. הדקירות דרך המחטים מובילות למוות של תאים מקומיים, אשר בדיעבד לא ניתן להבדיל ממיוזיטיס.
לאחר שנמצא האתר הנכון לביופסיה, ניתן לאתר מאפיינים כלליים של מיוזיטיס בדגימת הביופסיה (רקמה ביופסית) במהלך בדיקה מיקרוסקופית קלה, אך ניתן לראות שינויים ברקמות ספציפיות לצורות שונות. אופייני, שניהם סיב שריר ניתן לראות הרס (סיבי שריר מתים / נקוטיים) וקטעים מתחדשים של סיבי שריר וסימנים אופייניים לדלקת - חדירת רקמות (הגירה) על ידי תאים המתווכים לדלקת. אם פעילות המחלה נמוכה, האבחנה עשויה להיות מסובכת על ידי חסר או קשה לאתר סימני תאים.
מכיוון שמיוזיטיס היא אחת ממחלות שריר השלד הדלקתיות שעלולות להיגרם כתוצאה מתגובה אוטואימונית, כלומר תגובה מוטעית של מערכת ההגנה של הגוף עצמו מפני מבנים אנדוגניים, לכן ניתן לגלות נוגדנים ב דם מהחולים שנפגעו. נוגדנים אלה הם מרכיבים של המערכת החיסונית, מיוצרים על ידי מה שמכונה לימפוציטים מסוג B והם מכוונים נגד - כאן במקרה של מיוזיטיס - מבנים של תרבית שריר השלד, מה שמכונה אנטיגנים, בהקשר של מחלה אוטואימונית. במיוזיטיס מבדילים בין נוגדנים ספציפיים למיוזיטיס לבין נוגדנים הקשורים למיוזיטיס.
הראשונים נמצאים בסרום הדם בכ- 15-50% מהחולים וניתן למדוד אותם באמצעות דגימת דם. נוגדנים ספציפיים למיוזיטיס כוללים בעיקר נוגדנים כנגד סינתזות tRNA, כמו נוגדני Jo-1, נוגדני PL-7, נוגדני EJ או נוגדני KS. נוגדנים הקשורים למיוזיטיס כוללים אנטי-מי -2, אנטי SRP ואנטי Pm-Scl.
