Cingulotomy הוא השם שניתן לטיפול כירורגי של מוֹחַ. הטיפול פותח כחלופה ל לובוטומיה או לויקוטומיה בשנות הארבעים וכעת משתמשים בה רק במקרים חמורים מאוד של מחלת נפש.
מהי צינגולוטומיה?
צינגולוטומיה היא סוג של פסיכוכירורגיה. זהו הליך כירורגי המיושם לחיתוך קליפת המוח הקדמית. Cingulotomy פותחה בשנות הארבעים כחלופה ל לובוטומיה. קיווינו כי צינגולוטומיה תהיה הליך פסיכו-כירורגי עם תופעות לוואי ניתנות לחישוב. מאז לובוטומיה, אשר שימש עד אז, הביא ללקויות גופניות ונפשיות קשות בחולים, מה שבמקרים מסוימים הפכו אותם למקרי סיעוד לכל החיים, חיפשו התערבות פסיכו-כירורגית חלופית. זה הוצג בצורה של צינגולוטומיה על ידי הפיזיולוג האמריקאי ג'ון פרקהאר פולטון. פולטון הציג את צינגולוטומיה בפני אגודת הנוירוכירורגים הבריטית בשנת 1947 באמירה "אם זה אפשרי, לצילוטומיה יהיה מקום ראוי בצורה של לוקוציטומיה מוגבלת." פולטון התייחס עוד לנוירואנטומט ג'יימס פפז, שהאמין שגיירוס הסינגולציה ממלא תפקיד חשוב ברגשות אנושיים.
פונקציה, אפקט ומטרות
Cingulotomy החליף את lobotomy באמצע המאה ה -20 ושימש במיוחד לטיפול בחולים עם פְּסִיכוֹזָה, דכאון, הפרעת אובססיבית כפייתית, ו סכִיזוֹפרֶנִיָה. חולים עם הפרעות נוירולוגיות אחרות כגון מחלת פרקינסון, תסמונת טורט, אנורקסיה, ו אֶפִּילֶפּסִיָה היו זכאים גם להליך הניתוחי. צינגולוטומיה מכוונת לקליפת המוח הקדמית. זה מקבל תפקיד חיוני בוויסות התפקודים האוטונומיים של הגוף כמו פעימות לב או דם לַחַץ. יתר על כן, מוֹחַ האזור ממלא תפקיד חשוב גם בתהליכים רציונליים ורגשיים. תהליכים כמו קבלת החלטות כמו גם שליטה בדחפים מושפעים משמעותית מקליפת המוח הקדמית. ממשקים בין הרמות הרגשיות והרציונליות, כמו מערכות התגמול והציפייה, מותנים גם כאן באופן מהותי. על פי מחקרים נוירולוגיים אחרונים, ניתן לקבוע את הפונקציות השונות ברמות משנה נוספות של קליפת המוח הקדמית. עד שנות ה -90 של המאה ה -20, ההליך הכירורגי התרחש באופן הבא: ראשית, נערכות סדרת סריקות טומוגרפיות ממוחשבות של סרטן המטופל. מוֹחַ כדי להבטיח לוקליזציה מדויקת של קליפת המוח הקדמית. כעת, מספר חורים נקדחים לתוך המטופל גולגולת ואז מוחדרות אלקטרודות מיוחדות למוח המטופל. שלמות העורקים דם כלי, שהם חיוניים להישרדות, יש חשיבות עליונה במהלך המבצע. לכן, סדרת סריקות הדמיה נוספות נלקחות מעל האלקטרודות שהוחדרו לפני תחילת הסינגולוטומיה. לאחר מכן האלקטרודות מועברות לעבר קליפת המוח הקדמית על פי מסלול מדויק המוכתב על ידי הערכות שנעשו ונהלי הדמיה אחרים. לאחר שהגיע לקליפת המוח הקדמית עם האלקטרודה באמצעות הליך זה, האלקטרודה מחוממת לכ 75-90 מעלות צלזיוס. הפגיעה שהתקבלה משמשת אז כיעד להדמיה של קליפת המוח הקדמית. הנגע שנוצר משמש כעת כנקודה מרכזית שסביבו מוכנסים נגעים נוספים לאזור. השימוש של הדמיה בתהודה מגנטית שיפר את הדיוק של cingulotomy. מכיוון ש- MRI לא רק מספק מידע מדויק הרבה יותר על מיקום אזור המוח, אלא גם מאפשר בידול של הרכב התאים, ניתן לזהות טוב יותר את החומר האפור. נגעים מיותרים נמנעים במידה רבה כתוצאה מכך. התקדמות נוספת לסינגולוטומיה היא סכין הגמא או סכין הגמא. שיטה זו משתמשת בקרינה רדיולוגית ממוקדת כדי לחתוך את רקמת המוח ומבטלת רבים מהסיבוכים של סינגולוטומיה קונבנציונאלית. על ידי חיתוך קליפת המוח הקדמית, הפרעות נפשיות רבות, במיוחד הפרעת אובססיבית כפייתית ו דכאון, ניתן לחסל. עם זאת, התוצאות מתגלות כקיצוניות מאוד, מכיוון שישנן תופעות לוואי רבות שלא ניתן לשלוט בהן, בנוסף להסרת ההפרעה הנפשית מבוקרת. שינויי אישיות קשים ואיחוי קבוע הם רק התלונות הבאות הנפוצות ביותר של חולים. בשל התפתחות יעילה סמים פסיכוטרופיים, מספר ההתערבויות הפסיכו-כירורגיות פחת באופן משמעותי. יתר על כן, מאז שנות החמישים החברה נהיה מודעת יותר ויותר לסכנות ולתופעות הלוואי, מה שמקדם עוד יותר ירידה בהתערבויות.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
מכיוון שצינגולוטומיה גורמת לשינוי בלתי הפיך באופיו של האדם ותופעות לוואי רבות ותוצאות עלולות להתרחש, נעשה שימוש בהליך במאה ה -21 על בסיס מוגבל ביותר. תופעות לוואי קלות תוארו כ בחילה, חוסר שליטה, הקאה, ו כְּאֵב רֹאשׁ בימים הראשונים לאחר הניתוח. עם זאת, בנוסף לתופעות לוואי קלות, מתרחשות השלכות בלתי הפיכות שלא ניתן להעריך מראש. חולים לעיתים קרובות נראים פיגור וילדותיים או בולטים אחרת. הידרוצפלוס התרחש בשני אחוזים מהחולים שנצפו. חוסר עניין מתמשך בעולם ובחיים עצמם מתרחש וחולים רבים מבזבזים בסלון ביתי. נכנס לתוקף קיבוע קבוע של המטופלים, שאם לא כן יכול היה לגרום רק החזקים סמים פסיכוטרופיים. גם אם חלק מהמטופלים מביעים את עצמם בחיוב לגבי המצב של קיבוע קבוע, ניתן לשאול אם באמת יכולה להיחשב המדינה הוקמה כשיפור. בנוסף, שינויי האישיות הקשים של הנפגעים גם לעיתים קרובות מצב החיים במשפחה ובחברה לשלילה.
