A מוֹחַ ביופסיה, נקרא גם א מוֹחַ לנקב, היא שיטת בדיקה רפואית בה מסירים פיסת מוח להמשך הבדיקה. בדיקת הרקמה שהוסרה יכולה לספק מידע אודות אופיה של מוֹחַ נגעים, ולאשר, למשל, אם א גידול מוחי נוכח.
מהי ביופסיה מוחית?
מוח ביופסיה, נקרא גם מוח לנקב, היא שיטת בדיקה רפואית בה מסירים חתיכת מוח להמשך הבדיקה. כאשר מאבחנים מחלות במוח, מוח ביופסיהשדגימת הרקמה הבסיסית שלה נלקחת דרך חור שנקדח ב גולגולת קיר, מאפשר אבחון אמין של המחלה בהישג יד. המטרה של ביופסיה של המוח היא להבחין בין נגעים במוח. אלה מתרחשים, למשל, בצורה של שטפי דם, זיהומים, מוחי וסקוליטיס (דלקת של דם כלי), אך גם כגידולים. גם אם הרופאים אינם יכולים להסיק ממהלך המחלה איזה סוג של נגע מוחי קיים, א ביופסיה מוחית זה הולם. הסיבה לכך היא שבבדיקת רקמה זו, התוצאה זמינה במהירות, מה שמאיץ את האבחנה - וכך את המתאים תרפיה. ביופסיה מוחית מוכיח, למשל, האם יש גידול שפיר שאינו דורש טיפול נוסף, או כמו בגידול ממאיר, יש לחסלו באופן מיידי על ידי כימותרפיה.
פונקציה, אפקט ומטרות
הליך נפוץ לקבלת דגימת רקמה מהמוח הוא ביופסיה סטריאו-טקטית. בהליך זה הרופא מקבע קסדה על המטופל ראש לקראת ביופסיה מוחית. בשל הליך ההדמיה שקדם ל הרדמה, למשל, בדיקת MRI, המנתח כבר מעודכן לגבי מיקום החריגות במוח. כעת הוא מחיל את הרכזים על הקסדה, שמראים לו לאן לקחת את דגימת הרקמה. במקום המקביל, המנתח סוף סוף מקדח דרך גולגולת דופן רקמות דרך מחט. לפני כן מחטאים את האזור המדובר כדי למנוע הידבקות בפצע ומכינים אותו על ידי ביצוע עור חתך ברוחב כארבעה סנטימטרים. מאז שער רק צריך להתגלח בנקודות, הביופסיה לא ניכרת בתסרוקת. חור המקדחה דרך גולגולת הקיר עומק כ- 7 מ"מ וקוטרו פחות מסנטימטר אחד. ה לנקב ניתן לחזור על עצמו גם בכמה אתרים כדי לבחון במדויק אזורים שונים בנגע במוח. הפנצ'ר אמור לפגוע בכמה שפחות רקמת מוח. הדבר אפשרי בשל משאבי ההדמיה העומדים לרשות המנתח כיום, גם במהלך הניתוח. הפעולה אורכת כשעתיים, כאשר כמחצית מהזמן מושקע בקביעת אתר המקדחה המתאים. באותם אתרים שבהם נלקחה דגימת רקמה, המנתח משאיר חרוז טיטניום, הנראה במהלך בדיקות MRI מאוחרות יותר ויכול לאשר שהדקירה נעשתה במקום הנכון. במהלך ההליך נוכח בחדר הניתוח נוירופתולוג שבודק מיד את דגימת הרקמה שהוסרה - זה נעשה, למשל, על ידי מכתים את דגימת הרקמה ואז בודקים אותה במיקרוסקופ. השימוש באבחון ציטולוגי (תא) מאפשר לנוירופתולוג לאשר או לשלול חשד לגידול על סמך הפעילות התאית בדגימת הרקמה. החשד למוח וסקוליטיס, כלומר דלקת של כלי במוח, ניתן גם להתברר במהירות ובאמינות רבה בעזרת ביופסיה. אם תוצאות הבדיקה הנוירופתולוגית מחייבות זאת, נלקחות דגימות רקמות נוספות. אחרת, הנוירופתולוג מכריז על השלמת הניתוח ומכין את דוח הממצאים, עליו הרופא דן עם המטופל לאחר מכן בנוגע לשלבי הטיפול הבאים. לאחר הניתוח המטופל נשאר בבית החולים למספר ימים להשגחה. עם זאת, הרופא יכול גם לבצע את בדיקת הריפוי במעקב על בסיס אשפוז.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
ביופסיה מוחית היא הליך פולשני, ולכן היא באה עם סיכונים. דימום עלול להופיע בתעלת הפנצ'ר. כדי להקל על הסיכונים כאן, נערכת בדיקת קרישה לפני ההליך. רק אם אין דם הפרעות בקרישה הן ביופסיה מוחית המתאימה. הסיבה לכך היא שדימום במוח טומן בחובו סיכון לשיתוק קבוע או הפרעות דיבור אצל המטופל. במקרים קיצוניים, עלול להתרחש סיבוך דימום קטלני - אך הסיכון לכך נמוך ביותר ועומד על 0.2 אחוז. המיקום של נגעים מוחיים כלשהם וגילו של המטופל משפיע גם על ההחלטה בעד או נגד ביופסיה מוחית. לאחר הניקוב במוח, זיהום של הפצע יכול להתרחש במקרים הנדירים ביותר, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להתפשט גם ל קרום או מוח. כדי למנוע זאת, עמידה בסטנדרטים ההיגייניים הגבוהים ביותר במהלך הניתוח טיפול בפצע זה חובה. בנוסף, נפיחות ברקמת המוח עשויה להתרחש לאחר הניקוב, ונוזל מוחי השדרה עלול גם הוא לדלוף. יתר על כן, הסיבוכים שעלולים להתרחש במהלך הרדמה, כגון הפרעות ב מערכת לב וכלי דם, יש לקחת בחשבון גם במהלך ביופסיה מוחית. אולם בסך הכל ביופסיה מוחית נחשבת לשיטת בדיקה שיש לה שיעור סיבוכים נמוך ויכולה לספק מידע רב ערך לטיפול במחלה הבסיסית. למשל, לפני שהמטופל מחליט לעבור כימותרפיה, שבעצמו נושא גבוה בריאות סיכונים, הביופסיה במוח מספקת ודאות מוחלטת האם אכן קיים גידול או נגע מוחי אחר - הדורש טיפול שונה. ב- 98 אחוזים מביופסיות מוחיות ניתן לבצע אבחנה סופית לאחר בדיקת רקמות.
