טיפול בפריודונטוזיס

מבוא

בטיפול בחניכיים, הצעד הראשון הוא לשחרר את חניכים ו מנגנון חניכיים מתהליכים דלקתיים. מהלך ועוצמת הטיפול בחניכיים, כמו ברוב טיפולי השיניים, תלוי במידה רבה בהתחלה מצב. לכן, על רופא השיניים לקבל תחילה מושג לגבי חומרת המחלה והיקפה בה בעת טיפול בפריודונטוזיס.

הוא יכול לעשות זאת באמצעים די פשוטים. ראשית, הוא יבחן את מצב של חניכים (חניכיים) בעין בלתי מזוינת, כי דלקת בחניכיים גורם במהירות לשינוי צבע גלוי. פעם ורוד, בהיר חניכים עם נורמלי דם ההיצע הופך לכהה יותר ויותר ונראה שהוא מושפע אפילו בעין בלתי מזוינת.

כדאי גם להעריך את עומק כיסי החניכיים. לשם כך הוא מכניס חללית צרה לאורך השן לכיסים. מה שמכונה PSI (Index Screening Index) מהווה את הערך הממוצע של עומק הכיס של כל קטע של ה- שיניים.

שיטה הרבה יותר מדויקת היא איתור מוחלט של כל כיסי החניכיים, רופא השיניים אוסף שלושה ערכים לשן למטרה זו. לאחר מכן, קרני רנטגן בדרך כלל לוקחים תמונת סקירה (OPG) המאפשרת הערכה מדויקת של העצם מצב וכך הערכת מהלך הטיפול הנוסף. בנוסף, יש לבצע בדיקה מיקרוביאלית במהלך האבחון כדי לקבוע את ספירת החיידקים המדויקת.

במהלך בדיקה זו מוכנסים עטים מנייר סופג לכיסי החניכיים בין החניכיים לחומר השן ואז נבדקים חיידקים במעבדה. טיפול חניכיים מחולק לשלושה שלבים. האבחון, ההיגיינה ושלב הטיפול.

שלב האבחון שתואר לעיל ואחריו גם שלב ההיגיינה וגם הטיפול החניכתי בפועל. בשלב ההיגיינה, כולו שיניים מנוקה באופן מקצועי בעזרת מה שמכונה קורטות (ניקוי שיניים מקצועי, PCR). קורטות אלה הן מכשירי יד הניתנים לעיקור, אשר נטחנים בזווית ספציפית בקצותיהם, כך שניתן להוביל אותם מקרוב לאורך השן ולאפשר הסרת קשים ורכים צלחת.

בשלב ההיגיינה, הכל צלחת מעל קו החניכיים (supragingival) מוסר. בנוסף, קבוע טרטר מוסר גם כן. על מנת להסיר ביעילות צלחת מתחת לקו החניכיים, מה שנקרא סגור גְרִידָה ניתן לבצע תחת הרדמה מקומית.

במדידת טיפול זו חומר ההרדמה מוחדר לחניכיים באזור הכיסים שיש לטפל בהם. לאחר מכן, ניתן לבצע ניקוי שיניים מקצועי לעומק. בנוסף, הטיפול בחניכיים כולל אימונים ב היגיינת הפה, במהלכו המטופל לומד טכניקת צחצוח שיניים יעילה וחוסכת חניכיים וטיפול ב חוט דנטלי ו / או מברשות חלל בין-שיניים.

רק הניקוי המלא של המרחבים הבין-דנטליים (latates interdental) יכול להבטיח תוצאות ארוכות טווח של טיפול חניכיים. ניתן להסביר עובדה זו על ידי העובדה כי זיפי מברשת שיניים רגילה אינן מסוגלות לחדור לתלם העמוק ביותר של החללים הבין-דנטליים.

בעיה זו מועצמת במקרים של כיוון שיניים קשה. גם בחולים העוברים טיפול אורתודונטי ולובשים קבוע פלטות, מברשות בין דנטליות הן הכרחיות ליומיום היגיינת הפה. השימוש בהתזת חול קטנה הוא אפשרי, אך כעת הוא די שנוי במחלוקת, משום שנראה כי חלקיקי החול תוקפים את חומר השן וכך יוצרים כיסי לכלוך חדשים.

רק במהלך שלב ההיגיינה הזה בלבד, ניתן לשפר מאוד את מצב החניכיים ואת הפריודונטיום. עם זאת, הצלחתם תלויה לא רק בצוות שיניים בעל יכולת, אלא בעיקר בשיתוף הפעולה של המטופל. אם מחלת החניכיים כבר מתקדמת יותר, הטיפול הפריודונטי שלך ואחריו שלב הטיפול הסגור.

בשלב זה מסירים את הרובד שמתחת לקו החניכיים (באופן תת-סביבי). בנוסף לקורטות המשמשות בשלב ההיגיינה, סאונד ו אולטרסאונדמכשירי יד המופעלים משמשים כעת גם לשחרור תוספות תקועות. לאחר מכן מותר לחניכיים ולחניכיים תקופת ריפוי של שבוע עד שבועיים, במהלכה ניתן להקטין את עומק הכיס. בפגישת בקרה לאחר הפריודונטוזיס, רופא השיניים האחראי על הטיפול שוב יסקר וישווה את עומק הכיס.

באופן זה ניתן להעריך את יעילות אמצעי הטיפול שבוצעו עד כה. במקרה של שיפור בלתי מורגש או כיסים ראשוניים עמוקים מאוד (לרוב החל מעומק של 7 מ"מ), לרוב יש צורך לבחור באסטרטגיית טיפול פתוחה לטיפול בחניכיים. בהליך פתוח זה, כיסי החניכיים נפתחים בניתוח בעזרת אזמל, ואז רופא השיניים יכול להסיר את הרובד הממוקם מתחת לשליטה תחת שליטה חזותית.

ניתן למלא פגמים בעצם במהלך חומר זה להחלפת עצם. עם זאת, החיסרון של טיפול חניכיים פתוח הוא זמן הריפוי הממושך, מכיוון שחתכי הניתוח פירושם תמיד טראומה לרקמה החודרת. בינתיים, טיפול חניכיים בלייזר הוא תוספת שימושית לצורות הטיפול הישנות והמוכחות.

בעזרת שיטה חדשה זו, האזורים החולים של מנגנון חניכיים ניתן לטפל בעדינות ובעדינות במיוחד. היתרון הייחודי של טיפול חניכיים בלייזר הוא העובדה שאור הלייזר המיוחד מתאים להריגה יעילה של בקטריה. רוב החולים מדווחים גם כי יישום הלייזר אינו כואב לחלוטין.

עם זאת, לפני השימוש בלייזר, עדיין יש לנקות את האזורים המושפעים על ידי קורטות כדי להסיר שאריות מזון ורובד. רק אז מוחדר בדיקת לייזר דקה בין החניכיים וחומר השן ומובלת לתחתית כיס מסטיק מאוכלס על ידי חיידקים. על ידי פליטת אור הלייזר, הפעלת חניכיים בקטריה בתוך כיס מסטיק ניתן לחסל.

ככלל, לכן יש להתייחס לטיפול חניכיים בלייזר כטיפול משלים למקובל גְרִידָה. עם זאת, ישנם מקרים בהם נראה כי השימוש בלייזר הכרחי בהחלט לשימור השן. הסיבה לכך היא שמצבים אנטומיים שונים או מהלך המחלה כמעט ולא מאפשרים לבצע ניקוי שיניים מקצועי בצורה אופטימלית.

לכן הטיפול בחניכיים בלייזר צריך להתבצע על ידי שיניים שיש להם שורשים מרובים או מעוקלים (במיוחד באזור האחורי) כיסי חניכיים גלויים לעין ו / או עמוקים מאוד חולים הסובלים מחניכיים חוזרות באופן קבוע תהליכי דלקת מסיביים עדות לזני חיידקים אגרסיביים במיוחד חניכיים טיפול בלייזר יכול להבטיח את הצלחת הטיפול במקרים מיוחדים אלה ולהפחית את הסיכון להופעה חוזרת מאוד. בנוסף, תרגול קליני יומיומי מראה בבירור כי שיעור השיניים שניתן לשמר גבוה בהרבה בטיפול בלייזר. עלות הטיפול בחניכיים בלייזר תלויה בעיקר בזמן הנדרש, במספר השיניים שנפגעו ובעומק כיסי החניכיים. מכיוון שמדובר עדיין בשירות פרטי לחלוטין, המטופל יכול לצפות לשלם כ- 10 עד 25 אירו לשן שתטופל.

• שיניים שיש להן שורשים מרובים או מעוקלים (במיוחד באזור האחורי)
• כיסי חניכיים גלויים ו / או עמוקים מאוד
• חולים הסובלים ממחלת חניכיים שחוזרת על עצמה באופן קבוע
• תהליכים דלקתיים מאסיביים
• איתור זנים אגרסיביים במיוחד של חיידקים