הפעלת תותבת ברך
מטרת ההשתלה א תותבת ברכיים הוא להחליף את החלק הסחוסי השחוק של מפרק הברך עם הליך שמסיר כמה שפחות מרקמת העצם הקיימת. היקף הפעולה תלוי אפוא במידת הפגיעה ב מפרק הברך. במידת האפשר, יש לשמור גם על רצועות הברך של המטופל עצמו.
בהתאם לבלאי של המפרק, קיימות שלוש תותבות שונות. החלפת משטח חד צדדית, הנקראת גם תותבת מזחלות חד-קונדילרית, בה מוחלף פני השטח של אחת משתי גלילי הירך (הקונדיליות). או החלפת המשטח המלאה, הנקראת גם אנדופרוסטזה מוחלטת בברך (ברך TEPבמינוח הרפואי. טכניקה שלישית היא החלפת המשטח המלאה עם פדיקל מונחה צירית תותבת ברכיים.
ככל שמנגנון הרצועות של המטופל מושפע יותר מהניתוח, כך מאוחר יותר חייבים להשתלט על המתחים והמתחים המתרחשים בחיי היומיום. סיווג התותבות מבוסס על כן גם על מה שמכונה דרגת צימוד. ככל שמידת ההצמדה גבוהה יותר, כך היא חסרת תנועה מפרק הברך הוא לאחר הניתוח.
תותבת המזחלות החד-קונדילרית היא בדרך כלל תותבת ללא צימוד, ה- ברך TEP הוא תותבת שאינה מצומדת או מצומדת חלקית ומונחית את הציר תותבת ברכיים הוא תותבת מצומדת לחלוטין. איזה סוג של תותבת משמש בחולה תלוי בגיל המטופל, ניידותו ומצבו בריאות כמו גם מידת השחיקה של המפרק ושל מצב of עצמות ורצועות. עם תותבת המזחלות החד-קונדילרית, רק אחת משתי גלילי הירך מסופקת עם החלפת משטח.
זהו ההליך הקטן והקל ביותר. ניתן לשקול טכניקה זו רק אם רק אחד משני גלילי הירך נשחק, שאר מפרק הברך מתפקד כראוי והמנגנון הרצועתי שלם. לכן, אנדופרוטזה מוחלטת בברך (ברך TEP) משמש בתדירות הגבוהה ביותר.
בהליך זה מפרק הברך מוסר לחלוטין ומרכיביו מוחלפים באלמנטים מלאכותיים. TEP הברך הוא מפרק ציר מלאכותי, וככזה יכול למלא את כל המשימות של המפרק המקורי ומאפשר יציבות ומעמד בטוח עם רגל מָתוּחַ. החלפת מפרק הברך החולה מתבצעת תחת הרדמה כללית.
המנתח פותח את הברך הפגועה תוך שמירה על מבנים בריאים כמו שרירים ורצועות ומקבל סקירה כללית על היקף הנזק למפרק. בהתאם למידת הנזק, המנתח מחליט באיזה סוג של תותבת ברך יש להשתמש. בהחלפת משטח, משטחי המפרק השחוקים מוחלפים לחלוטין על ידי משטחים מלאכותיים העשויים מסגסוגת מתכת חזקה ומשומנת.
אלמנטים חדשים שהוחדרו מוחזקים במקומם על ידי טריזים המעוגנים בעצם הירך ובעצם השוק בהתאמה. ב TEP הברך מונחה צירית, משטחי המפרק המקוריים מוחלפים גם בחומרים מלאכותיים. ב TEP הברך מונחה הציר, העיגון בעצם עמוק יותר מאשר בהחלפת המשטח הטהורה.
בנוסף, הרכיבים שהוכנסו לתוך ירך ואת השוקה הם מצמידים ברמה של הברך כדי למנוע החלקה רוחבית. סוג זה של תותבת משמש כאשר מכשיר הרצועה הקיים במקור כבר ניזוק קשות ולא יכול היה לספק תמיכה להחלפת משטח ללא צימוד.
