מקלעת הרדמה הוא סוג של הרדמה מקומית. הוא משמש במהלך הליכים כירורגיים או עבור טיפול בכאב לאחר הניתוח דרך קטטר. לשם כך, חומר ההרדמה מוזרק ישירות באזור מקלעת העצבים ומוביל ל כְּאֵב חסימה בגפיים המסופקת על ידי מקלעת העצבים.
מהי הרדמת מקלעת?
מקלעת הרדמה היא סוג של הרדמה. על ידי חסימת ה- עצבים, התחושה של כְּאֵב בקצה המקביל מוסר. מִקלַעַת הרדמה היא סוג של הרדמה. על ידי חסימת ה- עצבים, התחושה של כְּאֵב בקצה המקביל מוסר. זה נגרם עם הרדמה מקומית, מה שמכונה הרדמה מקומית. סוג זה של הרדמה חלקית מיועד להליכים כירורגיים בגפיים העליונות והתחתונות. ה הרדמה מקומית מוזרק לסביבת עצבים, מקלעות עצבים או חוט השדרה. הגורם המכריע לעצבים המקבילים הוא אזור האספקה של סיבי העצבים שיש להרדים באופן זמני. כדי למנוע את התחושה של גפיים לפרק זמן ארוך יותר, ניתן להציב קטטר. הרדמה מקומית מתווסף ברציפות דרך קטטר זה, מאריך הרדמה חלקית לניתוחים מתמשכים או לאחר הניתוח ניהול כאב. המטופל נותר ער בזמן ההרדמה החלקית, אך ניתן לקבל תרופה נוספת להרגעתו או להרדימתו. זה גורם למה שמכונה סדציה, מה שמכניס את המטופל לא שינה בין דמדומים. לאחר ההליך הכירורגי, ניתן להעיר את המטופל בכל עת.
פונקציה, אפקט ומטרות
במהלך הרדמת מקלעת, הרופא המרדים מזריק חומר הרדמה למקלעת העצבים המקומית או לגזעים. זה חוסם תחושה ולכן העברת כאב. השרירים משותקים באזור שיופעל. המיקום בו מזריקים את חומר ההרדמה תלוי באזור הגוף שיש לנתח. הליך זה משמש לעתים קרובות לגפיים העליונות. עם זאת, הוא מתאים גם להרדמה של הגפיים התחתונות. לגפיים העליונות, הזרוע כפופה 90 מעלות מפרק הכתפיים ועל מפרק המרפק כדי לקבל מבט ברור על בית השחי. ה לנקב גישה לאתר נעשית באמצעות מכשיר הנקרא ממריץ עצבים. הוא ממוקם בערך מעל בית השחי עורק. ממריץ העצבים מחובר ל- לנקב צינורית בסוף. אם קצה המחט של הצינורית מתקרב לעצב שיש להרדים אותו, הוא מרגיש את עצמו על ידי השריר התכווצויות ב אַמָה. לחלופין, ה- לנקב ניתן לכוון את המחט גם למקלעת המקבילה בעזרת אולטרסאונד. בהזרקה בעזרת ממריץ עצבים מוזרק כ- 40 מ"ל של חומר הרדמה. חומרי הרדמה ארוכים ויעילים במיוחד כגון רופיבקיין מועדפים. זה לוקח בערך 20 - 30 דקות עד שההשפעה המלאה מתרחשת. כדי להאיץ זאת, חומר קצר ומהיר כמו פרילוקאין או mepivacaine יכול להוסיף. הרדמת מקלעת השכיחה ביותר מוחלת ב מקלעת הברכיאל. אם מניחים חסימת כאב באזור זה, ניתן לבצע הליכים כירורגיים ב עצם הבריח, בכתף, בזרוע העליונה, במפרק המרפק, אַמָה, ויד. מבדילים בין חסימת השחי (בתוך בית השחי), הסגר האינפרקלוביקולרי האנכי (מתחת לעצם הבריח) לבין הסגר הבין-סקלני (באזור ה צוואר שרירים). מומחה הרופא המרדים מחליט איזו חסימת כאב מסומנת ומיושמת, בהתאם למטופל היסטוריה רפואית והנוהל המתוכנן. אם יש לבצע הליכים כירורגיים בגפיים התחתונות, הרדמת המקלעת מונחת על מקלעת הלומבוסקרל. מצור הכאב מאפשר אפוא התערבויות ב ירך, ברך, עצם שוקה ופיבולה, כמו גם קרסול ורגל. יתרון מרכזי בהרדמת מקלעת הוא שבניגוד ל הרדמה כללית, זה יכול להישמר פולשני יחסית. עם זאת, בשל האפשרות להציב צנתר, ניתן לבצע הליך הרדמה זה לאורך תקופה ארוכה יותר ולהשתמש בו לאחר הניתוח ניהול כאביתר על כן, הרדמת מקלעת תומכת בתהליך הריפוי, שכן חומר ההרדמה מרחיב את דם כלי וכך האזור הכירורגי מסופק טוב יותר עם דם, ובמידת הצורך ניתן להסיר מתווכים דלקתיים ומגשרים כאבים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
הרדמת מקלעת היא בדרך כלל צורה מאוד בטוחה של הרדמה. תופעות הלוואי האופייניות לאחר הניתוח, כמו עם הרדמה כללית, נעדרים עם הרדמת מקלעת. אין בחילה or הקאהומכיוון שאין צורך ב צִנרוּר, אין שיעול או צְרִידוּת. הסיכונים להרדמת מקלעת דומים לאלה של הרדמה מקומית. לדוגמה, תגובות אלרגיות לחומר ההרדמה עשויות להופיע. במקרה של הרדמה לאורך תקופה ארוכה יותר, תסמינים של שיכרון עלולים להופיע בצורה של סְחַרחוֹרֶת, עצבנות, התקפים, הפרעות קצב לב או צנח פנימה דם לַחַץ. כאשר מתקדמים למקלעת העצבים, זה יכול לקרות שא וָרִיד or עורק נפגע, מכיוון שאלה פועלים באמצע דם כלי. לאחר הניתוח, עלולות להופיע תופעות לוואי כגון קהות תחושה, רעד בשרירים או עקצוץ בגפיים המורדמות. עם זאת, הניסיון מלמד כי הפרעות תחושתיות אלה שוככות לאחר מספר שבועות. דימום (המטומה) עלול להתרחש באזור של נקב וברקמות הרכות שמסביב. יתר על כן, נזק כללי לרקמות הרכות או לגירוי עצבי עלול להתרחש, למרות ביצועים ומיצוב נאותים. נזק או גירוי זה עלול לגרום להפרעות תחושתיות כמו חוסר תחושה, קהות, כאב ואפילו שיתוק. טיפה פנימה לחץ דם ודופק עלול להתרחש כתגובה לחומר ההרדמה. אם חומר ההרדמה מוזרק בשוגג לדם כלי, התקפים, בעיות לב וכלי דם, חוסר הכרה ואף כשל נשימתי עלולים להתרחש. הרדמת מקלעת אינה מותווית אם יש זיהום באזור ההזרקה או אם ישנו ידוע אלרגיה לחומרי הרדמה.
