A החליק דיסק של עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני) ניתן לטפל בדרכים שונות. הטיפול תלוי בסימפטומים של המטופל, בחומרת פריצת הדיסק וכן בגיל ובכלל מצב של האדם שנפגע. בעיקרון, ניתן להבחין בין טיפול שמרני לניתוחי.
ברוב המקרים ניתן להשיג הצלחה טובה לטווח הארוך באמצעים שמרניים. הניתוח מתבצע רק במקרים של דחיפות מוחלטת, שכן שיעורי הסיבוכים וההישנות גבוהים יחסית. חולים יכולים ליהנות ממגוון רחב של אפשרויות טיפוליות - למשל פיזיותרפיה, כְּאֵב טיפול וטיפול בחום. אם צעדים שמרניים אינם מובילים להצלחה, ניתן לשקול מבצע.
סיבות
פריצת דיסק של עמוד השדרה המותני מביאה למסה ג'לטינית העולה מתוך דיסק בין - חולייתי. הדיסקים הבין חולייתיים מורכבים ממעין טבעת סיבית שבתוכה יש חומר ג'לטיני. אם טבעת זו נקרעת או דולפת בשלב מסוים, החלק הפנימי של הדיסק יכול להתנפח וללחוץ על הסמוך עצבים או חוט השדרה.
בהתאם למיקום, זה גורם לתסמינים אופייניים. ברוב המקרים פריצת דיסק מתרחשת כאשר האדם המושפע מבצע תנועה מטלטלת או מרים חפצים כבדים. לעתים קרובות הדיסק כבר ניזוק מראש על ידי סדקים דקים ואז קרעים בגלל התנועה הפתאומית. מחסור בפעילות גופנית של היום, שרירי גב חלשים ו עודף משקל להפוך את פריצות הדיסקים ליותר סבירות. לרוב, הדיסקים הבין חולייתיים בין חוליות המותן הרביעית לחמישית ובין החמישית חוליה מותנית וחוליית הקודש הראשונה מושפעת.
תסמינים
הסימפטומים הנגרמים על ידי פריצת דיסק מותני משתנים בהתאם למיקום הפריצה. אם פריצת הדיסק לוחצת על מרכז ה- חוט השדרה, גב מקומי כְּאֵב יכול להתרחש, אשר גדל במיוחד כאשר מונעים אותו. אם הליבה הג'לטינית של דיסק בין - חולייתי מופיע לרוחב, לעתים קרובות הוא לוחץ על שורשי העצבים העולים מה- חוט השדרה בין החוליות.
אם עצב כזה נסחט, כְּאֵב מתרחשת, אשר מקרינה לאזור האספקה של העצב המתאים. במקרה של עמוד השדרה המותני, לכן, לעתים קרובות מתרחשים כאבים המשתרעים אל תוך רגל. קהות, עקצוצים ותחושות אחרות יכולים להופיע גם כן.
פריצות דיסק גדולות יכולות גם לגרום לשיתוק. המקרה הגרוע ביותר מתרחש כאשר מה שמכונה צניחת המונים (פריצת דיסק גדולה מאוד) כמעט לחלוטין מחליף את תעלת עמוד השדרה. לאחר מכן, המטופלים שנפגעו מאבדים את היכולת לשלוט ב שלפוחית שתן ומעיים, סובלים משיתוק ולעיתים קרובות מכאבים עזים. במקרה כזה יש לבצע ניתוח בהקדם האפשרי.
אבחון
כדי לאבחן פריצת דיסק של עמוד השדרה המותני, הסימפטומים הקליניים של המטופל הם פורצי דרך. נוירולוג אוסף את תסמיני המטופל בשיחה ואז מבצע יסודיות בדיקה גופנית. אם הממצאים מצביעים על כך שמדובר בפריצת דיסק, נעשה שימוש בהליכי הדמיה נוספים.
בטומוגרף התהודה המגנטית של עמוד השדרה המותני (MRI), הנפיחות המונית דמוית הג'לי מה דיסק בין - חולייתי גלוי. הרופא יכול לקבוע כיצד והיכן הוא לוחץ על חוט השדרה או עמוד השדרה עצבים. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) יכולה לשמש גם להדמיית פריצת דיסק.
אולם בסופו של דבר, את התמונות המופקות ואת מידת פריצת הדיסק הנראית שם יש לפרש תמיד יחד עם תסמיני המטופל. לא נדיר ש- MRI של עמוד השדרה המותני או ה- CT מגלה ממצאים אקראיים שבהם ככל הנראה דיסק בין חולייתי לוחץ על חוט השדרה, אך למטופל אין תלונות. אז אין צורך בטיפול.