טריאמצינולון: השפעות, שימושים, תופעות לוואי

כיצד פועל טריאמצינולון

טריאמצינולון הוא גלוקוקורטיקואיד סינתטי שיש לו בעיקר השפעה אנטי דלקתית. היא חודרת לתאי הגוף, נקשרת פנימית לקולטנים ספציפיים של גלוקוקורטיקואידים ובעקבות כך מעכבת שחרור של חומרים מעודדי דלקת כגון ציטוקינים ופרוסטאגלנדין.

בנוסף, גלוקוקורטיקואידים כגון טריאמצינולון מעכבים את הבשלת/הפעלה של תאי חיסון מסוימים (תאי T ו-B) ואת נדידת תאי דם לבנים (לויקוציטים) לאתר של דלקת. לויקוציטים (הכוללים תאי B ו-T) ממלאים תפקיד חשוב בדלקת ובמחלות אוטואימוניות.

מסיבה זו יש לטריאמצינולון השפעה אנטי אלרגית ובמינונים גבוהים גם השפעה מדכאת חיסונית (= דיכוי מערכת החיסון).

ספיגה, פירוק והפרשה

אם טריאמצינולון ניתנת דרך הפה, כלומר נלקחת דרך הפה (למשל כטבליה), הוא נספג לחלוטין בדם במעי. הרמות הגבוהות ביותר בדם מגיעות תוך ארבע שעות.

הגלוקוקורטיקואיד יכול לשמש גם כזריקה או תכשיר חיצוני (כגון משחה, ספריי וכו').

מתי משתמשים בטריאמצינולון?

Triamcinolone נרשם דרך הפה (למשל, כטבליה) כאשר התרופה אמורה להפעיל את השפעתה בכל הגוף (מערכתית). זה המצב, למשל, במחלות הבאות:

• נזלת אלרגית (נזלת)
• מחלות עור (דרמטוזות), אקזמה
• @ מחלות דלקתיות של מערכת השרירים והשלד

במחלות שונות ניתן להזריק טריאמצינולון ישירות למוקד המחלה, כגון דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית פעילה, בורסיטיס, פריוסטיטיס, תסמונת כתף-זרוע ומחלות עור שונות (כגון חזזית רובר verrucosus, ליכן סימפלקס כרוניקוס, חזזית סקלרוסוס. אטרופיקאים).

יישום מקומי של החומר הפעיל (למשל, כמשחה) מיועד לאטופיק דרמטיטיס ואקזמה אלרגית.

כיצד משתמשים בטריאמצינולון

המינון תלוי בסוג וחומרת המחלה. גם גיל המטופל משחק תפקיד.

כזריקה, עשרה עד 40 מיליגרם של טריאמצינולון ניתנים בדרך כלל כל שלושה עד ארבעה שבועות.

משחה המכילה מיליגרם אחד של טריאמצינולון לגרם נמרח פעם או פעמיים ביום (למקסימום ארבעה שבועות).

מינון ומשך השימוש במקרים בודדים נקבעים על ידי הרופא המטפל.

מהן תופעות הלוואי של טריאמצינולון?

בשימוש מערכתי (טבליות), טריאמצינולון עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות, בין היתר:

• אוסטיאופורוזיס
• סימני מתיחה אדמדמים של העור (striae rubrae)
• גלאוקומה וקטרקט (גלאוקומה וקטרקט)
• כיב קיבה
• סוכרת
• שמירה מוגברת של מים ונתרן בגוף, הפרשה מוגברת של אשלגן
• סוג שיער גברי אצל נשים כמו צמיחת זקן (הירסוטיזם)
• סיכון מוגבר לזיהומים

אם טריאמצינולון מוזרק ישירות למפרק או למוקד מחלה, רקמת העצם עלולה למות וייתכנו זיהומים מקומיים.

מה יש לקחת בחשבון בעת ​​שימוש בטריאמצינולון?

התוויות נגד

אין להשתמש בטריאמצינולון במקרים מסוימים. לפיכך, שימוש מערכתי ממושך אינו התווית ב:

• כיבים במערכת העיכול
• מצבים פסיכיאטריים קיימים
• דלקת כבד ויראלית כרונית (דלקת כבד ויראלית כרונית)
• זיהומים פטרייתיים המשפיעים על כל הגוף או לפחות חלקים גדולים ממנו (מיקוז סיסטמי)
• לימפדניטיס (דלקת של בלוטות הלימפה) לאחר חיסון שחפת

במקרים מסוימים, רופא חייב לשקול היטב את היתרונות והסיכונים לפני השימוש בטריאמצינולון, כגון בחולים שיש להם היסטוריה של שחפת.

זריקות של triamcinolone הן התווית אם יש זיהום באזור היישום.

אין להשתמש בתכשירי טריאמצינולון מקומיים (כגון משחות) בתהליכים ספציפיים בעור (שחפת, עגבת), אבעבועות רוח, זיהומים פטרייתיים, דלקות עור חיידקיות, דלקת עור סביב הפה (דרמטיטיס perioral), רוזציאה ותגובות חיסון.

אינטראקציות

לדוגמה, טיפול בגלוקוקורטיקואידים עשוי להגביר את ההשפעה של גליקוזידים לבביים ומשתנים ולהפחית את ההשפעה של נוגדי קרישה דרך הפה.

בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (כגון חומצה אצטילסליצילית, דיקלופנק), עולה הסיכון לכיב קיבה ודימומים במערכת העיכול.

תרופות המגבירות את כמות אנזימי הכבד המשפילים קסנוביוטים (מעוררי אנזים) מאיצים את חילוף החומרים של טריאמצינולון ובכך מפחיתות את השפעת הטיפול. מעוררי אנזים כאלה כוללים פניטואין (לאפילפסיה), ריפמפיצין (אנטיביוטיקה לשחפת) וברביטורטים (למשל, לאפילפסיה וכחומר הרדמה).

אמצעי מניעה דרך הפה (הגלולה) עשויים להגביר את ההשפעה של גלוקוקורטיקואידים כגון טריאמצינולון.

אינטראקציות אחרות אפשריות. לכן על המטופלים ליידע את הרופא על כל התכשירים (כולל ללא מרשם רופא) שהם משתמשים בהם.

הגבלת גיל

הריון והנקה

במהלך ההריון וההנקה, יש להשתמש בטריאמצינולון רק אם יש צורך בהחלט מסיבות רפואיות (התוויה קפדנית). זה חל במיוחד על שימוש מערכתי, למשל כטאבלט.

טיפול מקומי בטריאמצינולון, למשל בצורת משחה או טינקטורה, לעומת זאת, עשוי להתבצע בכל שלבי ההריון.

מידע מפורט יותר על העברת טריאמצינולון לחלב אם אינו זמין. באופן דומה, אין דיווחים על תסמינים אצל התינוק היונק. הדברים הבאים חלים: ניתן להשתמש בטריאמצינולון באופן מקומי במהלך ההנקה אם יש להימנע מאזור השד.

עם זאת, גלוקוקורטיקואידים המועדפים לטיפול מערכתי בהריון ובהנקה הם פרדניזולון ופרדניזון. במידת האפשר, יש לתת עדיפות לתרופות אלו על פני טריאמצינולון.

כיצד להשיג תרופות עם טריאמצינולון

החומר הפעיל זמין במרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, כלומר רק בהצגת מרשם רופא בבית המרקחת.