טיפול באוסטאוסרקומה

טיפול באוסטאוסרקומה

בעבר הטיפול היה מוגבל להסרה כירורגית של אוסטאוסרקומה. עם זאת, מאז אוסטאוסרקומה יש נטייה מאוד חזקה להיווצר גרור, כ -20% מכלל החולים כבר סובלים מגרורות בזמן האבחנה וכנראה שרבים אחרים סובלים ממה שמכונה מיקרומטסטז שלא ניתן לאבחן בשיטות אבחון קונבנציונליות, אומצה צורת טיפול דו-שלבית. "טיפול משולב" זה כולל טיפול ניאו-מוליך הניתוח לפני הניתוח כימותרפיה מתבצעת במטרה להקטין את גודל הגידול לפני הניתוח (= הפחתת נפח), להשמיד את כל המיקרומסטאסטות הבלתי נראות שעשויות להיות קיימות, ובאופן אידיאלי, להשיג דוויטליזציה.

זה מוחל בדרך כלל על פני תקופה של עשרה שבועות. טרום ניתוח כימותרפיה מלווה בהסרה כירורגית של הגידול, שבעקבותיו בדרך כלל גישה "רדיקלית". משמעות הדבר היא שהגידול נוקה בצורה נרחבת מאוד על מנת להסיר כמה שיותר מהרקמה החולה.

במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך להמשיך כימותרפיה לאחר הניתוח. בגלל הרגישות הנמוכה של אוסטאוסרקומה לגבי השימוש בטיפול בהקרנות, הדבר אינו נחשב לטיפול באוסטאוסרקומה.

• הטיפול הכימותרפי
• הסרת הניתוח של הגידול

יעדי הטיפול: בראש ובראשונה שמירת החיים במסגרת הטיפול נמצאת בחזית.

כתוצאה מכך ננקטת גישה מאוד "רדיקלית", במיוחד בתחום הכירורגי. כמובן שמנסים לשמור על אותו הדבר, למשל במקרה של אוסטאוסרקומות בגפיים. עם זאת, מטרת הריפוי נמצאת תמיד בחזית, גם אם הדבר עלול לגרום לאובדן איבר.

בשל הפרוגנוזה שלעתים די טובה, מבחינים במהלך הטיפול בין כפי שכבר צוין, בשני המקרים לאזן חייבים להיפגע בין הרדיקליות הגדולה ביותר האפשרית לבין הפגיעה התפקודית במידת האפשר. זה נקרא גישה מרפא אם האוסטאוסרקומה התגלה מוקדם, הוא מקומי ואינו או מוגבל מאוד גרור (מקסימום אחד ריאות גרורות) זוהו. הטיפול מתבצע במסגרת "הטיפול המשולב" שתואר לעיל.

If ריאות גרור קיימים, הטיפול הכירורגי נמשך לאחר כשישה שבועות נוספים של כימותרפיה, ואולי לאחר מכן ניתוח נוסף. טיפול פליאטיבי מבוצע בדרך כלל אם יש מחלת גידול כללית (גרורות אוסטאוסרקומה מחוץ ל ריאות), הגידול הראשוני ממוקם על תא המטען של הגוף ו / או שיש לסווג את הגידול הראשוני כבלתי ניתן לביצוע. מכיוון שיש בדרך כלל מעט סיכויים לריפוי, הטיפול בעל אופי מאריך חיים (= פליאטיבי).

במקרה של גידול ראשוני בלתי-פעיל, בדרך כלל ניתן לשקול רק טיפול פליאטיבי ומאריך חיים. המיקוד העיקרי הוא בשמירה על איכות החיים (כְּאֵב הקלה, שמירה על תפקוד).

• הריפוי (= מרפא) ו
• הגישה הפליאטיבית (הפליאטיבית)