מבוא
יישום אחרון של חוסם בטא הוא מִיגרֶנָה. במקרה זה, חוסמי בטא אינם משמשים בתחילה לטיפול חריף ישיר ב מִיגרֶנָה, אך למניעה. במיוחד לחולים הסובלים מחזקים וסדירים מִיגרֶנָה התקפות שחוזרות על עצמן במרווחי זמן קבועים, יש לשקול טיפול מונע בחוסמי בטא.
כאשר משתמשים בחוסמי בטא לטיפול או למניעה של מיגרנה, משתמשים ביעילות המגוונת ובפרופיל ההשפעה של חוסמי בטא. אלה יהיו, מצד אחד, ההשפעה המשמשת גם לטיפול ב לחץ דם גבוה ו הפרעות קצב לב ואשר מתייחס ל לֵב הפחתת שיעורים. חוסמי בטא מפחיתים את עגינה של אדרנלין לקולטנים על ידי חסימת קולטני בטא, הקיימים גם ב לֵב שריר.
זה מוריד את לֵב שיעור וגם דם לַחַץ. חולי מיגרנה בדרך כלל מתלוננים על פעימות חזקות כְּאֵב כאשר הכאב הוא בעל אופי כואב, לרוב חד צדדי. עד כה, פתומכניזם זה טרם הובהר, אלא קשר הדוק בין מיגרנה כְּאֵב וחושד בדופק. המיגרנה הפועמת כְּאֵב לעתים קרובות יש סנכרון דופק.
אנחנו עובדים בחוסמי בטא למיגרנות?
הרעיון העומד מאחורי השימוש בחוסם בטא הוא להפחית את קצב לב. כאשר הלב פועם לאט יותר, גם הדחפים הכואבים "נשלחים" לאט יותר. דם לחץ משפיע גם על כאבי המיגרנה.
לדוגמא, גירוי כאב חזק באזור ה ראש מוביל לעלייה קלה ב דם לחץ (תגובת כאב בגוף) גם במצב שאינולחץ דם חולים. זה בתורו מוביל לעלייה בכאב. מתחיל מעגל קסמים.
למרות לחץ דם של חולי מיגרנה אינו גבוה במיוחד ובשלב מסויים עומד בעלייתו, לטיפול בהורדת לחץ דם יש השפעה חיובית על תחושת הכאב. נעשה שימוש במאפיין נוסף של חוסם בטא. לחוסמי בטא יש גם השפעה על העברת הגירויים לוודאיים עצבים על ידי חסימת קולטנים.
זה מצטמצם לאחר נטילת חוסמי בטא. במקרה זה משתמשים בעיקר בהעברה המופחתת של גירוי הכאב. מצד אחד, ההשפעה המופחתת של אדרנלין (בגלל קולטני בטא חסומים) מובילה לתחושת כאב מופחתת מוֹחַ, מצד שני העברת הכאב בפועל גם היא מואטת.
תחושת הכאב מתרחשת לאט יותר, פיגור יותר וכבר אינה נתפסת בעוצמה כה רבה. ניתן לראות את תופעת הלוואי של חוסמי הבטא כלא רצויה ומטרידה מחד, ומצד שני כחלק מהטיפול בפועל. מכיוון שחוסמי בטא, אם נלקחים בתחילה, עלולים להוביל גם לעייפות סדציה.
חולים הנגועים בכאבי מיגרנה לעיתים קרובות מוצאים סוג זה של השפעת הרגעה נעימה ומרגיעה. חסרון הוא יחס המינון-אפקט של חוסם הבטא. הגוף מחקה קולטני בטא כאשר האחרים שנמצאים חסומים באופן קבוע.
היא עושה זאת מסיבה זו, כך שהחומרים האדרנרגיים יוכלו למצוא קולטן ולפעול למרות החסימה. ככל שמשוכפלים יותר קולטנים, כך האפקט חוסם ביתא נמוך יותר. כאשר מתרחש תהליך הרגל זה, יש בדרך כלל להגדיל את המינון של חוסם בטא כדי להשיג את אותו האפקט.
גם מסיבה זו אין להפסיק את חוסם הבטא בפתאומיות מכיוון שהגוף יגיב לאחר מכן בהשפעה מוגברת. סביר להניח שזה יהיה מורגש על ידי דופק מהיר למירוץ (מה שנקרא טכיקרדיה) וגם עלייה ב לחץ דם. חשוב לשים לב היטב לאופן שבו הדופק ולחץ הדם מתפתחים תחת חסימת קולטן בטא.
לפיכך, אם לחץ הדם או הדופק נמוכים מדי, יש לנקוט באמצעי נגד במהירות כדי למנוע אי יציבות במחזור הדם. ישנם מספר רב של תרופות הנמנות בין חוסמי בטא. לא כולם משמשים לטיפול במיגרנה.
למרות המבנה המשותף שלהם, הדבר נובע בעיקר מהזמינות הביולוגית השונה, כלומר הצפה ויציאה. חוסמי בטא כגון metoprolol ופרופנולול משמשים לטיפול במיגרנה, וכאן במיוחד למניעה של התקפי מיגרנה חדשים. חוסמי בטא אינם משמשים לטיפול חריף בהתקפי מיגרנה.
הסיבה היא שההשפעה של חוסמי בטא שהוחלו לאחרונה מתרחשת רק לאחר מספר ימים ולכן אינה נחוצה לטיפול אקוטי. במיוחד אם חולים סובלים מהתקפי מיגרנה קבועים, יש לשקול שימוש בחוסם בטא. אלה כוללים התקפי מיגרנה קשים מאוד והתקפי מיגרנה המופיעים מספר פעמים בחודש.
במקרה זה, טיפול עם metoprolol או להתחיל בפרופנולול לאחר בירור נוירולוגי מתאים. בתחילה יש לבחור מנה ראשונית של 2.5 מ"ג. עם זאת, אם לא תושג ההצלחה הרצויה, ניתן גם להגדיל את חוסם הבטא ל -5 מ"ג. כל התאמה או שינוי של חוסם בטא צריך להתבצע תחת סגירה ניטור של לחץ דם ו קצב לב. אם התקף מיגרנה מתרחשת למרות השימוש בחוסמי בטא, אין להפסיק את הטיפול בתרופות אלא להמשיך.
כל המאמרים בסדרה זו:
