חדירת פנים (מילים נרדפות: חדירת מפרקי פנים) (FGI); חדירת פנים תרפים (FIT)) מייצג הליך רדיולוגי התערבותי לטיפול בפן כואב המפרקים. בהליך זה, פעיל מקומי תרופות מוזרקים בסביבה הקרובה (periarticular) של הפן המפרקים ולתוך כמוסה משותפת (תוך עיני). ההיבט המפרקים (מפרקים זיגופופיזיים; מפרקים בין חולייתיים) הם מפרקים קטנים וזווגים הקיימים בין התהליכים המפרקיים (processus articularis) של חוליות סמוכות ומבטיחים ניידות של עמוד השדרה.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- תסמונת פנים (שם נרדף: תסמונת מפרק הפנים); זה מציג כאב פסאודוריקולרי סימפטומטולוגיה (כאב שהעצב עצמו אינו נפגע בתפקודו), בדרך כלל בגלל גירוי כרוני של מפרקי הפנים. הגורם לתסמונת הפן הם שינויים ניווניים של מפרקי החוליות הקטנים
הערה: הזרקת פנים כקריטריון אבחוני מכריע של תסמונת פן לא מתאים.
התוויות נגד
- זיהומים חריפים או נוכחות של תהליכים דלקתיים.
- טרומבוציטופניה (מחסור ב טסיות) ו דם הפרעות קרישה.
- אלרגיות ל תרופות או מדיה ניגודית המיושמת.
לפני הטיפול
- חינוך מטופלים לפחות 24 שעות לפני כן תרפיה.
- הדמיה רוחבית עכשווית של תרפיה אזור.
- נוֹכְחִי דם קרישה (מהיר> 90%), ספירת דם, חלבון C- תגובתי בשחיקה אוסטאוכונדרוזיס (התקדמות ניוון הדיסק הכרוך בתגובה משותפת עם לוחות הקצה הגרמיים של גופי חוליות סמוכים).
הנהלים
חדירת מפרקי החוליות כחדירת פנים כביכול. גם במקרה של מפרק פנים ללא שינויים ניווניים, סלקטיבי בטוח לנקב של המרחב המשותף אפשרי רק בעזרת טכניקות הדמיה (בקרת CT; בקרת MRI). אינדיקציות לשימוש בממיר תמונה או CT או MRI עולות בנוסף לאבטחת מיקום המחט במקרים של עיוותים בעמוד השדרה השמנה עם מישוש (מישוש) קשה של ציוני הדרך. בין 1.0 ל 5.0 מ"ל (!!) של א הרדמה מקומית (בשילוב לעיתים קרובות עם גלוקוקורטיקואיד) מוזרק לרסס המפרק התחתון. יש מחברים שמציינים 3 מ"ל כגבול התחתון (כדי למנוע קרע בקפסולה). כְּאֵב הקלה או אנטי דלקת מושגת באמצעות הזרקה תוך מפרקית או על ידי הצפת המפרק. בנוכחות תסמונת פן, הכנסת המחט לקפסולה בדרך כלל גורמת ל כְּאֵב פּרוֹבוֹקָצִיָה; לאחר זריקה, צריך להיות חופש מכאב. אם מושגת שיפור לטווח הקצר על ידי חדירת פנים, קריואנאלגיה (כְּאֵבעצב מוליך מתקרר בכ -60 מעלות צלזיוס) או שימור פנים ("דנרבציה של מפרקי הפנים") על ידי תרמו-אבלציה (רקמות מסולקות על ידי חום) או כימית (עם 96% אתנול) עשוי לשמש כצעדים ארוכים יותר במקרים נבחרים.
אחרי טיפול
לאחר סיום הטיפול, בדרך כלל אין צורך באמצעים נוספים.
סיבוכים אפשריים
הרדמה מקומית
- תגובות אלרגיות
חדירת מפרקי פנים
- במהלך הטיפול יתכנו כאבים קצרים בגב הקטן או צוואר או ברגליים או בזרועות (תלוי במיקום ההסתננות: עמוד השדרה המותני או צוואר הרחם) [במקרים נדירים].
- קרע בקפסולה (הסיכון השכיח ביותר) [להימנע מהזרקה כֶּרֶך לא יעלה על נפח הקפסולה].
- כאב באזור מקום ההזרקה למשך מספר ימים [במקרים נדירים].
- פגיעה ב דם כלי או התרחשות של זיהום [מקרה אחד לכל 1 זריקות].
- אדמומיות חולפת של הפנים עם תחושת חום וגובה חולף של לחץ דם ו גלוקוז רמות עלולות להתרחש עקב גלוקוקורטיקואידים.
- מוקדם מדי וסת אפשרי אצל נשים. [נדיר]
