בוטוליזם: גורם, תסמינים וטיפול

בּוּטוּלִיזְם הוא הרעלה הניתנת לדיווח ומסכנת חיים הנגרמת על ידי נוירוטוקסין חזק. בּוּטוּלִיזְם ידוע גם בשם הרעלת בשר או הרעלת נקניקיות.

מה זה בוטוליזם?

בּוּטוּלִיזְם היא המילה הטכנית להרעלה הנגרמת על ידי המוצר המטבולי של החיידק Clostridium (Cl.) בוטולינום ,. זהו הנוירוטוקסין החזק ביותר שידוע לנו. המחלה נגרמת על ידי חיידקים שנמצאו בנקניקיות מקולקלות כאשר תוארו לראשונה. זהו מקור השם הלטיני Botulus לנקניק. בגרמניה מדווחים על מקרים בודדים של בוטוליזם בבני אדם מדי שנה. צרכנים יכולים למנוע את המחלה במידה רבה על ידי טיפול נכון במזון. בוטוליזם מתרחש לעיתים רחוקות מאוד בגרמניה. כ -20 מקרים מדווחים מדי שנה למכון רוברט קוך. עם זאת, מכיוון שמחלה מובילה לעיתים קרובות למותו של האדם שנפגע, בוטוליזם הוא מחלה קשה הדורשת טיפול מיידי על ידי רופא. אפילו על החשד לבוטוליזם ניתן לדווח. בוטוליזם אינו מדבק. בוטוליזם לא מתרחש רק אצל בני אדם. גם בקרב חיות הבית והמשק החקלאיות שלנו, בעיקר גידול החיות, יש התפרצות המחלה שוב ושוב.

סיבות

אם נסיבות מסוימות מתאחדות, חיידק הבוטוליזם יכול לייצר רעלים בהיעדר חמצן, אשר פוגעים ב- עצבים ולגרום להרעלה בפועל. כיום ידועים מסלולים שונים לפיהם פתוגנים שכן בוטוליזם יכול להיכנס לגוף האדם. בגרמניה, הסיבה היא בדרך כלל צריכת מזון מזוהם ברעלים, במיוחד בשר. ניתן גם להשפיע על מזון משומר. הבעיה היא שלא ניתן להבדיל בין מזון מזוהם למזון לא מזיק מבחינת ריח או מראה, ואפשרי בריאות לא ניתן לנחש את הסיכון על ידי הדיוט. רעלן הבוטוליזם יכול גם לחדור לזרם הדם דרך פתוח פצעים ובהמשך להגיע אל עצבים. בתינוקות שזה עתה נולדו, התיישבות מעיים עם Cl. בוטולינום מתקבל על הדעת גם במקרים נדירים מאוד. זאת בשל העובדה שהחיידק יכול לנבוט במעי רק במהלך החודשים הראשונים וליצור שם רעלים. אצל ילדים שסיימו את שנת החיים הראשונה כמו גם אצל מבוגרים, צורה זו של בוטוליזם אינה סבירה. לאחרונה נדון במדינתנו קשר בין חקלאות תשומה גבוהה להתפתחות בוטוליזם. עם זאת, עדיין אין תוצאות רשמיות או המלצות בנושא זה.

תסמינים, תלונות וסימנים

בבוטוליזם הניתן למזון, התסמינים הראשונים מופיעים כשעתיים עד 2 שעות לאחר שספג הגוף את הרעלן החיידקי. הרעלן גורם לפגיעה קשה בהעברת האותות בין עצבים ושרירים. זה בתורו גורם לשיתוק של השרירים המושפעים. אצל רוב החולים, שרירי העין מושפעים תחילה, כפי שמעידים ראייה מטושטשת, רגישות לאור או תפיסת ראייה כפולה. בנוסף, העפעפיים הופכים כבדים וכמעט שלא ניתן להחזיק אותם פתוחים. בוטוליזם מלווה בתסמינים אופייניים. אלה כוללים בעיקר בחילה, הקאה ו שלשול. בנוסף, תאי העצב נפגעים גם מרעלים החיידקיים, וכתוצאה מכך מופיעים סימני שיתוק בכל הגוף. החיך, השפתיים ו גָרוֹן מושפעים במיוחד. כתוצאה מכך, המטופל סובל מדיספגיה. זה בתורו מגביר את הסיכון לבליעה של הסובל. סימן נפוץ נוסף לבוטוליזם הוא הפסקת רוק ייצור, וכתוצאה מכך יבש פה. אם ההרעלה מתקדמת עוד יותר, איברים פנימיים גם סובלים. לאחר שלושה עד שמונה ימים קיים אפילו סכנת שיתוק נשימתי מסכן חיים. ללא טיפול מקצועי, הדבר יכול לגרום לתוצאה קטלנית. למרות שתסמיני הבוטוליזם קשים ביותר, תודעת המטופל אינה מושפעת.

אבחון ומהלך

בבוטוליזם, הרופא בדרך כלל מבצע את האבחנה על סמך הסימפטומים האופייניים. לצורך כך הוא שואל את המטופל אילו מאכלים אכל לאחרונה. א דם מדגם נלקח ונבדק עבור רעלן בוטולינום בסרום הדם. במידת הצורך, נלקחת גם דגימת צואה נוספת. ברוב המקרים תוצאת האבחון כבר נקבעה. מדי פעם, א אבחנה מבדלת שכן יש לבצע מחלות אחרות במערכת העיכול על מנת לא לכלול אותן. ראשית, נוירוטוקסין עובר בזרם הדם לאתר בו הוא מפעיל את השפעתו המזיקה - תא עצב. כאן, הרעלן חוסם את העברת האות מהמרכז מערכת העצבים. תוך כמה שעות הסובלים מתלוננים בחילה, שלשול, עצירות, דיספגיה ויבש פה. שיתוק של השרירים מתרחש. השרירים הופכים רפויים. בסופו של דבר זה יכול להשפיע על שרירי הנשימה, החיוניים לנו.

סיבוכים

בוטוליזם יכול עוֹפֶרֶת למספר סיבוכים. ראשית, בוטוליזם מקשה על הדיבור והבליעה, מה שעלול לגרום דלקת להתפתח בגרון. במקרים קיצוניים, התסמינים מתפתחים ל דלקת ריאות, אשר, בשילוב עם הבסיס מצב, יכול להיות קטלני. לעתים קרובות, הרעלת בשר גורמת לשיתוק נשימתי, מה שמוביל למוות אם לא מטפלים בו. במקרים חמורים, בוטוליזם יכול עוֹפֶרֶת ל דום לב. הרעלת קבה לעתים קרובות ממשיך להשפיע על אלה שנפגעו זמן רב לאחר ההחלמה. לעיתים קרובות נותר גמישות פיזית ותסמינים משותקים יכולים להתפתח לשיתוק קבוע. נשימה בעיות מתרחשות לעיתים קרובות לאחר שיתוק נשימתי, אשר יכול עוֹפֶרֶת ל כאבי ראש, קושי להתרכז ו התקפי חרדה. פחות נפוץ, שיתוק נשימתי יכול להוביל ל חמצן מחסור ותוצאותיו. בגלל הסיבוכים המרחיקים שלה, יש לטפל בבוטוליזם בהקדם האפשרי. אם הרעלת קבה מטופל ומרפא מוקדם, בדרך כלל לא נותר מאחור נזק. אם לא מטפלים בה, המחלה עוברת מהלך קטלני ב-25 עד 70 אחוז מהמקרים. לכן מומלץ בכל מקרה לבירור רפואי של הסיבוכים

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם יש חשד לבוטוליזם, יש לפנות לרופא מיד. אם מטפלים בהרעלה בזמן בזמן, נותר רק נזק לטווח ארוך לעיתים רחוקות ביותר. עם זאת, המצב שונה לגמרי אם לא מטפלים בהרעלה באופן מקצועי. אז קיים לא רק סיכון לסיבוכים קשים ולנזקים ארוכי טווח, אלא קיים גם סיכון משמעותי למות מהרעלה. בגרמניה הבוטוליזם נגרם בעיקר מצריכת מוצרי בשר ונקניקים מזוהמים, כולל שימורי מזון. מבחינת הצרכן, לא תמיד ניתן לזהות את המזון המזוהם על ידי מראה או ריח שונה. לכן, ברגע שמופיעים תסמיני בוטוליזם לאחר צריכת מוצרי בשר או נקניקים, יש לפנות לרופא מיד, גם אם המזון הנצרך נראה תקין לחלוטין. סימנים אופייניים להרעלת בשר הם בחילה, הקאה ו שלשול, במיוחד בשיתוף עם שיתוק שרירים, הפרעות דיבור וקושי בבליעה. ברגע שמטופלים מבחינים בתופעות אלו, יש לפנות לרופא באופן מיידי. במקרים חמורים, בוטוליזם יכול להוביל לשיתוק נשימתי חריף דום לב. לכן, אם מתבטאים בסימפטומים, אין לבזבז זמן ויש לפנות מיד לטיפול רפואי בחירום.

טיפול וטיפול

אנשים שנפגעו שייכים מיידית לטיפול רפואי. אולם, לרוב, הרופא מכיר את הבוטוליזם באיחור, מכיוון שהוא מסכם בתחילה מחלות במערכת העיכול לא מזיקות יותר. זה נכון במיוחד אם האדם הוא היחיד או הראשון מבין כמה אנשים שצרכו אוכל מושפע. הרופא המטפל יכול לתת תרופת נגד ולגלות את הפתוגן באמצעות דם או דוגמאות צואה. אם בוטוליזם מתגלה בזמן, יש סיכוי טוב שניתן יהיה לרפא אנשים מושפעים לחלוטין. לפעמים הנוירוטוקסין יכול להישאר בגוף מספר חודשים, כך שהטיפול אורך זמן רב. אנשים שמושפעים מטופלים באזור יחידה לטיפול נמרץ בבית החולים, לפחות בימים הראשונים. שטיפת קיבה משמשת להעברת שאריות מזון מהגוף, בעוד שתרופות משמשות לשיכוך אי נוחות ותרופה משמשת לנטרול חומר העצב.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית לבוטוליזם תלויה באופן די משמעותי בחומרת ההרעלה, באיזו מהירות היא מוכרת, והאם המטופל מקבל טיפול רפואי אינטנסיבי מיידי. לילדים צעירים, במקרה של בוטוליזם של תינוקות, כמו גם אנשים מבוגרים או כאלה שכבר נמצאים עני בריאות, תחזית חייבת להיות גם פסימית יותר מאשר לחולים בריאים. אם לא מטפלים בו, שיעור התמותה בבוטוליזם הוא 70 אחוז ומעלה מכיוון ש- רעלן בוטולינום גורם לשיתוק שעלול להשפיע על לֵב או שרירי נשימה. במקרים אלה, דום לב או שיתוק נשימתי מתרחש. אצל ניצולים, שיתוק עצבי הגולגולת והיפוקסיה של מוֹחַ יכול להוביל לנזק קבוע במקרים מסוימים. אם בוטוליזם מתגלה בזמן ומטופל בטיפול נמרץ, הפרוגנוזה חיובית הרבה יותר. שיעור התמותה מצטמצם משמעותית לפחות מעשרה אחוזים. עם זאת, על החולים להיות מוכנים לתקופת שיקום ממושכת. תסמיני השיתוק הנגרמים על ידי רעלן בוטולינום לסגת רק לאט מאוד, במשך מספר חודשים. מעבר לכך, לעומת זאת, נזק קבוע הוא נדיר. ככלל, חולים יכולים לנהל חיים נורמליים לאחר התגברות על בוטוליזם.

מניעה

ניתן למנוע בוטוליזם ביעילות. לצורך כך יש לשים לב לדברים מסוימים בקשר לאוכל. לפיכך, מומלץ לא לצרוך אוכל מפחיות נפוחות. בנוסף, יש להקפיד על שמירה קפדנית על קר שרשרת למאכלים רגישים לחום ולמלא אחר המלצות האחסון המודפסות על האריזה. דבש אינו שייך למוצצים של תינוקות. כאשר אוכל נשמר במטבח של עצמו, כמו במקרה של שימורי ירקות, עיקור מומלץ. המשמעות היא חימום המזון ל 100 מעלות צלזיוס לזמן קצר. אם זה לא אפשרי, חימום כפול יכול גם להרוג נבגי בוטוליזם ולמנוע מהם להתרבות עוד יותר.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרים קלים יותר, אין צורך במעקב המשך. המטופל יכול להמשיך לחיות ללא תסמינים ומשוחרר מטיפול רפואי. עם זאת, אין זה אומר שהתפתחה חסינות לבוטוליזם. הרעלה עם הרעלים החיידקיים אפשרית שוב. לנפגעים אין ברירה אלא לנקוט באמצעי זהירות מתאימים אמצעים. בעולם מערב אירופה, אלה כוללים הימנעות ממזון מפחיות וצנצנות שנפגעו. אם בשר נרפא ודגים מוחמצים, חיוני לעמוד בתקני ההיגיינה הנוכחיים. הוכח שחימום חזק של האוכל הורג את האוכל פתוגנים. מניעת הישנות המחלה דורשת אחריות אישית גבוהה בחיי היומיום. בוטוליזם לא תמיד מתקדם בעדינות. לעיתים סימפטומים כמו חולשת נשימה ושיתוק עדיין ניכרים חודשים ושנים אחר כך. לאחר מכן על המטופל להציג עצמו באופן קבוע לרופא המטפל שלו. הוא מזמין א דם ודגימת צואה לקביעת מצב ההחלמה. בדרך כלל ניתן להקל על שיתוק באמצעות תרופות. אנשים מושפעים מומלצים מפני מאמץ גופני במהלך הטיפול במעקב. בוטוליזם לא מוביל בדרך כלל לנזק קבוע, ולכן, עם מתאים תרפיה, מושגת חופש מוחלט מסימפטומים. במיוחד אצל אנשים מבוגרים, לרוב ההחלמה אורכת זמן רב במיוחד.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בוטוליזם הוא מחלה מסכנת חיים. טיפול עצמי מיואש מאוד. אנשים שנפגעו חייבים לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי. עם זאת, אם הכללי מצב משפר, אמצעים ניתן לקחת כדי לתמוך בגוף בתהליך הריפוי. מכיוון שההרעלה שיתקה גם את מערכת העיכול ובנוסף, לעתים קרובות נדרשת הזנה מלאכותית, חשוב לבנות את דיאטה לאט. יש להימנע ממזונות גזים ומגרים מאוד. שתייה מספקת - אידיאלית עדיין עשירה במינרלים מַיִם - צריך להיות מובטח. כאשר העיכול מתחיל שוב, ה- דיאטה צריך להכיל הרבה ירקות טריים ומוצרי דגנים מלאים. הגוף מנצל את מאגרי השומן ו מינרלים במהלך המחלה, ואת אלה יש לחדש. אפשר גם לקחת תזונה תוספים, המספקים חומרי מיקרו בצורה מרוכזת. הליכה קלה באוויר הצח מגרה את העיכול ואת המערכת החיסונית שוב. ניתן לתמוך בגוף גם בתהליך ההחלמה מבחינה הומאופתית. בשלב החריף של המחלה אלבום ארסן היא התרופה לבחירה הראשונה עבור הרעלת קבהלאחר מכן, השוסלר מלחים מספר 3 (פרום פוספוריקום), 6 (Calium sulfuriucim) ו- 7 (מגנזיום ניתן ליטול תרופה חיסונית בצורה של טבליות. על מנת לפצות על תופעות הלוואי של אנטיביוטי טיפול, הצריכה הנלווית של פרוביוטיקה מומלץ. אלה מאפשרים לאכלס מחדש את המעי במעי בריא בקטריה.