הדחיפה התכווצויות הם ההתכווצויות הכואבות במיוחד בשלב הגירוש, אשר דוחפות את התינוק מחוץ ל רֶחֶם דרך ה צוואר הרחם ותעלת לידה מגוף האם. הם האחרונים התכווצויות של הלידה בפועל והסיום כאשר התינוק נולד.
מהם הצירים הדוחפים?
הדחיפה התכווצויות הם הצירים האחרונים של הלידה בפועל ומסתיימים כאשר התינוק נולד. הלידה מחולקת למספר שלבים, החל משלב הפתיחה. לאחר השלמת זה, ה- צוואר הרחם נפתח מספיק כדי שהתינוק יתאים. לאחר מכן שלב המעבר הקצר, במהלכו כבר מתחילים התכווצויות הדחיפה הראשונות. אולם במהלך שלב זה, האישה עדיין אינה רשאית לדחוף הלאה, שכן צוואר הרחם בדרך כלל עדיין צריך להתרחב מעט. רק כאשר היולדת מגיעה למסקנה לאחר בדיקתה כי צוואר הרחם נפתח מספיק רחב, האישה יכולה להיכנע לדחף לדחוף. שלב הגירוש הנקרא קצת לא מחמיא מתחיל. הצירים הדוחפים נחשבים להתכווצויות הכי כואבות של הלידה בגלל התכווצותם כוח הוא האינטנסיבי ביותר. התכווצויות העיתונות מלחיצות במיוחד בשלב המעבר, מכיוון שהן מלוות בדחף לדחוף, אך האישה עדיין אינה רשאית לדחוף הלאה. לאחר מכן, הצירים הופכים בדרך כלל לנסבלים יותר משום שהאישה מוסחת מעט מהדחיפה ויודעת כי תינוקה ייוולד בקרוב. כדי להקל על כְּאֵב של הצירים הדוחפים ניתן לתת אפידורל מראש, שהוא פשוט מספיק אינטנסיבי בשלב הגירוש כדי שהאם לא מרגישה כאב מתיש מדי, אך עדיין יכולה להרגיש מספיק כדי לדחוף הלאה.
פונקציה ומשימה
הצירים הדוחפים הם הצירים האחרונים בתהליך הלידה ומוודאים שהתינוק נדחק החוצה רֶחֶם. דרך תעלת הלידה היא בדרך כלל מגיעה לעולם ראש ראשון. כמו כל הצירים, ככל הנראה הצירים הדוחפים נשלטים הורמונאלית ולכן הם מתחילים בדיוק כאשר צוואר הרחם פתוח מספיק ללידה. עבודה זו נעשתה על ידי התכווצויות הפתיחה לפני הצירים הדוחפים. בשלב המעבר הקצר בדרך כלל, עוצמת הצירים מתחזקת באופן ניכר והם הופכים לכואבים יותר: אלה הצירים הדוחפים הראשונים. הרי הגוף צריך גם להסתגל תחילה למעבר מצירי הפתיחה, שקל לסבול אותם, לצירים הדוחפים החזקים. אם האישה תדחוף עכשיו, היא עדיין הייתה תומכת בכיווצי הצירים הדוחפים ודוחפת את התינוק קדימה אל תעלת הלידה. היא יכולה וצריכה לעשות זאת ברגע שהגיע הזמן לשלב הגירוש. זה המקרה כאשר צוואר הרחם התרחב ל -10 ס"מ לפחות. הצירים לבדם אינם מצליחים לדחוק את התינוק מגוף האם; נדרשת סיוע פעיל שלה. לכן זה כל כך חשוב במודרני מיילדות לשמר את האישה כוח כדי שתוכל להשתמש בכל הכוח שיש לה למשימה מכריעה זו. עבור חלק מהנשים, רק כמה צירים דחפים נחוצים עד ללידת התינוק, עבור אחרים שלב הגירוש לוקח יותר זמן. בדיוק כמו הלידה עצמה, משך שלב הגירוש ועוצמת הצירים הדוחפים משתנים מאישה לאישה.
מחלות ואי נוחות
הצירים הדוחפים לבדם אינם מביאים תינוק לעולם; תהליך הלידה נשען על עזרת האישה. כאשר היא כבר לא יכולה לעשות זאת מסיבות שונות, הלידה עומדת במקום ורופאי נשים צריכים להתערב. הסיבה לכך יכולה להיות אפידורל במינון שגוי. אם האפידורל עדיין חזק מדי עם תחילת הצירים, האישה כבר לא מרגישה את לחץ ההתכווצות מספיק כדי לדחוף הלאה ברגע הנכון. רופאי המיילדות עדיין יכולים לתת לה הוראות, אך לדחף לדחוף יש השפעה חיובית על שיתוף הפעולה של האם. אם היא כבר לא מרגישה את זה, יתכן שהיא לא לוחצת מספיק חזק או שלא תוכל עוד להעריך נכון את כוח של תנועת הדחיפה שלה. אם, לעומת זאת, האישה תשושה מדי לאחר שלב פתיחה ארוך וכואב, היא עלולה לחסר את הכוח לדחוף הלאה ויהיה צורך בהתערבות רופאי המיילדות. קשיים מתעוררים גם בשלב מעבר ארוך. אם צוואר הרחם לא נפתח מעצמו, יש צורך בהתערבות כדי שהלידה תוכל להמשיך והאישה לא נשללת מכוחה. במהלך הצירים הדוחפים, גם אם הילד נמצא במצב לידה נכון, חבל הטבור ששוכב במבוכה יכול להתעטף סביבו צוואר זו לא בעיה עד שמתחילים הצירים, כי הילד נחנק מהקיצור חבל הטבור כשהוא נכנס לתעלת הלידה. אם התינוק לא נולד במהירות מספקת, יש לזרז את הלידה על ידי רופא, מה שבדרך כלל נעשה באמצעות כוס יניקה. אם פעימת הלב של התינוק צונחת במהלך הלידה, זהו אות אזהרה לרופאי המיילדות כי כיווצי הלחץ עשויים לסכן את חיי התינוק. אם לא שמים לב לאירוע כזה מוקדם, חייו של הילד בסכנה בגלל חוסר חמצן. בנוסף, סיבוכים רציניים יכולים להתרחש אם שליה קרעים בגלל הלחץ במהלך הלידה. אם הוא עדיין לא נמצא בתהליך ניתוק, הוא עדיין מחובר לזרם הדם של האישה ועלול לגרום לסכנת חיים דם הפסד.
