עמוד הבית המודיאליזה (HHD) הוא הליך נפרולוגי טיפולי המשתמש בחוץ-גופי דם טיהור לניקוי רעלים מהדם. עם זאת, המוזרות של הבית המודיאליזה האם זה דיאליזה ההליך אינו מתבצע במרכז דיאליזה, כפי שקורה בדרך כלל, אלא בביתו של המטופל שאינו מספיק. כתוצאה מביצועים המודיאליזה במשק הבית של המטופל ישנם יתרונות שונים. ראוי לציון במיוחד העובדה שהמודיאליזה ביתית מאפשרת תזמון גמיש יותר. זה אומר שכל דיאליזה חולה שמטופל בדיאליזציה בבית אינו תלוי בלוח הזמנים של מרכז הדיאליזה. עבור מטופלים רבים, רווח זה בגמישות מאפשר לעסוק במקצוע ללא מגבלות אדירות. כמו כן יש להזכיר כי כל מטופל צריך לקחת אחריות אישית גדולה יותר כתוצאה מהטיפול בבית ולרוב הוא שמח לעשות זאת. במחקרים שונים ניתן לקבוע כי אחריות אישית זו מובילה לשיפור משמעותי בסיפוק המטופל מנתון תרפיה הַצלָחָה. יש לכך תוצאה נוספת כי ניתן להגביר את רווחתם ואיכות חייו של המטופל ושל בן זוגו. בנוסף לגורמים אלה, ניתן להסיק ממחקרים שונים כי שיעור הסיבוכים מצטמצם במידה רלוונטית. הדבר בא לידי ביטוי גם בהפחתה בתמותה הנובעת משימוש בהמודיאליזה ביתית. עם זאת, מטופלים רבים כבר אינם רואים צורך לבצע טיפול בהמודיאליזה בבית, מכיוון שיש כיום רשת מקיפה של אשפוז חוץ. דיאליזה מרכזים ודיאליזות מרפאות, וכן למידה אופן ביצוע המודיאליזה נכון נחשב לקשה יחסית. בשנים האחרונות חשיבות הטיפול בבית פחתה, במיוחד משום שגיל החולים הזקוקים לדיאליזה עבר כלפי מעלה. עם העלייה בגיל, בדרך כלל פוחתת הנכונות לרכוש ידע מושג על הפרמטרים הדרושים לטיפול בדיאליזה. על מנת שהמודיאליזה תוכל לשמש את המטופל בבית, יש לספק הוכחת זכאות למודיאליזה ביתית. כמו כן, דרישה בסיסית שניתן לבצע המודיאליזה ללא סיבוכים וכי ניתן לנקב את הגישה לכלי הדם בקלות על ידי חולה הדיאליזה עצמו או על ידי בן זוגו. תנאים מוקדמים לטיפול בהמודיאליזה ביתית
ארגון תיאורטי
- כל מטופל הזקוק לדיאליזה המעוניין לקבל טיפול בהמודיאליזה ביתית, חייב לעמוד בקריטריוני איכות מסוימים כדי להיות זכאי לאופציה טיפולית זו. קריטריונים אלה מתייחסים הן לנכונותו של האדם וליכולתו לרכוש את הידע הדרוש על אופן פעולתה של המערכת והן על אמצעים הכרחיים לשמירה על איכות עקבית של תרפיה.
- בנוסף לגורמים אישיים אלה, התנאים המרחבים, בהתאמה, הציוד עם ריהוט מוגדר רלוונטי גם להתאמת המטופלים.
ארגון מעשי
- על מנת שניתן יהיה לתרגל את המודיאליזה ביתית עם הצלחה טיפולית שווה או אולי אפילו משופרת, מצב שיש לפגוש צוות סיעודי מאומן היטב וגם צוות רפואי שהוכשר במיוחד. על סמך זה, על המטופל, ככל האפשר, לדאוג שהנוירולוג המטפל ישתתף בקורסי הכשרה שונים במרווחי זמן מסוימים.
- למרות שחולי דיאליזה ביתית חייבים לבצע הכשרה מיוחדת בת חמישה שלבים ונבדקים בכל חלק, עדיין חיוני שצוות מרכז הדיאליזה יהיה זמין לטיפול רציף. על מנת למזער את הסיכון לסיבוכים, המשימה הראשונה של הצוות ביחידת דיאליזה ביתית חייבת להיות לספק למטופל הפרט ידע מושג לגבי הטיפול.
- כדי לשפר את הציות (התנהגות שיתופית של מטופלים), יש לכוון לכך שבתחילת הטיפול יכול להתקיים חילופי מידע בין מטופל בדיאליזה ביתי מנוסה לחולה הדיאליזה בשלב ההכנה. לאחר ביצוע צעד זה, בנוסף להכשרת המטופל, על הצוות גם לוודא את הזמנת החומרים ומסירת הרכיבים הדרושים. צוות הדיאליזה בבית המטופל חייב להיות במעקב אחר הדיאליזה הביתית הראשונה המתבצעת באופן עצמאי. בנוסף, יש לקבוע פגישות מעקב לאשפוז במרווחי זמן מסוימים.
דרישות שטח וציוד טכני הכרחי
- כדי למנוע זיהום בקטריאלי של מכונת הדיאליזה והשיד המשמש, בהתאמה, להפחית את הסיכון, המודיאליזה ביתית צריכה להתרחש בחדר נפרד.
- מאחר שצורת דיאליזה זו דורשת תנאים מיוחדים עבור מַיִם גישה, חברה מתמחה חייבת לבצע את השינויים הדרושים. כך שהערכה מדויקת של מַיִם האיכות אפשרית, יש לבדוק אותה באמצעות מדגם של המים באתר. מאז הברז מַיִם באופן שאינו יכול לעמוד בדרישות המיוחדות הללו באופן עקרוני, משתמשים בדרך כלל באוסמוזה הפוכה ניידת המשולבת עם מרכך, כך שניתן יהיה להתאים את איכות המים לביקוש.
- בנוסף לשינויים בגישה למים, יש לחבר את הציוד החשמלי ולהציבו כהלכה. על מנת להבטיח כי ניתן ליצור קשר במהירות עם הצוות האחראי במקרה הצורך, יש להציב טלפון נייד בכל מקום בו ניתן טיפול בדיאליזה. כמו כן יש צורך לספק מספיק מקום לאחסון חומרי דיאליזה. יתר על כן, צריך להיות גם חדר אחסון מתאים לאחסון החומרים שיש להשליך.
