שליה אקרטה: גורם, תסמינים וטיפול

In שליה accreta, השליה התמזגה לשריר של רֶחֶם. כתוצאה מכך, דימום חמור מתרחש במהלך לידת הנרתיק, המחייב לידה חתך. הרופאים חושדים ברקמת צלקת רֶחֶם כגורם לתופעה.

מהי שליה אקרטה?

In שליה שרירים של רֶחֶם הם התמזגו עם שליה. לפיכך, לאחר תהליך הלידה, אין ניתוק טבעי של השליה. בדרך כלל, אם כן, דימום כבד קשור ללידה. בסביבות אחת מכל 2500 נשים הרות סובלת כיום משליה. זֶה מצב ידוע גם כשליה חסידה באופן חריג ועלול לגרום לחמור סיבוכים במהלך הלידה. נבדלים מספר צורות של שליית אקרה. הצורה החמורה ביותר היא שליית increta או שליה percreta. אחת הצורות הקלות ביותר היא הצורה המיוחדת של adhaerens שליה. חשד לשליה אקריטה מתעורר בדרך כלל זמן רב לפני הלידה, ולכן האישה ההרה יכולה להסכים מראש ללידה חתך או לבקש לידה נרתיקית עם תכשירים מתאימים למרות הסיכון לסיבוכים.

סיבות

בשליה אקרה, ה רירית הרחם נעדר או לפחות רירית אינו מפותח היטב. לפיכך, הטרופובלסטים לגדול ללא הפרעה לשרירי הרחם. במקרים מסוימים, trophoblasts אפילו לגדול לתוך שריר הרחם גם כן. טרופובלסטים חודרים תואמים לאי שלייה חמורה. לעומת זאת, רק טרופובלסטים חודרניים נמצאים בצורות הקלות יותר. רקמת צלקת ברחם עלולה לגרום גם לשליה. במקרה זה, הסיבה העיקרית עשויה להיות תסמונת אשרמן, למשל, שקדמה בדרך כלל לניתוח רחם או לידה חתך. לכן מומחים סבורים כי המגמה הגוברת ללידה קיסרית במאה ה -21 היא הגורם העיקרי לשיעור מוגברת שליית השתן. הסרת מיומה או גְרִידָה גורם לפעמים גם לתסמונת אשרמן. בגילאים מעל גיל 35 הסיכון הכללי לסיבוכים בהריונות עולה. הסיכון לשליה אקרה מתגבר גם עם הסיכון הכללי לסיבוכים.

תסמינים, תלונות וסימנים

בְּמֶשֶך הֵרָיוֹן, השליה אקרה יכולה להישאר במידה רבה ללא תסמינים. לקראת סוף הֵרָיוֹן, לפעמים מופיע דימום בנרתיק. עם זאת, דימום זה אינו סימן משכנע. אולטראסאונד בדיקה יכולה בדרך כלל להביא את התופעה לאור עוד בהריון. כמחצית מכלל החולים עם שליית שתן סובלים גם ממצב לקוי של השליה במהלך הֵרָיוֹן. לפעמים, לעומת זאת, מצב נותר ללא גילוי עד הלידה ומתגלה רק בתהליך הלידה. בתרחישים אחרים, יש להפסיק את ההיריון בטרם עת בגלל דימום כבד בתוך השליה, מה שמסכן את התינוק ואת האם. בדרך כלל, מסירה מוקדמת מתרחשת בזמן בו עובר כבר בוגר וקיים לחלוטין.

אבחון ומהלך המחלה

בינתיים, עקב התקדמות בסונוגרפיה, שליית אקרה מתגלה בדרך כלל לפני הלידה בפועל. מעל לכל, הניסיון של הרופא המטפל ממלא תפקיד חשוב באיתור מוקדם. מהלך שליית השליה נקבע על פי חומרתה. זמן האבחון יכול להשפיע גם על הקורס. אם התופעה לא מתגלה עד הלידה, המסלול נקבע בעיקר על ידי היענות רופאי המיילדות. אם החריגה מתגלה לפני הלידה, ניתוח קיסרי מומלץ בדרך כלל כדרך המסירה מלכתחילה, מה שמפחית בדרך כלל את הסיבוכים.

סיבוכים

ברוב המקרים, שליית אקרטה אינה גורמת לסיבוכים מסוימים. במקרה זה, גם ההריון עצמו מתנהל כרגיל ואינו קשור אליו כְּאֵב או אי נוחות אחרת. עם זאת, האישה עלולה לסבול מדימום מהנרתיק לקראת סוף ההריון. ברוב המקרים, השליה אקרטה גורמת גם לשליה להיות במצב לא נכון, כך שלידה בנרתיק כבר אינה אפשרית. במקרים חמורים, עם זאת, יש להפסיק את ההריון במקרה הגרוע ביותר אם ההריון עלול להוות סיכון ל הילד והאם. כמו כן, ניתן להתחיל בלידה מוקדמת כדי למנוע סיבוכים נוספים. הילד בדרך כלל לא סובל מפגיעות או סיבוכים מסוימים. במקרה של דימום כבד, האישה תלויה ב דם עירויים. באופן דומה, שליית אקרה יכולה להופיע גם בהריונות שלאחר מכן, ולכן הם כפופים להתייעצות עם רופא. במקרים מסוימים יש להסיר את רחם המטופל לחלוטין לאחר הלידה. תוחלת החיים של הילד והאם אינה מושפעת מהשליה אם הלידה מוצלחת.

מתי עליך לפנות לרופא?

במהלך ההריון, לעיתים קרובות לא מורגשים מעין השליה. רק בשליש האחרון של ההריון עלול להתרחש דימום בנרתיק וצריך לאבחן אותו על ידי רופא. רופא הנשים יכול להבהיר את הסיבות וגם ישקול שליה אקרטה כגורם גורם. לעתים קרובות, ה מצב מתגלה במהלך אולטרסאונד בדיקות במהלך ההריון. אם מתרחש דימום כבד זמן קצר לפני מועד הלידה המתוכנן, יש ליידע את הרופא האחראי. יתכן שיהיה צורך להפסיק את ההיריון בטרם עת כדי להימנע מסכנת האם והתינוק. בדרך כלל, התינוק כבר בר קיימא בשלב זה והלידה מתנהלת ללא סיבוכים. אם ההריון חוזר, יש לבצע בדיקה מקיפה של הרחם מכיוון ששיליה אקרטה עלולה לחזור על עצמה. בדרך כלל, למטופל מומלץ שיהיה ניתוח קיסרי ללידות הבאות. נשים מושפעות צריכות לדבר לרופא הנשים שלהם על הפרטים ובמידת הצורך לשתף מטפל בהתייעצות.

טיפול וטיפול

טיפול בשליה אקרטה בלידה עשוי להתאים לטכניקות שמרניות כגון רחם עורק תסחיף. ניתן לשקול גם צנתור בלונים. שליית שתן קלה אינה מחייבת מסירת חתך. כדי למזער דימום במתן נרתיק, בדרך כלל נותנים עירוי להחלפה כֶּרֶך, בנוסף לתרופות ללידה. לפעמים א דם עירוי הופך להיות הכרחי כדי למנוע דימום כבד מסכן את חיי המטופל. עם זאת, האם הצפויה בדרך כלל צריכה לצפות להתערבות לאחר הלידה. עדיין בלידה בנרתיק, העוזרים צריכים להסיר את השליה באופן ידני ובדרך כלל יש לגרד את הרחם לאחר הלידה. לעיתים יש צורך גם בהסרת הרחם כולו. אם פשוט מסרבים להליך זה או אם יש רצון מתמיד להביא ילדים לעולם, כריתה סביב השליה יכולה להתרחש. עם זאת, הסיכון לסיבוכים עולה עם הליך זה. אם שליה אקרטה הייתה קיימת פעם אחת, הרי שהסיכון להישנות נוצר באופן אוטומטי בהריונות הבאים מכיוון שהסיבוך הותיר רקמת צלקת ברחם. עם זאת, שליית אקרה לא חייבת להופיע בהכרח בהריונות הבאים.

סיכוי ופרוגנוזה

ככלל, לא ניתן לערוך פרוגנוזה כללית לגבי המשך המשך של השליה, מכיוון שהמהלך הנוסף של המחלה תלוי מאוד בזמן האבחון וגם בחומרת המחלה. לכן על האדם המושפע לפנות לרופא בשלב מוקדם מאוד ולהתחיל בטיפול כדי למנוע סיבוכים או תלונות נוספות. ככל שהטיפול מוקדם מתחיל, כך בדרך כלל מהלך המחלה טוב יותר. אם לא מטפלים במחלה, במקרה הגרוע היא יכולה עוֹפֶרֶת למוות של הילד ובכך לא לידת מת. במקרים רבים הטיפול דורש התערבות כירורגית בכדי להקל על תסמיני השליה. פעולה כזו יכולה גם למנוע סיבוכים נוספים וברוב המקרים גם לרפא מצב זה. אם הילד נולד ללא סיבוכים, לא יהיו אי נוחות או בעיות אחרות בהמשך חייו. ה בריאות של האם אינה מושפעת גם בלידה רגילה אם אין ריפוי שליה.

מניעה

למרבה הצער, לא ניתן למנוע את השליה, אך עדיין ניתן להימנע מסיבוכים חמורים בלידה אם המטופל מסכים ללידת חתך. אם השליה accreta מתרחשת בשילוב עם מיקום שגוי של השליה וכך תעלת הלידה סגורה, הלידה חייבת להתרחש כלידת חתך בכל מקרה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאנשים מושפעים עם שליית שתן יש מעט או לא מיוחד אמצעים טיפול לאחר שעומד לרשותם. לכן, אנשים מושפעים צריכים לפנות באופן אידיאלי לטיפול רפואי בסימפטומים הראשונים ובסימני המצב כדי למנוע החמרה נוספת של הסימפטומים או סיבוכים אחרים. ככלל, ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש עם שליית שתן. מיוחד אמצעים טיפול אחר אינו זמין לאחר לידת הילד. האם והילד חייבים להיות מטופלים ומנוטרים במיוחד על ידי רופא. כמו כן, לאחר הלידה, ניתן להסיר את הרחם לחלוטין אם לא ניתן לטפל בשליה accreta בשום דרך אחרת. במקרים רבים, האישה הפגועה תלויה בתמיכה וטיפול אינטנסיבי בבן זוגה ובמשפחתה שלה. לפעמים זה יכול גם למנוע התפתחות של דכאון או טלטלות פסיכולוגיות אחרות. לאחר הלידה, הילד תלוי גם בקבע ניטור על ידי רופא. סיבוכים מיוחדים בדרך כלל אינם מתרחשים. תוחלת החיים של הילד והאם גם אינה מופחתת על ידי המחלה אם היא מתגלה ומטופלת בזמן.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

כחלק מהעזרה העצמית, נשים בהריון צריכות להשתתף בבדיקות הרגילות המוצעות במהלך ההריון. באלה, שליה אקרטה מזוהה בצורה אופטימלית בזמן, כך שניתן לדון ולקבוע מוקדם את השיקולים לנסיבות הלידה. כדי למנוע סיבוכים, הרופאים ממליצים על ניתוח קיסרי. מומלץ לעקוב אחר המלצה זו, למרות שלאישה ההרה היו רעיונות אחרים לפני אבחנה. ברגע שמופיעים חריגות ומוזרויות במהלך ההריון, מסומנת שליטה רפואית. לְקִיחָה אמצעים באחריותו של האדם אינו מומלץ. אם אפשר, הימנע מהתרגשות, לחץ או אי שקט במהלך ההריון וגם הלידה. אורח החיים צריך להיות בריא ומכוון לצרכים הטבעיים של האם והילד. צריכת חומרים מזיקים כגון כּוֹהֶל, ניקוטין or קפאין יש להימנע. האישה ההרה זקוקה לשינה מספקת, עליה להימנע ממאמץ יתר ולנהל אורח חיים המכין את ההגעה החדשה. בנוסף, יש לקבל מידע הקשור ללידה. בירור השאלות הפתוחות שואף למטרה להיות מושכל ככל האפשר על הליכים ותהליכים אפשריים של המסירה. ידיעה זו יכולה למנוע הפתעות מיותרות שיתרמו להציף.