הפרעות בוויסות: גורמים, תסמינים וטיפול

בערך אחד מכל עשרה תינוקות בוכה בצורה מוגזמת ובאלימות בשלושת החודשים הראשונים לחייהם. אם התינוק מגלה הפרעת ויסות, בכל מקרה נדרשים מההורים עצב, התמדה ורוגע פנימית. מונח מיושן להפרעה זו הוא כאבי בטן של שלושה חודשים.

מהן הפרעות בוויסות?

תינוקות שבוכים בכמות יוצאת דופן וקשה להרגיע מכונים בשפה הקרובה "תינוקות בוכים". המונח הרפואי של ימינו להתנהגות קשה הוא הפרעות רגולטוריות. המונח קוליק של שלושה חודשים נחשב למיושן. במקור, ההנחה הייתה כי האוויר אצל התינוק בטן גרם כאב בטן ו הפחהוכי בכי מוגזם היה ביטוי לאי נוחות. עם זאת, כיום ידוע כי אוויר בבטן היא תוצאה של בכי, שבמהלכו גם התינוק בולע הרבה אוויר. תינוק נחשב לתינוק בוכה אם הוא בוכה בצורה יוצאת דופן וככל הנראה ללא סיבה במשך יותר משלוש שעות לפחות בשלושה ימים בשבוע וקשה להרגיע אותו. זֶה מצב חייב להימשך לפחות שלושה שבועות כדי להיחשב כהפרעה רגולטורית.

סיבות

בכי מוגזם הוא תוצאה של ויסות התנהגותי מושהה אצל התינוק. תינוקות חייבים ללמוד לווסת את התנהגותם כראוי במצב המסוים, לעתים קרובות אינטראקטיבי, כגון האכלה, שינה, חיפוש תשומת לב או הרגעה עצמית. לאיות תינוקות יש קושי רב להעריך נכון מצבים שונים ולהגיב כראוי. במקרים רבים, ההורים אינם "אשמים" בהפרעת הוויסות של התינוק והם יכולים להשפיע על כך מעט: בסופו של דבר על התינוק ללמוד ויסות בעצמו. עם זאת, מאחר ותינוקות תלויים במידה רבה בהוריהם ואינם יכולים עדיין לספק צרכים כגון מזון בכוחות עצמם, הפרעות רגולטוריות מתרחשות לעיתים קרובות בקשר להפרעות ביחסי האם והילד. הסיבות לכך יכולות לכלול, למשל, שיא לחץ גורם לפני הלידה, במהלך ואחרי הלידה, סכסוכים בין בני הזוג ההורים או משפחת המוצא, וכן מחלת נפש של אחד ההורים או שניהם.

תסמינים, תלונות וסימנים

התסמין העיקרי להפרעות בוויסות הוא בכי מוגזם. בכי מוגזם הוא כאשר חריגה משמעותית משך הבכי הממוצע המתאים לגיל ליום. אצל תינוק מדובר בשעה עד שעתיים במהלך ששת השבועות הראשונים לחייו. מהשבוע השישי לשבוע-עשרה בחיים, הוא עולה לשעתיים-שלוש. לאחר מכן, זה בדרך כלל יורד שוב אצל ילדים בריאים. התלונות מתרחשות לפחות שלושה ימים בשבוע במקרה של הפרעות בוויסות. במקרים רבים ישנם מספר פרקי בכי מדי יום. בדרך כלל, הסימפטומים נמשכים לפחות שלושה שבועות. הם עשויים לחזור גם בפרקים. מה שמדהים בהפרעות בוויסות הוא שהתינוקות שנפגעו בדרך כלל עושים רושם בריא לחלוטין. הבכי מתרחש בהתקפים ומתחילים, בדרך כלל בשעות הערב המוקדמות או אחרי הארוחות. התינוקות שנפגעו חווים פתאום חמורים כאב בטן ובמקרים רבים, הפחה. לעיתים קרובות יש להם בטן מורחבת ומסתובבים. שֶׁלָהֶם עור עשוי להפוך לאדום. השרירים נראים לעתים קרובות מתוחים. תסמינים אחרים עשויים לכלול עצבנות וקפיצות. יכול להיות גם קושי בבליעה או במוצץ. לרוב התינוקות הסובלים מהפרעות בוויסות יש גם הפרעות שינה וקושי להירדם. במקרים ספורים מתרחש כישלון לשגשג.

אבחון ומהלך

הסימפטום העיקרי להפרעות בוויסות הוא בכי מוגזם, לכאורה לא מעורר וחוסר תגובה להרגעה מתאימה. התינוק יכול היה להיות מרוצה ורגוע ברגע אחד ואז התפרץ בכושר צורח ברגע הבא. ההתקפים מתרחשים בעיקר בשעות הערב. לתינוק יש בעיות קשות בהירדמות ולעיתים נדירות ישן במשך יותר מ -30 דקות בכל פעם במהלך היום. הילד מתעורר גם לעיתים קרובות בלילה. קפיצות ועצבנות בולטות בדרך כלל אופייניות לתינוקות בוכים. תסמינים נלווים במהלך לחשי בכי עשויים לכלול אדום עז עור צבע ושרירים מתוחים. בגלל האוויר שנבלע במהלך הבכי, הבטן עשויה להיות מעט מורחבת. על מנת לבצע את האבחנה, מחלות גופניות או נזק ל מוֹחַ יש לשלול תחילה. התעללות בילדים נחשבת גם לאבחנה של הדרה להפרעה בוויסות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאינטראקציה בין אם לילד. ההורים שלהם ילדות נלקחים בחשבון חוויות, איכות הקשר של ההורים ובעיות פסיכו-סוציאליות אחרות של ההורים. מפורט היסטוריה רפואית ואולי יומנים יסייעו בזיהוי ושיפור מצבים קשים בשגרה היומיומית. יתר על כן, מתבצעת חקירה של עיכוב התפתחותי אפשרי של התינוק.

סיבוכים

לעיתים, לקוליקת שלושה חודשים יש השפעה על מצבם הפסיכולוגי של ההורים. עקב לחץ וחוסר שינה, עלולה להתפתח גישה אגרסיבית כלפי הילד ובן הזוג, מה שמוביל בתור למריבות ולהזנחה ברווחת הילד. לפעמים הורים נואשים מרעידים את הילד, מה שיכול במהירות עוֹפֶרֶת לפגיעה קשה בילד בריאות ואפילו מוות. אם כבר קיים סבל נפשי, הפרעות בוויסות יכולות להעצים אותו ובמקרה הגרוע ביותר עוֹפֶרֶת ל דכאון. עבור התינוק עצמו הפרעות בוויסות אינן בעייתיות. עם זאת, אם קיימות מחלות אחרות, המעי הגס לשלושה חודשים יכול להעצים אותן. אצל ילדים עם הפרעות במערכת העיכול או הלב וכלי הדם, פתאומי כאב בטן והמשויך לחץ עלול לגרום לסיבוכים חמורים כגון בעיות במחזור הדם או שלשול ו עצירות. בדרך כלל אין סיבוכים גדולים במהלך הטיפול. לעיתים רופא הילדים רושם קל תרופות הרגעה, שעלול לגרום לאי נוחות פיזית זמנית. סיבוכים יכולים להיווצר גם אם טעות בקוליקת שלושה חודשים היא אחרת מצב. אם ניתן לזהות זאת מאוחר מדי עקב אבחון מוטעה, אי נוחות פיזית וסיבוכים מאוחרים מתקבלים על הדעת.

מתי כדאי ללכת לרופא?

יש לדון בהפרעות בוויסות עם רופא. ככלל, הפרעות אלה אינן נעלמות שוב מעצמן, ולכן בהחלט יש צורך בטיפול רפואי. רק אבחון וטיפול מוקדם בהפרעות הרגולטוריות יכולים למנוע סיבוכים נוספים. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע בוכה לעיתים קרובות ובמשך זמן רב מדי יום, ואינו יכול עוד לשלוט בכעסו בעצמו. במיוחד ילדים או מתבגרים יכולים להיות מושפעים מהפרעות בוויסות אלה. לעיתים קרובות, על גורמים חיצוניים להצביע בפני האדם על הפרעות אלו ולשכנע אותם לעבור בדיקה או טיפול. במקרים מסוימים, הפרעות ויסות יכולות גם כן עוֹפֶרֶת לחמור הפחה או בטן כְּאֵב. אם תלונות אלו מתרחשות לאורך זמן רב יותר, בכל מקרה יש לפנות לרופא. בראש ובראשונה ניתן לבקר את הרופא הכללי. ברוב המקרים זה מוביל גם למהלך חיובי של המחלה ולא לתוחלת חיים מופחתת של האדם הפגוע.

טיפול וטיפול

הטיפול בהפרעות רגולטוריות כרוך בתחילה בביטחון אמצעים על ידי הורים, כמו מגע פיזי, עיסויים לתינוקות ואמבטיות מרגיעות, העברת התינוק למצב אחר, חזרה בעדינות על צלילים או תנועות, מתן צלילי רקע עקביים ומרגיעים, והנהגת טקסים לפני השינה. התינוק אמור להסתובב לעתים קרובות יותר על ידי ההורים כשהוא רגוע; זה הוכח במחקרים כיעיל יותר מנשיאה כמדד מרגיע במהלך פרק בכי. בסך הכל, ההורים צריכים לנסות להישאר רגועים, אולי לפנות לעזרה רצינית ולהקפיד על שגרת יום קבועה ורגועה. יתר על כן, גישות טיפוליות שונות יכולות לעזור להורים להבין טוב יותר את צרכי ילדם ולהגיב כראוי. שיטות נפוצות כוללות ניתוח מערכות יחסים עם משוב וידאו או הורה-ילד פסיכותרפיה.

מניעה

כדי למנוע הפרעות בוויסות, חשוב אינטראקציה מאוזנת בין הורה לילד. ה אמצעים שהוזכרו לעיל, כמו שגרת יום קבועה, רעשי רקע שקטים, המולה וגירוי יתר של התינוק וקשר אוהב, הם הגורמים החשובים ביותר למניעת הפרעה רגולטורית. במקרה של בעיות וחוסר וודאות, יש לפנות לעזרה מקצועית בהקדם האפשרי.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול חריף וטיפול מעקב בשלב מוקדם ילדות הפרעות רגולטוריות שזורות זו בזו, מכיוון שיש בדרך כלל כמה היבטים של התפתחות לגיל הרך שגורמים לקשיים אצל התינוק. לא ניתן יהיה לטפל בכל הסימפטומים של הפרעת ויסות בו זמנית, וגם לא כולם יפתרו בבת אחת. התבוננות צמודה בתינוק ובסימפטומים המופיעים חשובה. הפרעות רגולטוריות אינן נדירות בילודים ואינן דורשות מעקב נוסף בכל מקרה, מכיוון שהן הולכות ונחלפות עם הגיל. במקרים של מוקדם קשה ילדות הפרעות בוויסות, רופא ילדים יטפל על פי ההשפעות והייעוץ ויחנך הורים לגבי התנהגויות האכלה ותמיכה. המשך המשך בדרך כלל אינו צפוי אצל ילד בריא. רופא הילדים יתמקד בהפרעה בוויסות בפגישות מעקב או בבדיקות U. בנוסף, מעקב צמוד אחר המשך התפתחותו של הילד בכדי לא לכלול מחלות שעלולות לגרום להפרעת הוויסות או להיות מסוגל לטפל בהן בהקדם האפשרי. במקרה של הפרעת הוויסות עצמה, אין צורך במעקב נוסף אם הילד בריא והתסמינים שככו לחלוטין.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הפרעת ויסות נחשבת לתופעה זמנית. בהקשר לעזרה עצמית, הורים וקרובי משפחה של יילוד, בשיתוף פעולה עם רופאים אך גם הורים מנוסים, יכולים לנסות שיטות שונות להשגת הקלה מהתסמינים. בסופו של דבר, על ידי בדיקת גישות שונות, נמצאות דרכים בודדות להרגיע את הצאצאים. יש למקם את התינוק במצבים גופניים שונים כך שניתן יהיה להבחין בשינויים. מגע פיזי, חום כמו גם עזרת חיבה ברוב המקרים. בנוסף, אמבטיות חימום או צלילי רקע מרגיעים יכולים לעזור לתינוק למצוא שקט פנימי. לעיתים קרובות יש להקפיד להקל על ההורים או האנשים המטפלים בתינוק. הם זקוקים לשינה מספקת כמו גם להפסקות בטיפול בילוד כדי שיוכלו להתחדש. חשוב למזער את כל הלחץ הכללי אצל הצאצאים וגם אצל ההורים. יש להימנע מרעשים חזקים, מצבי סכסוך או רעש. תרגיל מספיק באוויר הצח, בריא דיאטה כמו גם הימנעות מהפצת תסיסה מסייעת לשיפור המצב הכללי. מומלץ לבצע פעילויות משחקיות, עידוד כמו גם שמירה על אפלומב במהלך פרקי הבכי של הצאצאים. במצבים של הצפה, יש לבקש ממפקח אחר שיעזור.