דלקת מפרקים שגרונית של המפרקים הזמניים

ראומטואידי דלקת פרקים (מילים נרדפות: דלקת פרקים; כרונית דלקת מפרקים ניוונית; Polyarthritis chronica progressiva; Polyarthritis rheumatica; דלקת מפרקים כרונית ראשונית; דלקת מפרקים כרונית ראשונית; דלקת מפרקים שגרונית; pcP; ICD-10: M06.- כרוני אחר דלקת מפרקים ניוונית) היא מחלה רב-מערכתית דלקתית כרונית המתבטאת בדרך כלל כ- דלקת הסינוביטיס (דלקת בקרום הסינוביאלי). זה מכונה גם כרוני ראשוני דלקת מפרקים ניוונית (PcP). רק שגרונית דלקת פרקים של הזמני המפרקים מתואר להלן.

תסמינים - תלונות

בהקשר של מפרק זמני דלקת פרקים (ICD: 10 - K 07.6 - מחלות של המפרק הזמני; דלקת מפרקים זמנית), הרס המפרק הזמני. ראש מתרחשת. כתוצאה מכך מתפתחת רטרוגנאתיה (מיתון הלסת התחתונה) בשילוב נשיכה פתוחה חזיתית. היכולת להזיז את הלסת התחתונה מוגבלת עד כאב, אנקילוזיס (נוקשות מפרקים - ICD: 10 - M24.68 אנקילוזיס של מפרק, אחר [צוואר, ראש, צלעות, חדק, גולגולת, עמוד השדרה]) עלול להתרחש במהלך המחלה. צלילי חיכוך עשויים להישמע גם בגלל השינויים במפרק. רק אחד מהזמני המפרקים עלול להיות מושפע, אך בדרך כלל הסימפטומים קיימים משני הצדדים. ה כְּאֵב של דלקת מפרקים temporomandibular הוא קבוע ועולה עם התנועה של לסת תחתונה. קרינה של כְּאֵב אל צוואר ו / או שרירי לעיסה אפשריים. לפעמים אחרים המפרקים מלבד המפרק הזמני מושפע מ דלקת מפרקים שגרונית. אצל ילדים, צמיחת הפנים עלולה להיפגע מהמחלה.

פתוגנזה (התפתחות מחלה) - אטיולוגיה (גורם)

In דלקת מפרקים שגרונית, יש הגירה של תאים דלקתיים - מקרופאגים ו- T לימפוציטים לתוך הממברנה הסינוביאלית (הציפוי הפנימי של כמוסה משותפת) ושחרור ציטוקינים פרו-דלקתיים (מקדמי דלקת) כגון אינטרלוקין -1b ו- TNF-α - גידול נֶמֶק גורם אלפא - שתורמים משמעותית להרס המפרקים. עדיין לא ברור מדעית אילו גורמים אחראים לתהליך דלקתי כרוני זה. ההנחה היא שמדובר במחלה אוטואימונית. בחלק מהמקרים ניתן להדגים נטייה (נטייה) גנטית עם ביטוי HLA-DR4. דלקת מפרקים שגרונית נחשבת גם כתגובה של הגוף לזיהום בפתוגן שעדיין לא היה מזוהה.מיקופלסמה, וירוס אפשטיין בר (EBV), ציטומגלווירוס על פי החשד (CMV), parvovirus ו- Rubellavirus. מכיוון שדלקת מפרקים שגרונית מתרחשת ברחבי העולם, ההשערה היא כי הגורם המדבק צריך להיות נוכח גם ברחבי העולם.

מחלות כתוצאה מכך

אנקילוזיס (נוקשות מפרקים) עלולה להופיע במפרקים הזמניים.

אבחון

כדי לבצע אבחנה, יסודי כְּאֵב יש לקחת היסטוריה. כמו כן, המפרק הזמני והשרירים הסובבים נבחנים על ידי מישוש (מישוש) כדי לקבוע כל שריר מתקשה או מהודק עד כאב. ניתן להקשיב למפרק הזמני על מנת לאתר רעשי חיכוך העשויים להיות. האבחון כולל גם נטילת רנטגן של ראש או המפרק הזמני. במידת הצורך ניתן לבצע טומוגרפיה ממוחשבת (CT גולגולתי; cCT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI גולגולתי; cMRI) כדי לאשר את האבחנה. ממצאים רדיולוגיים כוללים מרחב מפרקים מצומצם ושינויים בקונדיל (ראש מפרק זמני). אלה כוללים שינויים שחוקים או השטחת הקונדיל לרזולוציה המלאה שלו.

תרפים

לאחר האבחון, תלוי במידת המחלה, נעשה ניסיון ראשוני לטפל באופן שמרני בלבד. תרופה אנטי-ראומטית תרפיה מתבצע תמיד בשיתוף פעולה עם ראומטולוג. תוך מפרקי זריקות ניתן לבצע עם שונים תרופות. אלה כוללים את השילוב של dexamethasone עם לידוקאין לתופעות דלקתיות נוספות ו חומצה היאלורונית, המקלה על תסמינים דלקתיים נוספים. פיזיותרפיה ו פיסיותרפיה משמשים גם לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית של המפרקים הזמניים. בין השאר, פה תרגילי פתיחה ותנועה מבוצעים כאן. כדי להקל על מפרק הלסת ניתן להכין ולהשתמש בסד נשיכה. במקרים חמורים - כאשר אנקילוזיס מתרחש - ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי. עם זאת, הדבר מבוצע רק כאשר המחלה עברה הפוגה. לאחר פתרון כירורגי של אנקילוזיס, ריאנקילוזיס של המפרק מתרחש בחמישה עד שמונה אחוז מהמקרים.