זֶפֶק
הגדלת ה- בלוטת התריס במהלך ייצור הורמונים קבוע נקרא "זֶפֶק" (מילה נרדפת: זפק). ה בלוטת התריס נחשב למוגדל כאשר נפחו עולה על 18 מ"ל בנשים ו-25 מ"ל בגברים. זפק יכול להיגרם מפגם תורשתי, יוד מחסור, מה שנקרא חומרים "סטרומה" (למשל חנקות, לִיתִיוּם או תיוציאנאט) במזון או בתרופות מסוימות.
הסיבה השכיחה ביותר היא יוד מחסור ב. מאז גרמניה נחשבת א יוד אזור המחסור, מובן שיותר מ-30% מהאוכלוסייה סובלים מגידול מוגדל בלוטת התריס. נשים מושפעות בערך פי שניים מגברים.
אל האני ממחסור ביוד גורם לשחרור גורמי גדילה בבלוטת התריס, אשר לאחר מכן גורם לעלייה בגודל תאי בלוטת התריס (=היפרפלזיה) ולצמיחה של הסביבה רקמת חיבור. ככל שתכולת היוד יורדת מתחת לערך האופטימלי של 200μg כך בלוטת התריס מעוררת יותר לגדול. בנוסף ל ממחסור ביוד, ישנם גורמים נוספים שיכולים לגרום לסטרומה; אלה כוללים מחלות אוטואימוניות (M. Basedow ו- Hashimoto), אוטונומיה של בלוטת התריס, דלקת בלוטת התריס (בלוטת התריס), יתר לחץ דם ולבסוף, בלוטת התריס סרטן.
באופן עקרוני, א זֶפֶק הוא שמרני וניתן לטפל בו היטב באמצעות תרופות. כדי לפצות על ממחסור ביוד, חולים מקבלים תחליף יוד (100-200 מיקרוגרם ליום). במידת הצורך, טיפול משולב עם תירוקסין (50 מיקרוגרם ליום) ניתן בנוסף לאחר חוסר שיפור, שכן שניהם מפחיתים את גירוי הגדילה.
טיפול כירורגי מתאים רק במקרים של חשד סרטן או הגבלות עם אוטונומיה. בהתאם למידת החמרה של החשד, מתבצעת כריתה חלקית או מלאה (הסרה). סיבוך בחולים עם זֶפֶק הוא היווצרות של חומרים נודולריים, מה שנקרא "גבשושיות חמות או קרות". זה גורם לשינוי של רקמת הסטרומה המפוזרת עם אובדן בו-זמנית של יכולתה להיות מווסתת על ידי ההורמון TSH, מה שמעורר ייצור הורמון בלוטת התריס. למניעת זפק, רצוי לטפל בקבוצות סיכון (נשים בהריון, ילדים בגיל ההתבגרות וחולים בלחץ גנטית) באופן מניעתי (כאמצעי זהירות) בטבליות יוד.
כל המאמרים בסדרה זו:
