איזה רופא מטפל בבלוטת התריס? | בלוטת התריס

איזה רופא מטפל בבלוטת התריס?

מאז בלוטת התריס הוא הורמון המפריש, הרופא שיודע הכי טוב על בלוטת התריס הוא מה שנקרא אנדוקרינולוג. הוא מודאג במיוחד הורמונים, מעגלי הרגולציה שלהם ובלוטותיהם. בנסיבות מסוימות, האנדוקרינולוג רשאי להזמין מומחה ברפואה גרעינית לקבוע את פעילות ייצור ההורמונים של הרקמה; מה שמכונה בלוטת התריס סקרטיגרפיה. זה מתאים למציאת אזורים של בלוטת התריס שעשוי להיות פעיל יתר על המידה או שלא פעיל יותר. עם זאת, אם יש צורך להסיר את כל חלקי ה- בלוטת התריס, המנתח הכללי הוא זה שמבצע את הניתוח.

הורמוני בלוטת התריס

מה שמכונה בלוטת התריס הורמונים הם triiodothyronine (T3) ו תירוקסין (T4). אלה נבדלים בין אם שלושה (T3) או ארבעה (T4) יוד אטומים קשורים למולקולת ההורמונים. תְרִיס הורמונים יש השפעה על כל הגוף באמצעות קשירתם לקולטנים מיוחדים.

באופן כללי, יש להם אפקט מקדם מטבוליזם ומייצר חום (thermoregulatory) על ידי הגדלת צריכת האנרגיה וגם הגדלת נשימה ציון. יש להם גם השפעה מגרה על לֵב, לפיה הדופק ועוצמת הלב מוגברים במידה מסוימת. כמו כן מגרים מסלולים מטבוליים אנאבוליים (אנאבוליים), כמו בניית שרירים, אם כי למנת יתר שוב יש השפעה הפוכה.

בשלב הגדילה של הילד הם ממלאים תפקיד מרכזי בצמיחת הגוף והשלד וגם בהתבגרות ה מערכת העצבים. ה הורמוני בלוטת התריס יש להם גם השפעה מגרה על כל שאר התאים בגוף האדם, למשל על העור שער או דרכי העיכול. זה גם גורם לתסמינים של מחסור או עודף.

חסר, כמו זה שמתרחש במקרה של בלוטת התריס, יכול לבוא לידי ביטוי, למשל, בחולשה פנימית, עלייה במשקל, רגישות לקור (בגלל פחות ייצור חום), דופק נמוך ועור יבש ושביר. עודף, כמו ב יתר לחץ דם, יכול להתבטא ב- דופק מוגבר, עור לח ומיוזע, אי שקט פנימי ועצבנות. בלוטת התריס מייצרת ומאחסנת הורמונים הקשורים לחלבון נשא (תירוגלובולין).

אם נדרש, אלה מגויסים ממאגרי האחסון ומשוחררים לזרם הדם. מאז הורמוני בלוטת התריס מסיסים בצורה גרועה במים, הם קשורים גם ב דם למוביל ולהובלה חלבונים (נַסיוֹב אלבומין, TBG, transthyretin). עם זאת, רק חלקים אלה של דם שאינם קשורים הם באמת פעילים הורמונלית, לפיה אלה מהווים את החלק הקטן ביותר (פחות מ -1%).

שחרורם של השניים הורמוני בלוטת התריס אינו נמצא בפרופורציות שוות, אלא ביחס של 20% T3 ו- 80% T4. מבחינה ביולוגית באמת יעיל, לעומת זאת, הוא בעיקר מה שמכונה T3. ה- T4 משמש למעשה כמילואים קיימים, מכיוון שה- T3 נשבר הרבה יותר מהר (זמן מחצית T3: כ.

יום אחד, מחצית חיים T1 כ. שבוע 4). ה- T1 מומר לאחר מכן על ידי וודאות אנזימים, מה שנקרא deiodases, ל- T4 הפעיל יותר מבחינה ביולוגית.

לכן ניתן לראות את ה- T3 כסוג של צורת מחסן של ה- T4. בבדיקות מעבדה מה שנקרא TSH נקבע לעיתים קרובות כתחליף להורמוני בלוטת התריס. ערך מעבדה זה טוב להערכת הצורך והאספקה ​​של הגוף של הורמוני בלוטת התריס.

אצל 30% מהמבוגרים בגרמניה ניתן לקבוע בלוטת תריס גדולה מדי. ללא קשר לסיבה הגדלת בלוטת התריס, ואז מדברים על א זֶפֶק, המכונה בשפה המקומית גם "זפק", אך מופיעים גם צמתים קטנים בבלוטת התריס. ההרחבה יכולה להיות עדינה מאוד, כך שניתן לראות אותה רק על ידי אולטרסאונד מדידה או מתי ראש נשען לאחור, או אפילו במצב גוף רגיל, ויכול לגרום קשיי בליעה. במקרים קיצוניים, הגדלה יכולה אפילו להצר את קנה הנשימה ממוקם ממש מאחורי בלוטת התריס וגורם נשימה קשיים.

אם ההרחבה גם כואבת, תוספת דלקת בבלוטת התריס (= בלוטת התריס) לעתים קרובות יש לקחת בחשבון. חשוב לדעת שהגודל לא אומר שום דבר על ייצור ההורמונים. לאנשים עם בלוטת התריס הגדולה אין באופן אוטומטי כמות גדולה של הורמוני בלוטת התריס דם.

נהפוך הוא, אין זה נדיר שיש להם בלוטת תריס תת פעילות. ב -90%, יוד מחסור הוא הגורם השכיח ביותר לבלוטת התריס המוגדלת ללא כאב. המחסור ב יוד בגוף נובע בדרך כלל מ- ממחסור ביוד ב דיאטה.

מחסור ביוד מוביל למחסור בהורמוני בלוטת התריס בגוף, מכיוון שיוד הוא מרכיב מרכזי בהורמונים אלה. בלוטת התריס, כמו רקמות רבות בגוף, מגיבה למחסור זה על ידי גידול רקמותיה לייצור הורמונים יעילים יותר. עם זאת, צמיחה זו אינה מתרחשת באותה מידה בכל חלקי בלוטת התריס, והיא גורמת להיווצרות אזורים פעילים אחרת, "הצמתים".

במקרה של ממחסור ביוד, מתן טבליות יוד או, לעיתים נדירות, הורמוני בלוטת התריס "מוגמרים" נוספים מובילים לעיתים קרובות להפחתת גודל בלוטת התריס והאזורים שגדלו בצורה חריגה נסוגים. בנוסף למחסור ביוד, מחלות אוטואימוניות הן סיבות נדירות יותר לצמיחת בלוטת התריס, כגון מחלת גרייבס (= מחלת Basedow) או Hashimoto בלוטת התריס (נקרא על שם הרופא היפני האשימוטו). כאן הגוף מגיב לרקמת בלוטת התריס, מכיוון שהוא כבר לא מזהה אותה כשייכת לעצמו ותוקף אותה.

התקף זה משנה את חילוף החומרים של בלוטת התריס ומוביל לצמיחה של כל רקמת בלוטת התריס. ציסטה (חלל מלא נוזלים) או תרופות מסוימות (למשל:לִיתִיוּם או חנקות) יכול גם להוביל להגדלה. בכל מקרה יש לברר בפירוט בלוטת התריס מוגדלת, שכן לעתים רחוקות גידול יכול גם להיות הגורם להרחבה. רק כאשר ידוע הגורם המדויק להגדלה ניתן להתחיל את הטיפול הנכון בבלוטת התריס המוגדלת, המשתנה מאוד בהתאם לסיבה.