בדיקת טוקסופלזמוזיס

טוקסופלזמוזיס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי Toxoplasma gondii, השייכת לפרוטוזואה (בעלי חיים קדומים).טוקסופלזמוזיס נפוץ ברחבי העולם. בגרמניה ההידבקות בקרב קשישים היא עד 70%. מרגע שהמטופל נדבק, הוא נשאר נגוע לכל החיים, כלומר הפעלה מחדש (כלומר התפרצות מחלה חדשה) אפשרית בכל עת. תקופת הדגירה (תקופה שבין חדירת הפתוגן לגוף והופעת התסמינים הראשונים, קרי התפרצות המחלה) היא שבועיים עד שלושה.

לגרום

טוקסופלזמוזיס זיהום נגרם על ידי הפתוגן Toxoplasma gondii, אשר יכול להיות מועבר על ידי חתולים שופכים ביצים ובמהלך צריכת בשר גולמי נגוע וירקות לא שטופים ולא מבושלים.

המארח העיקרי של הפתוגן הוא החתול; בני אדם הם רק מארח משני.

זיהום מתרחש בדרך כלל באמצעות בליעת מזון או אדמה מזוהמים, למשל במהלך גינון, או באופן דיאפליציוני, כלומר מהאם דרך שליה (שליה) לילד שטרם נולד. בנוסף, קיים סיכון קטן להידבק בפתוגן במהלך דם עירויים והשתלות איברים.

אם ההדבקה הראשונית של האם מתרחשת במהלך ההריון וגם הילד נגוע, הסיבוכים הבאים עשויים להופיע אצל הילד:

• Chorioretinitis (דלקת של דָמִית הָעַיִן (כורואיד) ורשתית (רשתית) של העין).
• הידרוצפלוס (הידרוצפלוס)
• הפטומגליה (הגדלת הכבד)
• במקרה הגרוע ביותר, הילד עלול למות לפני הלידה.

אם לאם כבר יש את הזיהום לפני כן הֵרָיוֹן (עדויות סרולוגיות / דם בדיקה), אין עוד סיכון לילד.

אבחון מעבדה

נדרשת בדיקת טוקסופלזמוזיס במקרים הבאים:

• לפני הריון מתוכנן, יש לבדוק את הנשים הבאות:
  • עם פוריות ורצון להביא ילדים לעולם
  • עם הריון לחוץ או היסטוריית לידה
  • ללא מצב חיסוני ידוע
• במהלך ההריון, יש לבדוק את הנשים הבאות:
  • ללא מצב חיסוני ידוע
  • לאחר אי פוריות טיפול או עם מתיחה הֵרָיוֹן או היסטוריית לידה.
  • ללא חסינות לאחר אי פוריות טיפול או עם מאומץ הֵרָיוֹן או אנמנזה מלידה.
  • בלי קשר, יש לחפש בדיקה בקרב נשים בהריון עם מצב חיסוני לא ידוע או חוסר חסינות.

פרמטרי מעבדה סדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

• זיהוי מיקרוסקופי ישיר של הפתוגן ב דם.
• זיהוי נוגדנים Toxoplasma gondii (איתור IgM / IgG בחיסון פלואורסצנטי).

יש לבצע בדיקה חוזרת של נשים בהריון באופן סרולוגי (מדם) 14 יום לאחר בדיקת IgM חיובית. אצל נשים בהריון ללא חסינות, יש לבצע בדיקות חוזרות, רצוי במרווחים של שמונה שבועות, אך לפחות לא יותר משנים עשר שבועות עד סוף ההריון. פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ה- היסטוריה רפואית, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

• זיהוי DNA של Toxoplasma gondii (זיהוי גנטי של זיהום Toxoplasma gondii).

פרשנות

Toxoplasma gondii IgG	Toxoplasma gondii-IgM	תוצאות, בדרך כלל מציינות את מצב הזיהום הבא.
נמוך	נמוך	זיהום לא רלוונטי, לא פעיל
גָבוֹהַ	נמוך	זיהום מתפורר
גָבוֹהַ	גָבוֹהַ	זיהום לאחרונה
נמוך	גָבוֹהַ	דלקת חריפה