מחלה דיברטיקולרית: בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

  • אולטרסאונד בטן (בדיקת אולטרסאונד של אברי בטן) - שיטת אבחון לבחירה באבחון ראשוני ומעקב אחר דיברטיקוליטיס חריפה [הנחיה: הנחיה S2k]:
    1. עיבוי דופן לקיר א-סימטרי בתחילה (> 5 מ"מ) עם ביטול ריבוד הקיר, עיוות נמוך בלחץ והצרת לומן,
    2. (תלוי בשחיקה של קולט הצואה הסיבתי ("אבני צואה") באופן משתנה באופן הדהוד של הדיברטיקולום המודלק, מוקף
    3. מכסה רטיקולרי אקוגני (תגובת רקמת שומן דלקתית פריקולית) ו
    4. מסלולים דלקתיים הד נמוכים מדי פעם
  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן (CT בטן) עם ניגוד IV ופי הטבעת - כשיטת הבחירה; סימני אבחון כוללים:
    • קיר מעובה של המעי הגס
    • רקמת שומן מסביב דחוסה
    • עיבוי הקסם
    • במידת הצורך, סיבוכים חריפים כגון מורסות (הצטברות מכוסה של מוגלה; כ 15% מהחולים עם חריפה דיברטיקוליטיס) ונקב ("ניקוב" של מעי גס).

השוואה בין אולטרה סאונד בטן לעומת טומוגרפיה ממוחשבת: רגישות (אחוז המטופלים בהם מתגלה המחלה על ידי שימוש בהליך, כלומר, מתגלה ממצא חיובי) של 100% (CT 98%); הספציפיות (ההסתברות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מתגלים גם כבריאים לפי ההליך) לשני ההליכים 97%.

אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה, וחובה אבחון מכשירים רפואיים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

  • הדמיית תהודה מגנטית של הבטן (MRI בבטן) - מסומנת כאלטרנטיבה ל- CT, במיוחד בקרב חולים צעירים יותר ונשים בהריון (הצהרות אפשריות על עיבוי דופן, היצרות לומינלית, דלקת בשומן פריגמואידי, מורסות, ניקוב מכוסה).
  • CT אנגיוגרפיה (טכניקת הדמיה ברפואה שניתן להשתמש בה להדמיה דם כלי בגוף) ואנגיוגרפיה קונבנציונאלית (+ DSA) - במקרה של דימום פעיל כדי למקם את הדימומים הדיברטיקולריים.
  • צילומי רנטגן עם מדיום ניגודיות (KE) [כבר לא אמור לשמש לאבחון דיברטיקוליטיס].
  • קולונוסקופיה (קולונוסקופיה) - אין הצהרה לגבי מידת הדלקת האפשרית; אזהרה (אזהרה): אין לעשות זאת בשלב החריף בגלל הסיכון לנקב המעי הגס האטרוגני ("המושרה על ידי רופא"לנקב" של ה מעי גס)! מתוכנן קולונוסקופיה צריך להתבצע לאחר דיברטיקוליטיס נרפא (בדרך כלל לאחר 4-6 שבועות). הערה: מכיוון שלמטופלים עם דיברטיקוליטיס חריפה יש סיכון של פי 1.9 למעי הגס סרטן, בקשה קולונוסקופיה יש לבצע לאחר שהדלקת החריפה שככה.