דימום במערכת העיכול: בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

  • Esophagogastroduodenoscopy (OGD) (אנדוסקופיה של הוושט (דופק), קיבה (גסטרו) וחלק עליון של התריסריון (התריסריון)) עם ביופסיות (אוסף הדגימה) מכל הנגעים החשודים; בוושט של בארט, ביופסיות נוספות של 4 רבעונים - אם יש חשד לדימום במערכת העיכול העליונה; בדימום חריף, גם לטיפול
  • רקטוסקופיה ו קולונוסקופיה (פי הטבעת וקולונוסקופיה) - אם נמוך יותר דימום במערכת העיכול נחשד.
  • אולטרסאונד בטן (בדיקת אולטרסאונד של אברי הבטן) - לאבחון בסיסי הערה: אצל חולה לא יציב עם דם רענני של פי הטבעת, ראשית יש לחפש מקור דימום עליון!
  • טומוגרפיה ממוחשבת מולטי-פרוסה (CT) משופרת בניגוד; כאשר יש לרכוש לפחות שלב עורקי אחד לאחר מתן ניגודיות תוך ורידי - חולים עם חשד לדימום פעיל במערכת העיכול ללא זיהוי מקור הדימום על ידי אבחון אנדוסקופי

אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים חובה במעבדה - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

  • קפסולת וידיאו אנדוסקופיה (הליך להמחשה של רירית של מערכת עיכול (במיוחד ה- מעי דק) באמצעות כמוסת מצלמה הניתנת לבליעה) - במקרה של גסטרו וקולונוסקופיה בלתי ראויות לציון הערה: כמוסה אנדוסקופיה אין לבצע במקרה של היצרות ידועה בדרגה גבוהה (היצרות) של מערכת העיכול.
  • עורק עורקים סלקטיבי * - הדמיית העורקים בנוכחות דימום לצורך לוקליזציה מדויקת.
  • הליכי רפואה גרעינית כגון Tc-RBC סקרטיגרפיה * - למיקום מדויק של מקור הדימום.

* נוהל מילואים לאבחון לוקליזציה של הנסתר דימום במערכת העיכול; צריך להיות מוגבל למקרים בודדים.

ציון גלזגו-בלאצ'פורד (GBS) לחלק עליון לא-וריאלי דימום במערכת העיכול.

קריטריון ביטוי ציון
דופק ≥ 100 לדקה. 1
לחץ דם סיסטולי 100-190 מ"ג 1
90-99 מ"ג 2
<90 מ"מ כספית 3
אוריאה (מ"ג / ד"ל) ≥ 18.2 ו <22.4 מ"ג / ד"ל 2
≥ 22.4 ו <28 מ"ג / ד"ל 3
≥ 28 ו <70 מ"ג / ד"ל 4
≥ 70 מ"ג / ד"ל 6
המוגלובין (גבר) ≥ 12 ו <13 גרם / ד"ל 1
≥ 10 ו <12 גרם / ד"ל 3
<10 גרם / ד"ל 6
המוגלובין (נקבה) ≥ 10 ו <12 גרם / ד"ל 3
<10 גרם / ד"ל 6

ציון זה יכול לחזות את הצרכים של התערבות אנדוסקופית עם רגישות וספציפיות גבוהה.

ביאור:

  • אוריאה במקור דווח כ דם אוריאה חנקן (לַחמָנִיָה).
  • אוריאה: המרה ממ"מ / ליטר למ"ג / ד"ל:
  • אוריאה ב- mmol / l / 0.1665 = אוריאה במ"ג / ד"ל
  • המרת אוריאה ל- BUN:
  • אוריאה במ"ג / ד"ל / 2.142 = BUN במ"ג / ד"ל.

דֵרוּג:

  • קבוצת סיכון נמוך: נקודה 0-1
  • ציון מקסימלי: 16 נקודות.