חובה אבחון מכשירים רפואיים.
- Esophagogastroduodenoscopy (OGD) (אנדוסקופיה של הוושט (דופק), קיבה (גסטרו) וחלק עליון של התריסריון (התריסריון)) עם ביופסיות (אוסף הדגימה) מכל הנגעים החשודים; בוושט של בארט, ביופסיות נוספות של 4 רבעונים - אם יש חשד לדימום במערכת העיכול העליונה; בדימום חריף, גם לטיפול
- רקטוסקופיה ו קולונוסקופיה (פי הטבעת וקולונוסקופיה) - אם נמוך יותר דימום במערכת העיכול נחשד.
- אולטרסאונד בטן (בדיקת אולטרסאונד של אברי הבטן) - לאבחון בסיסי הערה: אצל חולה לא יציב עם דם רענני של פי הטבעת, ראשית יש לחפש מקור דימום עליון!
- טומוגרפיה ממוחשבת מולטי-פרוסה (CT) משופרת בניגוד; כאשר יש לרכוש לפחות שלב עורקי אחד לאחר מתן ניגודיות תוך ורידי - חולים עם חשד לדימום פעיל במערכת העיכול ללא זיהוי מקור הדימום על ידי אבחון אנדוסקופי
אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים חובה במעבדה - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.
- קפסולת וידיאו אנדוסקופיה (הליך להמחשה של רירית של מערכת עיכול (במיוחד ה- מעי דק) באמצעות כמוסת מצלמה הניתנת לבליעה) - במקרה של גסטרו וקולונוסקופיה בלתי ראויות לציון הערה: כמוסה אנדוסקופיה אין לבצע במקרה של היצרות ידועה בדרגה גבוהה (היצרות) של מערכת העיכול.
- עורק עורקים סלקטיבי * - הדמיית העורקים בנוכחות דימום לצורך לוקליזציה מדויקת.
- הליכי רפואה גרעינית כגון Tc-RBC סקרטיגרפיה * - למיקום מדויק של מקור הדימום.
* נוהל מילואים לאבחון לוקליזציה של הנסתר דימום במערכת העיכול; צריך להיות מוגבל למקרים בודדים.
ציון גלזגו-בלאצ'פורד (GBS) לחלק עליון לא-וריאלי דימום במערכת העיכול.
קריטריון | ביטוי | ציון |
דופק | ≥ 100 לדקה. | 1 |
לחץ דם סיסטולי | 100-190 מ"ג | 1 |
90-99 מ"ג | 2 | |
<90 מ"מ כספית | 3 | |
אוריאה (מ"ג / ד"ל) | ≥ 18.2 ו <22.4 מ"ג / ד"ל | 2 |
≥ 22.4 ו <28 מ"ג / ד"ל | 3 | |
≥ 28 ו <70 מ"ג / ד"ל | 4 | |
≥ 70 מ"ג / ד"ל | 6 | |
המוגלובין (גבר) | ≥ 12 ו <13 גרם / ד"ל | 1 |
≥ 10 ו <12 גרם / ד"ל | 3 | |
<10 גרם / ד"ל | 6 | |
המוגלובין (נקבה) | ≥ 10 ו <12 גרם / ד"ל | 3 |
<10 גרם / ד"ל | 6 |
ציון זה יכול לחזות את הצרכים של התערבות אנדוסקופית עם רגישות וספציפיות גבוהה.
ביאור:
- אוריאה במקור דווח כ דם אוריאה חנקן (לַחמָנִיָה).
- אוריאה: המרה ממ"מ / ליטר למ"ג / ד"ל:
- אוריאה ב- mmol / l / 0.1665 = אוריאה במ"ג / ד"ל
- המרת אוריאה ל- BUN:
- אוריאה במ"ג / ד"ל / 2.142 = BUN במ"ג / ד"ל.
דֵרוּג:
- קבוצת סיכון נמוך: נקודה 0-1
- ציון מקסימלי: 16 נקודות.