אמביוולנטיות: גורמים, תסמינים וטיפול

בפסיכולוגיה מדברים על אמביוולנטיות כשיש רגשות, מחשבות או רצונות סותרים. בלולר רואה באמביוולנטיות גורם סיבתי בהפרעות כגון סכִיזוֹפרֶנִיָה. לפיכך, הגברת הסובלנות לאמביוולנטיות יכולה למנוע מחלת נפש.

מהי אמביוולנטיות?

עבור אדם עם אמביוולנטיות, התנגדות של שתי נקודות מבט מולידה אפשרויות תגובה מנוגדות, המשפיעות על יכולת קבלת ההחלטות. גם / וגם עמדות כמו אהבת-שנאה מוכרות כנראה לכולם. ערכים מנוגדים בצורת מחשבות או רגשות משולבים בעמדות כאלה. עמדות אלה מתוארות בפסיכולוגיה בתנאים מסוימים עם המונח אמביוולנטיות. בהתאם, אמביוולנטיות היא פונקציה פסיכולוגית. לכל הדברים תמיד יש שני צדדים. המושג הפסיכולוגי של אמביוולנטיות, לעומת זאת, אינו מתייחס אך ורק לרב צדדיות זו, אלא מעל לכל לקונפליקט הפנימי שנוצר. עבור אדם עם אמביוולנטיות, התנגדות של שתי נקודות מבט מולידה אפשרויות תגובה מנוגדות, המשפיעות על היכולת לקבל החלטות. קרל אברהם מתאר ילדים כדרך כלל אמביוולנטיים מכיוון שהם מונעים מתנודות כונן. עבור בני אדם בוגרים, הוא מניח חופש מאמביוולנטיות. לדבריו, אם כן, מבוגרים בריאים בנפשם אינם חווים אמביוולנטיות. יש פסיכואנליטיקאים שלא מסכימים עם השקפה זו ומזהים אמביוולנטיות ברוב הרגשות האנושיים. המונח אמביוולנטיות פסיכולוגית חוזר ליוז'ן בלולר, שהשתמש בו לראשונה בתחילת המאה ה -20. מונחים נרדפים הם של אמבינטיות ועמימות. פרויד אימץ אמביוולנטיות בפסיכואנליזה שלו, פיתח אותה הלאה והעביר אותה בעיקר לפסיכולוגיה חברתית.

סיבות

בלולר, המתאר הראשון, רואה את הגורם לאמביוולנטיות פסיכולוגית בשליטה בכונן, האופיינית לילדים. אצל מבוגרים הוא רואה באמביוולנטיות פתולוגית ונגרמת על ידי מחלת נפש. הוא נותן את המסגרת הגדולה יותר של סכִיזוֹפרֶנִיָה כהקשר הסיבתי של אמביוולנטיות. בלולר מתאר את קיומם בו זמנית של רגשות ומחשבות מנוגדים במובן של אמביוולנטיות כרגע המפעיל של סכִיזוֹפרֶנִיָה. מבחינתו, רגשות סותרים אמביוולנטיים הם אמביוולנטיות רגשיות. צרכים אמביוולנטיים שהוא מתייחס אליהם כאל אמבינטנציות, ואמביוולנטיות אינטלקטואלית מבחינתו היא הצמדת מחשבות מנוגדות, הגורמת לקונפליקטים אצל המטופל ובסופו של דבר מובילה לפיצול האישיות. נטיות סכיזופרניות ואמביוולנטיות תלויות אפוא הדדית. הצהרות אלה סותרות את התיאוריות של מקורות רבים אחרים. פסיכואנליטיקאים רבים מכירים באמביוולנטיות כדרך כלל אנושית ולא רואים בהכרח תופעה פתולוגית. בהתאם, הם לא מדברים על מחלה כגורם, אלא מייחסים את התופעה לתהליכים פיזיולוגיים במוח, בגוף או ברוח האנושית. רבים מהם מדברים על אמביוולנטיות של ליבידו וטונאטוס, מכיוון שהוא מאפיין חלק גדול מהרגשות האנושיים. ב"ליבידו "וב"טאטאטוס" הכוונה היא לנוכחות בו זמנית של אהבה ודחף להרס.

תסמינים, תלונות וסימנים

בסופו של דבר, אדם עם אמביוולנטיות מתנהג בצורה סותרת או סתירה וכך אינו נראה בהרמוניה עם עצמו. חוסר עקביות זו בהתנהגות אינה יוצאת דופן עבור אנשים באופן עקרוני. עם זאת, אמביוולנטיות חזקה יכולה להפוך לפגיעה פסיכולוגית עקב מצבים מסוימים, וכתוצאה מכך חוסר איזון נפשי המצריך תרפיה. חוסר עקביות וסתירות בהתנהגות של האדם נפוצים אם כן במידה מסוימת, אך לפי Bleuler הם בהחלט יכולים לגרום למחלות נפש ברגע שהם יוצאים משליטה. קיומם בו זמנית של רגשות מנוגדים, דחפים או רצונות אינו חייב בהכרח לבטא את עצמו בתופעות כמו יחסי אהבה-שנאה, אלא יכול לבוא לידי ביטוי גם בחיים שבין ציות למרד. במיוחד בהתנהגות הרגשית כלפי אנשים מסוימים, אמביוולנטיות קיימת לעיתים קרובות. פרויד מתאר את המקרה הקיצוני של אמביוולנטיות, למשל, כמתחם אדיפוס. עבור שני אנשים שונים, הסובלנות לאמביוולנטיות נעה ברמות שונות, כלומר היכולת לסבול אמביוולנטיות. ככל שאדם הוא יותר סובלני, כך האישיות שלו מופיעה בצורה חיובית יותר וככל שהוא יכול להתמודד עם אמביוולנטיות טבעית אנושית. כתוצאה מכך, עבור אנשים עם סובלנות נמוכה לאמביוולנטיות, הסיכון ל מחלת נפש גבוה יותר.

אבחון ומהלך

הערכת סובלנות לאמביוולנטיות מבוצעת על ידי פסיכולוגים או פסיכותרפיסטים. מטרת ההערכה היא לעיתים קרובות לאמוד את הסיכון של אדם למחלות נפש. את מה שבלייר תיאר כאמביוולנטיות בהקשר לסכיזופרניה, צריך להבין בסופו של דבר כסובלנות נמוכה לאמביוולנטיות. לפיכך, חוסר היכולת להתמודד כראוי עם רגשות ורצונות אמביוולנטיים פיזיולוגיים עלול לגרום למחלות כמו סכיזופרניה ומשחק תפקיד מכריע בהקשר לאבחון.

סיבוכים

מכיוון ש אמביוולנטיות היא הפרעה פסיכולוגית גרידא, היא בדרך כלל גורמת כמעט אך ורק לסיבוכים פסיכולוגים. האדם המושפע נמצא לעתים קרובות מתחת לחץ ומתקשה לקבל החלטות. זה מוביל לעיתים קרובות ל התקפי חרדה והזעה. אלה יכולים אפילו להתרחש בלילה, כאשר לחולה יש חלום רע ואינו יכול עוד להעריך את המציאות. ברוב המקרים אמביוולנטיות מובילה לבעיות פסיכולוגיות דכאון. כתוצאה מכך, היחסים עם המשפחה או בן הזוג עשויים להיפגע. המטופל מאבד את שמחת החיים ולעיתים מלווה בתוקפנות ובתחושת חוסר שביעות רצון. לרוב, אמביוולנטיות היא סימפטום לסכיזופרניה ועליה לטפל בפסיכולוג בכל מקרה. הטיפול עצמו יכול להימשך מספר חודשים, ואין הבטחה שההצלחה תתרחש. המסלול הנוסף תלוי במידה רבה בהשפעת האמביוולנטיות ובגופניות והפסיכולוגיות של המטופל מצב. במקרה הגרוע, אמביוולנטיות יכולה עוֹפֶרֶת למחשבות אובדניות ובסופו של דבר להתאבדות אם הפנימי מתחים להיות גבוה מאוד. הטיפול ניתן לצד תרופות ונועד להרגיע את המטופל. בשל הסימפטום, חיי היומיום הרגילים ללא לחץ לעיתים קרובות כבר אינו אפשרי עבור המטופל.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם אמביוולנטיות צריכה להיות מטופלת על ידי רופא, תלוי בדרך כלל בחומרת הטיפול מצב. אם האדם המושפע אינו כפוף למגבלות מסוימות בחיי היומיום ואינו מסוכן לעצמו ולאנשים אחרים, הטיפול אינו חובה. אין זה נדיר כי אנשים אחרים במשפחה צריכים להיות יזומים על ידי הטיפול מכיוון שהאדם שנפגע אינו רוצה להודות בעצמו במחלה. במקרים חמורים יתכן ויהיה צורך בטיפול במרפאה. יש לפנות לרופא לצורך כך אם האדם המושפע אינו יכול עוד להבדיל בין מציאות לחלומות. הטיפול מומלץ גם במקרים של התקפי חרדה, קשה לחץ או הזעה קבועה. בדיקה רפואית חייבת להתקיים גם אם האדם שנפגע נראה אגרסיבי ללא סיבה מיוחדת ומאבד את שמחת החיים. במקרה זה, ללא טיפול עלולים להיווצר סיבוכים פסיכולוגיים מסוכנים. יש צורך בטיפול דחוף אם המטופל מגלה מחשבות אובדניות או שכבר ניסה להתאבד. במקרה זה, האדם המושפע עשוי להתאשפז גם בבית חולים.

טיפול וטיפול

אמביוולנטיות פתולוגית מעוררת מחלות שונות בנפש. לפיכך, תופעת האמביוולנטיות ממלאת תפקיד מוגבר בסיבתי תרפיה של מחלות שונות. בהגדרת בלולר ניתן היה למנוע מספר מחלות בנפש למידה אסטרטגיות מתאימות להתמודדות עם אמביוולנטיות. יתר על כן, אסטרטגיות להתמודדות עם אמביוולנטיות עלולות לגרום לסיבה למחלת נפש, אם סובלנות אמביוולנטית נמוכה אכן ממלאת תפקיד סיבתי למחלה בהתאמה. החברה המודרנית מודעת לעומס הנפשי אליו היא נחשפת על בסיס יומי. מסיבה זו, הצעות כגון פסיכותרפיה נלקחים בתדירות גבוהה יותר ויותר. בטיפולים פסיכותרפיים ניתן ללמוד דרך בריאה להתמודד עם אמביוולנטיות. בנוסף, גישות מודרניות כמו קוגניטיביות טיפול התנהגותי יכול ליישב בין רצונות ורגשות סותרים לכאורה, כך שהאמביוולנטיות תמתן. אם אמביוולנטיות וסובלנות אמביוולנטית נמוכה כבר גרמו למחלות נפש, הטיפול יהיה תלוי בהפרעה המסוימת ויכול לכלול תרופה סימפטומטית תרפיה צעדים כמו גם צעדים טיפוליים סיבתי.

תחזית ופרוגנוזה

אמביוולנטיות מביאה לרוב למגבלות ולסיבוכים פסיכולוגיים קשים יחסית. איכות החיים של המטופל מופחתת משמעותית על ידי המחלה. ללא טיפול רפואי, אין גם מהלך חיובי של המחלה או ריפוי ספונטני ברוב המקרים. כתוצאה מכך, האדם המושפע מתקשה להתרועע עם אנשים אחרים, דבר שיכול עוֹפֶרֶת להדרה או אי נוחות חברתית אחרת. כמו כן, לא ניתן לפרש רגשות בצורה נכונה, מה שמוביל לקשיים ביחסים בין אישיים. באופן חלקי, האמביוולנטיות מובילה לפיכך לתקלות פסיכולוגיות או דכאון. במקרים קשים, האדם הפגוע עלול לסבול גם ממחשבות אובדניות כתוצאה מהמחלה ולהמשיך בכך. הטיפול באמביוולנטיות ניתן על ידי פסיכולוג. ברוב המקרים לא משתמשים בתרופות. עם זאת, מהלך חיובי של המחלה אינו מתרחש בכל מקרה. על האדם המושפע בעצמו גם להחליט לטובת הטיפול ולרצות לבצע אותו. במקרים קשים ניתן לבצע טיפול גם במרפאה סגורה. ככלל, לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יביא למהלך חיובי של המחלה.

מניעה

ניתן למנוע מחלות נפש עקב אמביוולנטיות מוגברת על ידי למידה אסטרטגיות התמודדות מתאימות ובכך להחליש את האמביוולנטיות במהלך פסיכותרפיה.

מעקב

אם יש צורך במעקב מעקב תלוי בעוצמת ההפרעה. ניתן להתמודד עם צורה קלה של אמביוולנטיות על ידי שינויים בסביבה. לפעמים מספיקים פעילויות פנאי חדשות או קשרים חברתיים שונים בכדי לעצור את הסימפטומים האופייניים. אין חסינות לאחר תרופה. האמביוולנטיות יכולה להתרחש שוב ושוב בהתאם למצב. מידה מסוימת של רגשות סותרים אינה נדירה. בצורה בולטת, ביקורי המשך מתוזמנים הופכים להיות נחוצים. אנשים מושפעים מקבלים עזרה מפסיכולוגים ופסיכותרפיסטים. לפעמים מצוין תרופות. במקרים חמורים, טיפול התנהגותי והשימוש ב סמים פסיכוטרופיים הם המרכיבים העיקריים של טיפול לאחר. על המטופל להביא את רגשותיו ורצונותיו להרמוניה טובה יותר. חיי חברה מתפקדים בצורה קלה יותר בצורה זו. בחיי היומיום כמעט ולא מתחים. לפעמים הטיפול באשפוז נמשך על פני שנים עד שמטופל יכול ליישם אסטרטגיות התנהגות בעצמו. טיפול לאחר מכוון גם לסלק מראש סיבוכים אפשריים. הם קיימים במיוחד כאשר המחלה מתפתחת באופן פתולוגי. האמביוולנטיות מתפתחת עוד יותר לסכיזופרניה, דכאון או דומה. להצלחת הטיפול, הסביבה החברתית הקרובה ביותר ממלאת תפקיד חשוב.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

האם יש לטפל באמביוולנטיות תלוי בעיקר בחומרתה. לעתים קרובות ניתן להסדיר תנודות קלות על ידי התאמות אורח חיים אפילו קלות. זה יכול להיות תחביב חדש, פעילות ספורטיבית או שינוי עבודה או סביבה. עם זאת, לפני אלה אמצעים ניתן ליישם, על האמביוולנטיות להיות מוכרת על ידי האדם המושפע. לכן מומלץ להתייעץ עם רופא או מטפל אם שוב ושוב שמים לב לסתירות וסתירות בהתנהגות של עצמו. איש המקצוע יקבע תחילה האם אכן מדובר במקרה של אמביוולנטיות בולטת. מתאים אמצעים לאחר מכן ניתן לעבוד על מנת ליצור חיי רגש בריאים. המטפל יראה לאדם שנפגע אסטרטגיות התמודדות מתאימות ובמקרים חמורים יתייעץ עם מומחה בגבול הפרעת אישיות. במהלך דיונים נוספים, גם האדם המושפע ילמד אמצעים של קוגניטיבי טיפול התנהגותי על מנת ליישב טוב יותר את רצונותיו ורגשותיו הרגשיים שלו. אם מחלות נפש כבר התפתחו כתוצאה מהאמביוולנטיות, יש לתת גם תרופות. ניתן לנסות גישות לטיפול אלטרנטיבי בהתייעצות עם הרופא או המטפל האחראי.