מה לעשות במקרה של קרע ברצועה הצולבת?

אחד הנפוצים ביותר פציעות ספורט האם ה רצועה צולבת דמעה. לא פלא, כי רוב ענפי הספורט מכניסים הרבה לחץ על הברכיים. שאלנו את האורטופד של שטוטגרט, ד"ר כריסטיאן מאוך, על הסיבות והסיכונים, כמו גם ההשלכות והאפשרויות לטיפול.

מדוע קרעים ברצועה הצולבת שכיחים כל כך?

ד"ר מאוך: בגלל הפופולריות הגוברת של ספורט הפנאי הקיצוני והדרישות הגוברות ללא הרף לספורטאים תחרותיים. הדוגמה הטובה ביותר היא גולשים עם מגלשי גילוף המאפשרים מהירות הולכת וגוברת.

אל האני מפרק הברך עצמה חשופה במיוחד לפציעה בגלל בניית הרצועות המסובכת שלה. רצועה פנימית וחיצונית, כמו גם קדמית ואחורית רצועה צולבת, מספקים יציבות וניידות, אך גם הופכים את המפרק לפגיע. לרוב, הקדמי רצועה צולבת דמעות בפציעת ספורט כאשר הברך מתמתחת יתר על המידה או מסובבת עם התחתונה רגל יַצִיב.

מה ההשלכות של פגיעה כזו?

ד"ר מאוך: ניתוח ואיסור על ספורט לתקופה של שלושה עד שישה חודשים. הסיבה לכך היא כי menisci ואת סָחוּס ב מפרק הברך נפגעים בדרך כלל גם בפציעה ברצועה הצולבת. לכן טיפול והתחדשות נכונים חשובים במיוחד.

איך אוכל לדעת אם הרצועה הצולבת קרועה?

ד"ר מאוך: הסימנים הראשונים לפציעה קשה בברך הם חמורים כְּאֵב, נפיחות וחבורות במפרק. עם זאת, כמעט בלתי אפשרי לבצע אבחנה מוחלטת האם מדובר בקרע במקום. וודאות של 100 אחוזים מובאת לעיתים קרובות רק על ידי תוצאות צילומי הרנטגן, הדמיה בתהודה מגנטית ובדיקה רפואית.

מהם אמצעי העזרה הראשונה במקרה של פגיעה ברצועה הצולבת?

ד"ר מאוך: קודם כל, תשתק את הנפגעים רגל ולקחת את זה בקלות. כדי להילחם בנפיחות ולהקל כְּאֵב, יש לקרר את הברך הפגועה עם קרח ולייצב אותה עם תחבושת לחץ. ואז מהר לרופא, כי יש לנקב את התפשטות.

אם הרצועה הצולבת נקרעת, מה יכול הרופא לעשות?

ד"ר מאוך: ניתן לטפל בפציעות ברצועה הצולבת הן בניתוח והן בניתוח. עם זאת, אני תמיד ממליץ על ניתוח לספורטאים וצעירים, כמו גם לאנשים שיש להם עבודה תובענית פיזית.

רק בחולים מבוגרים שאינם משתתפים בספורט או שכבר יש להם משמעות סָחוּס נזק אני ממליץ על ניתוח. ללא רצועה צולבת, סָחוּס נזק (דלקת מפרקים ניוונית) מתרחשת מוקדם יותר, ובחולים אתלטיים, התאונה הבאה יכולה עוֹפֶרֶת לפגיעה נוספת בסחוס ו מניסקוס.

נניח שאתה מחליט לעבור ניתוח. מתי הזמן הנכון לעשות זאת?

הדעות שונות בשאלה זו. הספרות מתארת ​​כי פעולה מוקדמת מדי לפציעה הטרייה יכולה עוֹפֶרֶת לצלקות בברך. לכן, כמו רבים מעמיתיי, אני ממליץ על התערבות כירורגית מיידית לאחר התאונה או לאחר שפיגוע הנפיחות הראשונית.

ואיך מתקנים את קרע הרצועה הצולבת בניתוח?

ד"ר מאוך: השיטה הניתוחית הנפוצה ביותר היא רצועה צולבת חדשה (רצועה צולבת חדשה). בהליך עדין ומהיר זה מוחלפת הרצועה הצולבת הפגועה בחתיכת גיד של המטופל עצמו, למשל מגיד הפיקה או מגיד ה- semitendinosus. לאחר כשישה שבועות, פיסת הגיד המוחדרת התמזגה היטב לעצם.

האם הגיד החדש משתלט על כל תפקידי הרצועה הצולבת?

ד"ר מאוך: כן, אבל רק אם מקבלים שיקום אינטנסיבי לאחר הניתוח. הסיבה לכך היא שהשתל עדיין רגיש לפציעות חדשות בעשרת החודשים הראשונים. לכן אני רואה בטיפול המעקב חשיבות כמעט כמו הניתוח עצמו. אני תמיד קורא למטופלים שלי לעשות את אותו הדבר.

מה היתרון של שיטה כירורגית זו?

ד"ר מאוך: זה מאוד עדין למטופל. למעשה, ההליך כולו מתבצע ארתרוסקופית, כלומר רק דרך חתכים קטנים באזור עור. השתל מוסר דרך חתך באורך של כשלושה עד חמישה סנטימטרים. שאר הניתוח מבוצע ללא פתיחת המפרק. דרך שניים קטנים עור חתכים, המפרק מסתכל מצד אחד ועובד עליו מהצד השני. הרצועה החדשה מוחדרת למפרק דרך אזורים קדוחים שנוצרו בדרך זו.