הַגדָרָה
בלוק האוכף הוא צורה מיוחדת של הרדמה שיש לו השפעה מוגבלת יחסית על איברי המין החיצוניים, פי הטבעת, רצפת אגן ופרינאום. זֶה הרדמה לפיכך פופולרי במיוחד בגינקולוגיה, אורולוגיה ופרוקטולוגיה.
מהו בלוק אוכף?
בלוק האוכף הוא צורה מיוחדת של הרדמה בעמוד השדרה. החלקים הקדושים של תעלת עמוד השדרה מושפעים במיוחד. הבחנה נעשית בין גוש האוכף האמיתי, המכונה גם הרדמת מכנסיים, לבין גוש האוכף המורחב, המגיע גם למקטעי המותניים.
בלוק האוכף האמיתי משמש בפרוקטולוגיה, גינקולוגיה ו מיילדות, כמו גם באורולוגיה, מאז פי הטבעת, אזור פרינאל, רצפת אגן השרירים ואיברי המין החיצוניים מורדמים. פעולות על אברי הבטן מותרות רק עם גוש האוכף המורחב. זהו הליך בטוח יחסית עם תופעות לוואי דומות לעמוד השדרה הרגיל הרדמה, אך תופעות לוואי אלה בדרך כלל מיתנות. נושא זה יכול להיות מעניין גם עבורך: מהי הרדמה בעמוד השדרה?
אינדיקציות לחסימת אוכף
מכיוון שגוש האוכף האמיתי רק מרדים את איברי המין החיצוניים, פי הטבעת, רצפת אגן ו perineum, האינדיקציות מוגבלות יחסית. ניתן להשתמש בבלוק האוכף ב מיילדות, להליכים כירורגיים בפי הטבעת, למשל, הסרת טחורים, וגם להסרת גידולים של העור והקרום הרירי. עם גוש האוכף המורחב, פעולות על אברי הבטן התחתונה, כגון רֶחֶם, ניתן גם לבצע. ככלל, תמיד יש לבחור בשיטה הפחות פולשנית להרדמה. מסיבה זו, גוש האוכף מתאים מאוד להליכים שתוארו לעיל, מאחר ואין צורך בשדה הרדמה גדול יותר.
מעבר של גוש האוכף
בכל ההליכים ההרדמיים, חינוך המטופל הוא בראש סדר העדיפויות. כאן המטופל אמור לקבל את ההזדמנות לשאול שאלות. הביצוע בפועל מתרחש עם המטופל היושב.
במקרים נדירים ניתן להשתמש גם במיקום רוחבי. בשביל ה לנקב, נבחר המרחב הבין חולייתי בין חוליות המותניים שלוש לארבע או ארבע וחמש. האזור מחוטא היטב, שכן לא חיידקים עשוי להיכנס ל- תעלת עמוד השדרה.
תחילה נוקבים בעור ואז במנגנון הרצועה של עמוד השדרה. לבסוף, העור הקשה של חוט השדרה נוקב. הניקוז של נוזל בעמוד השדרה משמש כדי לשלוט במיקום של חוט השדרה.
אל האני הרדמה מקומית מוזרק בלחץ אחיד ועדין. מאז התרופה היא קצת יותר כבדה מאשר נוזל בעמוד השדרה, הוא שוקע אוטומטית בתחתית ה- חוט השדרה כשהמטופל יושב. מסיבה זו, על המטופל להישאר במצב יושב לאחר ההזרקה עד שההשפעה תחול.
שכיבה אחרי חצי דקה מובילה לחסימת האוכף המורחבת. לאחר כרבע שעה, ההשפעה צריכה להיות שלמה. עבור בלוק האוכף, משתמשים באותן תרופות כמו אלה בהרדמה בעמוד השדרה והאזור.
כמה דוגמאות ל חומרי הרדמה מקומיים משמשים הם לידוקאין, בופיבקין ורופיבקיין. כל התרופות הללו פועלות באופן דומה למקורן ההיסטורי, קוקאין. השונה חומרי הרדמה מקומיים נבדלים משך הפעולה שלהם, כוחם ותחילת הפעולה שלהם.
במקרים מסוימים משתמשים בתערובות של תכשירים שונים, כך שניתן להשתמש ביתרונות בהתאמה. המינון תלוי בגורמים בודדים רבים. גובה ומשקל משחקים כאן תפקיד, שכן שטח ההפצה של התרופה גדל עם הגובה.
בדיוק באיזו תרופה משתמשים קובע גם את המינון. לכן לא ניתן לתת מינון מדויק. מכיוון שלא ניתן לתכנן גורמים מסוימים מראש, ייתכן שיהיה צורך במינון שני אם המינון הראשון אינו מספיק.
