מה ערך PSA?
PSA הוא קיצור של "אנטיגן ספציפי לפרוסטטה". חלבון זה מיוצר רק על ידי הערמונית והופך את נוזל הזרע לדליל יותר.
בדיקת PSA מודדת כמה PSA מסתובב בדם. מומחים קבעו ערך תקן PSA תלוי גיל, אך זהו רק מדריך. אי אפשר לתת ערך גבול תקף באופן כללי לרמת ה-PSA בגברים בריאים.
אולם באופן כללי חלים הדברים הבאים: בסרטן הערמונית (קרצינומה של הערמונית), ערכי ה-PSA לרוב גבוהים משמעותית מערכי הייחוס וממשיכים לעלות ככל שהגידול גדל.
אילו ערכי PSA תקינים?
הערכים התקינים ל-PSA תלויים בעיקר בגיל. הטבלה הבאה מציגה אילו ערכי PSA תקינים באיזה גיל:
|
גיל |
טווח תקן PPE |
|
עד XNXX שנים |
< 1.4 מיקרוגרם/ליטר |
|
עד XNXX שנים |
< 2.0 מיקרוגרם/ליטר |
|
עד XNXX שנים |
< 3.1 מיקרוגרם/ליטר |
|
עד XNXX שנים |
< 4.1 מיקרוגרם/ליטר |
|
במשך שנים 70 |
< 4.4 מיקרוגרם/ליטר |
מתי ערך PSA גבוה מדי?
רמת ה-PSA לרוב מוגברת באופן משמעותי בסרטן הערמונית (אך לא תמיד!). בנוסף, ישנן גם סיבות לא מזיקות יותר כמו הגדלה שפירה של הערמונית (BPH, היפרפלזיה שפירה של הערמונית).
בנוסף, לא ניתן לשלול שרכיבה על אופניים יכולה להעלות את ערך ה-PSA. ליתר בטחון, גברים צריכים להימנע מרכיבה על אופניים ב-24 השעות שלפני הוצאת הדם המתוכננת למדידת PSA.
רמת PSA מוגברת אינה אומרת בהכרח שקיים סרטן הערמונית. לעומת זאת, רמת PSA תקינה (נמוכה) אינה שוללת בבטחה סרטן הערמונית. מדידת PSA לבדה אינה מתאימה אפוא לאבחון או לשלול סרטן הערמונית מעל לכל ספק.
ערך PSA לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית
המשמעות של ערך PSA לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית אינה ברורה. מאז כניסתה של מדידת PSA, סרטן הערמונית מתגלה בתדירות גבוהה הרבה יותר ומוקדם יותר. עם זאת, רק מעטים מהנפגעים באמת יסבלו מבעיות בריאותיות מהגידול או אפילו ימותו ממנו. הסיבה לכך היא שבמקרים רבים סרטן הערמונית גדל לאט מאוד ומעורר תסמינים רק לאחר שנים או עשורים.
מסקנה: עד כה, שנוי במחלוקת רבה בקרב מומחים האם ערך ה-PSA לגילוי מוקדם של סרטן הערמונית גורם יותר נזק או טוב באופן כללי.
מדידת PSA לניטור מהלך המחלה
עם זאת, מה שאין עוררין הוא שמדידת ערך ה-PSA לאחר טיפול בסרטן הערמונית מועילה. לדוגמה, במהלך הניתוח מסירים את הערמונית כולה יחד עם הרקמה שמסביב. תוך מספר שבועות, רמת ה-PSA בדם יורדת לטווח בלתי ניתן לזיהוי (מתחת ל-0.2 ננוגרם למיליליטר דם).
אם לפתע נמדד שוב PSA בדם בבדיקת מעקב, הדבר עשוי להצביע על חזרה של הסרטן (הישנות): תאי סרטן עלולים להתפשט שוב באזור אתר הניתוח או במקום אחר בגוף. לכן ניתן להשתמש בבדיקת PSA כדי לזהות ולטפל בהישנות בשלב מוקדם.
גילוי מוקדם של סרטן הערמונית: בדיקות נוספות
על מנת לזהות את הגידול הממאיר בשלב מוקדם יותר, לרוב מוצעות לגברים בדיקות נוספות (על חשבונם): בדיקת אולטרסאונד דרך פי הטבעת (אולטרסאונד רקטלי) ובדיקת PSA. כפי שהוזכר לעיל, המשמעות של רמת ה-PSA בגילוי מוקדם של סרטן הערמונית שנויה במחלוקת. לא ניתן להגיש כאן המלצה תקפה לכל הגברים.
לכן, סיוע לסרטן ממליץ לכל הגברים לפנות לרופא לגבי הבדיקות השונות. במקרים בודדים, הגבר והרופא צריכים להחליט ביחד אם יש לקבוע גם את ערך ה-PSA כחלק מגילוי מוקדם של סרטן הערמונית.
