אִבחוּן
הבדיקה החשובה ביותר לאבחון הוושט סרטן האם ה אנדוסקופיה של הוושט, בטן ו תריסריון (esophagogastroduodenoscopy). בהליך זה, גם לאחר הרדמה הגרון בעזרת תרסיס הרדמה מקומי או לאחר מתן מזרק שינה, מוחדר צינורית דרך ה פה וגרון לתוך הוושט, בטן ו תריסריון. מצלמה מחוברת לצינור.
בעזרת המצלמה הזו אפשר להסתכל על האיברים. אם אזור מורגש, דגימת רקמה קטנה (ביופסיה) ניתן לקחת ממנו. זה נשלח לבדיקת רקמות עדינות.
במהלך בדיקה זו, פיסת הרקמה נבחנת במיקרוסקופ, למשל, ואז הפתולוג יכול לבצע אבחון. במקרים רבים, המראה החיצוני של האזור הבולט כבר יכול לשמש במהלך השיקוף לחשוד כי קיימת מחלה ממאירה, אך אבחון אמין תמיד אפשרי רק תחת המיקרוסקופ. במיוחד באזור של בטן ו תריסריון, אפילו פשוט כִּיב לפעמים יכול להיראות דומה מאוד לגידול.
אנדוסונוגרפיה, תערובת של שיקוף ו אולטרסאונד, יכול לשמש לאבחון נוסף. בעזרת זה, למשל, עומק ה כִּיב ברקמה שמסביב ניתן להעריך. זה לעתים קרובות חשוב להחליט אילו אפשרויות טיפול אפשריות.
כמו כן, חשוב לחפש לוחות גידול. זה נעשה בדרך כלל באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת. אתרי גרורות אפשריים של הוושט סרטן הם בעיקר לִימפָה צמתים, ריאות ו כבד.
תרפים
טיפול שמרני משמעו טיפול לא פולשני, כלומר אין התערבות כירורגית. אפשרויות טיפול שמרניות לוושט סרטן לכלול, מעל לכל, רדיותרפיה (הקרנות) ו כימותרפיה או שילוב של שניהם. איזה סוג של טיפול תלוי במידה רבה בשלב הגידול ובגילו בן החולה ובעיקר במצב שלו בריאות.
רדיותרפיה or כימותרפיה לבד, ללא ניתוח עוקב או קודם, משמש לעתים קרובות רק לטיפול פליאטיבי. פירושו הפליאטיבי הוא שאין אפשרות לרפא עוד, אך יש להכיל את הסימפטומים עד כמה שניתן. כימותרפיה ניתן להשתמש כדי לנסות לעכב או להאט את גדילת הגידול. הליך עדכני יותר הוא מה שנקרא טיפול פוטודינמי.
כאן ניתנת למטופל חומר המצטבר באופן סלקטיבי יחסית ברקמת הגידול. רקמת הגידול מוקרנת לאחר מכן באור באורך גל ספציפי. זה מוביל לתגובה כביכול פוטוטוקסית, חלק מתאי הגידול נהרס.
זה משמש בוושט, למשל, כדי להפחית מעט התכווצויות קשות ובכך לשפר את מעבר המזון. שילוב של הקרנות וכימותרפיה, מה שנקרא רדיו-כימותרפיה, משמש לא רק במצב פליאטיבי. במקרים מסוימים, זה יכול להיות מועיל להקטין את גודל הגידול לפני הניתוח באמצעות שילוב של רדיותרפיה וכימותרפיה כדי להפוך את הניתוח למבטיח יותר.
זה נקרא רדיו -כימותרפיה ניאו -אדג'ובנטית. אפשרות טיפול שמרנית נוספת היא החדרת צינור מתכת (סטנט) לתוך הוושט. טיפול זה גם משמש רק להקל על הסימפטומים ולא לרפא אותם.
אל האני סטנט יכול לדחוף מעט את מסת הגידול לקצה ובכך להקל שוב על הבליעה. כאשר א סרטן הוושט ניתן לנתח תלוי בשלב הסרטן, בגיל החולה ובסך הכל מצב. בהתאם לגובה הגידול באזור הוושט, ניתן לבצע פעולות שונות.
הוושט עובר דרך חזה עד הבטן העליונה. אם הגידול ממוקם הרחק למטה, יש לפתוח רק את חלל הבטן. אולם לעתים קרובות יש צורך בפעולה שנקראת 2 חללים, כלומר חזה ויש לפתוח את הבטן כדי להסיר את הגידול.
אם הגידול ממוקם במעבר מהוושט לקיבה, ייתכן שיהיה צורך בהסרה חלקית נוספת של הקיבה. ברוב המקרים יש צורך בהסרה חלקית או מלאה של הוושט. ברוב המקרים ניתן לאחר מכן לבצע מה שנקרא הרמת קיבה.
המשמעות היא, כפי שהשם מרמז, שהקיבה נמשכת כלפי מעלה מהבטן ומצטמצמת למעין צינורית. לאחר מכן הוא משמש כתחליף לוושט. אם לא ניתן להשתמש בקיבה כתחליף לוושט, המנתח משתמש בחלק הגדול או מעי דק, אותו הוא מכניס לאחר מכן בין הקיבה לשאר הוושט.
לעתים קרובות נעשה שימוש בשילוב של הקרנות וכימותרפיה, רדיו -כימותרפיה לפני הניתוח. זה יכול להקטין את גודל הגידול, מה שמגדיל את הסיכוי שניתן להסיר את הגידול לחלוטין עם הניתוח. כבר כמה שנים שניתן להסיר גידולים בשלב מוקדם מאוד באמצעות הליך אנדוסקופי גרידא, כלומר גסטרוסקופיה. בהליך זה, רקמת הגידול "נגרדת" מהרירית באמצעות לולאה חשמלית. סיכוני הניתוח יכולים לכלול דימום, זיהום עם חיידקים, תגובה אלרגית לחומר ההרדמה, פציעות שנגרמו על ידי כלי הניתוח, פגיעה באיברים שכנים ופגיעה ב עצבים.
