צורות וסיבות
צורות שונות של הוושט סרטן והגורמים שלהם: גידולים בוושט מופיעים בדרך כלל באופן מועדף בחלקים הצרים הקיימים מבחינה פיזיולוגית של הוושט. ראשית, שתי צורות עיקריות מסוג זה סרטן יובחנו: בחלקו העליון של הוושט, פני הקרום הרירי מרופדים בעיקר על ידי קשקש אפיתל (כיסוי רקמות). החלק התחתון מורכב בעיקר מרקמת בלוטה.
בהתאם לכך, תלוי במקור סוג התא, קרצינומות של תאי קשקש מתפתחות בעיקר בגידולים העליונים ובבלוטה (אדנוקרצינומה) בחלק התחתון של הוושט. לעתים רחוקות יותר, יש צורה מיוחדת לכך סרטן, שצומח בעיקר בכיוון אורכי לאורך הקיר. זה הורס את האוטונומי עצבים של הוושט (Plexus myentericus Auerbach), כך שהפריסטלטיקה מכובה והוושט הוא מבנה נוקשה.
צורה זו נקראת קרצינומה של הוושט קשה (scirrhic). חומרים מסרטנים מופיעים גם במזון. אלה כוללים תרכובות כימיות של ניטריט (סלטפטר, מלח כבוש) ודברים מסוימים חלבונים (אמינים), מה שמכונה ניטרוסאמינים.
ניטרוזמינים נוצרים, בין היתר, במהלך צלייה, טיגון ולעיתים ב בטן ממזונות עשירים במיוחד בחנקות, כמו תרד או חסה. Aflatoxins הם חומרים מזיקים שנוצרים על ידי תבניות מסוימות במזון. אלה יכולים לא רק לגרום לגידולים בוושט אלא גם באיברים אחרים, למשל ב כבד.
השפעות דומות מיוחסות לעובש חלב, אשר מועדף על מוצרי חלב. מכיוון שמאכלים עובשים אוכלים כיום רק לעתים רחוקות באירופה, גורם זה לסרטן שכיח יותר ב"מדינות העולם השלישי ". באזורים מסוימים בעולם אגוזי בטל נלעסים על ידי חלקים גדולים באוכלוסייה כמזון יוקרתי.
מזהם זה עלול לגרום למגוון שלם של סרטן, במיוחד באזור פה והוושט. לאחר כוויות בוושט עם חומצות או תמיסות אלקליין, סרטן הוושט יכול להתפתח כתוצאה מאוחרת של פגיעה בקרום הרירי. שתייה חמה ואוכל חריף עלולים לגרום גם לגירוי דומה של הריריות בטווח הארוך ויכולים לקדם התפתחות גידול. בחלק ממדינות אסיה קשר בין צריכת שתייה חמה ומזון להופעת סרטן הוושט נמצא.
חסר ויטמין וחוסר היגיינה נדונים גם כגורמים להבדלים האזוריים. מחלות שעלולות להוביל סרטן הוושט על ריפלוקס מחלה (כרונית) צרבת) כגורם להתפתחות הגידול כבר דווח לעיל. מעבר מזון מתעכב, מייצג גירוי לקרום הרירי.
עם מחלות כאלה, המעכבות את המעבר, עולה הסיכון להתפתחות גידול בוושט. אלה כוללים מחלות כגון אכאלסיה ו דיברטיקולה בוושט. אכאלסיה הוא הרחבה של הוושט מול בטן כניסה.
In דיברטיקולה בוושט, מתרחשת בליטה רוחבית של דופן הוושט. צלקות ברירית, במיוחד כאלו הנובעות מכוויות קאוסטיות, יכולות להצר את הוושט (היצרות), כך שכעבור שנים רבות יכול להתפתח קרצינומה בבסיס צלקת זו. הסיכון לפתח סרטן הוושט עולה לאחר תקופת הקרנה ארוכה, אשר השפיעה גם על הוושט.
תסמונת Plummer-Vinson מתארת שינוי ברירית הרירית (ניוון קרום הרירי) באזור ה פה, גרון וושט. הסיבה לתסמונת זו היא כרונית ארוכת שנים מחסור בברזל, המתרחשת רצוי בגיל מתקדם. התסמונת מגבירה את הסיכון לפתח גידול בוושט.
במקרים מסוימים ניתן לאתר הצטברות משפחתית של סרטן זה. תורשה גנטית משחקת כאן תפקיד חשוב. אפלטוקסינים הם מזהמים הנוצרים על ידי תבניות מסוימות במזון.
אלה יכולים לא רק לגרום לגידולים בוושט אלא גם באיברים אחרים, למשל ב כבד. השפעות דומות מיוחסות לעובש חלב, אשר מועדף על מוצרי חלב. מכיוון שאוכל עובש אוכלים כיום רק לעתים נדירות באירופה, גורם זה לסרטן שכיח יותר ב"מדינות העולם השלישי ".
באזורים מסוימים בעולם אגוזי בטל נלעסים על ידי חלקים גדולים באוכלוסייה כמזון יוקרתי. מזהם זה עלול לגרום למגוון שלם של סרטן, במיוחד באזור פה והוושט. לאחר כוויות הוושט בחומצות או בתמיסות אלקליין, סרטן הוושט יכול להתפתח כתוצאה מאוחרת של פגיעה בקרום הרירי.
שתייה חמה ואוכל חריף עלולים לגרום גם לגירוי דומה של הריריות בטווח הארוך ויכולים לקדם את התפתחות הגידול. בחלק ממדינות אסיה, למשל, נוצר קשר בין צריכת שתייה חמה למזון לבין התרחשות סרטן הוושט. חסר ויטמין וחוסר היגיינה נדונים גם כגורמים להבדלים האזוריים.
מחלות שעלולות להוביל לסרטן הוושט. בעניין ה ריפלוקס מחלה (כרונית) צרבת) כגורם להתפתחות הגידול כבר דווח לעיל. מעבר מזון מתעכב, מייצג גירוי לקרום הרירי.
עם מחלות כאלה, המעכבות את המעבר, עולה הסיכון להתפתחות גידול בוושט. אלה כוללים מחלות כגון אכאלסיה ו דיברטיקולה בוושט. Achalasia היא הרחבה של הוושט מול בטן כניסה.
בדיברטיקולה הוושטית מתרחשת בליטה רוחבית של דופן הוושט. צלקות ברירית, במיוחד כאלו הנובעות מכוויות קאוסטיות, יכולות להצר את הוושט (היצרות), כך שכעבור שנים רבות יכול להתפתח קרצינומה בבסיס צלקת זו. הסיכון לפתח סרטן הוושט עולה לאחר תקופת הקרנה ארוכה, אשר השפיעה גם על הוושט.
תסמונת פלאמר-וינסון מתארת שינוי ברירית הרירית (ניוון קרום הרירי) באזור הפה, הגרון והוושט. הסיבה לתסמונת זו היא כרונית ארוכת שנים מחסור בברזל, המתרחשת רצוי בגיל מתקדם. התסמונת מגבירה את הסיכון לפתח גידול בוושט. במקרים מסוימים ניתן לאתר הצטברות משפחתית של סרטן זה. תורשה גנטית משחקת כאן תפקיד חשוב.
