אבחון
אבחון עצמי: באופן עקרוני, הרגשה טובה לגוף עצמו יכולה להיות מועילה בזיהוי מחלות שונות. מעי גס סרטן מתחיל בדרך כלל עם תסמינים מאוד לא ספציפיים כגון ביצועים מופחתים, עייפות מוגברת, ירידה לא רצויה במשקל, זיעת לילה ו חום. שלושת הסימפטומים האחרונים הם תסמיני ה- B (המחוברים לגידולי תאי B, כגון CLL - לימפוציטי כרוני סרטן דם), הנפוצים בהתפתחות הגידול, אך גם במחלות זיהומיות כגון שחפת.
יש להשאיר את הבדיקה הכללית לרופא אם הסימנים המתוארים נכונים. סימפטום מוקדם אמין מאוד הוא התערובת של דם בצואה. עם זאת, הדבר חל גם כאן: גידולי מעיים מובילים לעיתים קרובות ל דם בצואה, אבל דם בצואה לא תמיד אומר שיש גידול במעי.
טחורים קשים יכולים גם להיות הסיבה. בכל מקרה יש לבצע בדיקה קולונוסקופית שכן הימצאות טחורים מדממים אינה שוללת מעיים סרטן. יתר על כן, שינויים בהרגלי הצואה יכולים להיות מדאיגים.
צואה מסריחה במיוחד ריח וחזק הפחה עם אובדן צואה (באופן דיבור "חבר כוזב") אינם סימנים מיידיים של סרטן של המעי, אך יש לשים לב אליו אם קיימת שכיחות מוגברת ובמידת הצורך לברר אותו על ידי רופא. אי סדרים בצואה צוננים מאוד, כלומר חילופי דברים קבועים עצירות (עצירות) ושלשולים (שלשולים), יש לדווח לרופא גם אם הם נמשכים לאורך זמן רב יותר. אם הגידול נמצא במצב מתקדם, ניתן לממש אותו חלקית דרך דופן הבטן.
אולם במקרה זה לרוב אין אפשרות עוד לרפא. אקסטרים כְּאֵב בבטן יכול להיות גם סימן לגידול מעיים ממושך בצורה של נקב, נקב או קריעה של דופן המעי. דלקת התוספתן לעתים קרובות מתבטא עם כְּאֵב בבטן התחתונה הימנית האופיינית לדלקת התוספתן.
אבחון על ידי הרופא: קיימות אפשרויות שונות העומדות בפני הרופא לבחון את הגוף לגבי סרטן, או לגבי סרטן מעיים בפרט. בתחילת כל בדיקה יש אנמנזה. כאן יש לייחס חשיבות לתיעוד של מחלות קודמות ולדפוסי המחלה המשפחתיים.
אנמנזה מדויקת יכולה להאיץ את הבדיקות הבאות ולהפוך אותן לממוקדות יותר. הנוהל הסטנדרטי הוא א קולונוסקופיה. צינור מוחדר דרך ה- פי הטבעת אל המעי, עם מצלמה ואור המותקנים בקצהו.
המעי מחפש באופן שיטתי אי סדרים מלמעלה (פרוקסימלי) לתחתית (דיסטלי). הבדיקה מתבצעת בדרך כלל תחת סדציה, מה שאומר שהמטופל לא מבחין בדבר. אם מעיים פוליפים או שמתגלים שינויים בקרום הרירי, ניתן להסיר אותם ישירות או לבצע ביופסיה (לקיחת דגימה).
אל האני ביופסיה (חומר ביופסיה) ניתן לבחון במיקרוסקופ. הבדיקה הדיגיטלית-פי הטבעת (digitum = אצבע), בחינת ה- חַלחוֹלֶת עם אצבע, יכול גם לספק אינדיקציות לגידולים הנמצאים שם. אבחון מעבדה יכול לזהות מה שמכונה סמנים ביולוגיים ב דם של גידולים רבים.
אלה חומרים הקשורים לסרטן ומופיעים בתדירות גבוהה יותר בנוכחות סרטן. סמני גידול ממלאים תפקיד נוסף, שעשוי להיות מוגבה בחלק מהגידולים, אך לא בכל. הם משמשים לניטור התקדמות הטיפול.
דגימות צואה ניתנות לבדיקה גם במעבדה על ידי בדיקות רגישות לדם ולחומר תאי המופרש. בנוסף לבדיקות על ידי הרופא ולעבודה במעבדה, ניתן להתחיל בהליכי הדמיה, כגון אולטרסאונד של הבטן (סונוגרפיה בבטן) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת). א קולונוסקופיה הבדיקה אינה עוקפת.
הליך האבחון הסטנדרטי לאיתור סרטן המעי הגס הוא קולונוסקופיה. עם זאת, אם לא ניתן לבצע זאת, קיימות שיטות אחרות לבצע אבחון ולתכנן טיפול. אבחון חשוד ראשון יכול להיעשות על ידי עצירות, דימום בצואה, חיובי מבחן המוקולט או תסמיני B כמו ירידה במשקל וקינק ביצועים.
An אולטרסאונד בדיקה, כהליך הדמיה, יכולה גם לספק אינדיקציות לשינויים במעי וכבר יכולה להעריך את היקף הגידול הפוטנציאלי. לצורך כך, בדיקת ה- CT מספקת תוצאות מדויקות יותר. זה מאפשר לזהות את גידול הגידול במעי בכמה שכבות, ולמדוד את היקפו ואפשרי גרור באיברים אחרים שאובחנו.
ניתן להשתמש בסריקת ה- CT גם לתכנון טיפול, למשל ניתוח להסרת ה- מעי גס סרטן. עם זאת, באבחון מדויק של מחלה סרטנית, יש צורך בדחיפות בדגימת רקמה של הגידול על מנת שתוכל לבחון את ממאירות התאים, כמו גם את אופיו המדויק, מקור הגידול ואפשרויות הטיפול האפשריות באופן מדויק יותר. . אם קולונוסקופיה אינה אפשרית או נדחית על ידי המטופל, כזה ביופסיה ניתן לבצע גם דרך העור בהנחיית CT.
כמו כן, ניתן לאבטח דגימת רקמה במהלך הפעולה השוטפת לבירור אבחנתי. עם זאת, השיטה הפשוטה והנוחה ביותר עבור המטופל לזהות את הגידול ולקבל דגימת רקמה היא, אם הדבר אפשרי, קולונוסקופיה. מעי גס ניתן לזהות סרטן באמצעות אולטרסאונד בחינה ונבחנת מקרוב.
בבדיקת אולטרסאונד המטופל שוכב על גבו בזמן שהרופא מעביר את מכשיר האולטרסאונד מעל הבטן והאיברים הפגועים. הבדיקה מאוד מסובכת ומהירה, אך מוגבלת בערכה האינפורמטיבי. במקרה של גידולים ידועים כבר גרור, ניתן להשתמש בבדיקת האולטרסאונד להערכת גודל הסרטן.
במיוחד במעי, ניתן למדוד את הגודל המשוער, כמו גם את גודל הפוטנציאל גרור באיברים כגון כבד. בדיקת האולטרסאונד מנוגדת לבדיקת ה- CT, שלעיתים בלתי נמנעת במהלך המשך של אבחון ותכנון טיפול. זה אינפורמטיבי יותר באופן משמעותי, אך קשור לחשיפה לקרינה עבור המטופל ועלויות גבוהות משמעותית.
האבחנה של סרטן המעי הגס ממלאת תפקיד חשוב ביותר הן בגילוי מוקדם והן בתכנון הטיפול. בגרמניה מתבצעת אבחון קבוע בתוכניות סקר שונות על מנת שתוכלו לאתר מבשרי סרטן או גידולים מוקדמים בזמן טוב וכדי להיות מסוגלים לטפל בהם. מבחן ראשון, שמכוסה על ידי בריאות חברות ביטוח מגיל 50, היא מה שמכונה "מבחן ההמוקולט".
בדיקה זו בוחנת את הצואה של המטופל ויכולה לגלות אפילו כמויות קטנות של דם. דיוק הבדיקה אינו גבוה במיוחד, מכיוון שדימום לא מיוחס בהכרח לסרטן, אך מצד שני סרטן לא תמיד מדמם. בדיקת האבחון החשובה ביותר בזיהוי סרטן המעי הגס היא אפוא קולונוסקופיה.
קולונוסקופיה מומלצת גם לכל המבוגרים מגיל 55 ומעלה ומשלמת על ידי בריאות חברות ביטוח, שכן זו דרך טובה לאתר סרטן מוקדם ושלבים טרום סרטניים של גידולים ולטפל בהם ישירות. לצורך אבחון עוקב, עדיין ניתן להשתמש בהליכי הדמיה, כולל אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ו- PET-CT. במקרה של סרטן עמוק מאוד של חַלחוֹלֶת, אבחונים החשודים כבר יכולים להתבצע על ידי הרופא בעזרת מישוש קצר.
גידולים ממאירים ודימום יכולים להיות מישש עם אצבע ביציאה החלחבית וזוהה. אבחנה על בסיס ערכי דם אינה אפשרית. עם זאת, ישנם בדם ערכים מסוימים המשתנים בנוכחות סרטן המעי הגס ומאפשרים להעריך את מהלך המחלה.
ערכי דם אלה נקראים סמני גידול. לסמן הגידול "CEA" תפקיד חשוב במיוחד בסרטן המעי. לא ניתן להשתמש בו באבחון, מכיוון שעלייה בסמן הגידול אינה אומרת בהכרח שהחולה חולה בסרטן ולא כל סרטן קשור לעלייה בסמן הגידול.
עם זאת, הסמן נקבע בשיתוף פעולה בתחילת המחלה, מכיוון שמהלכו בדם קשור למהלך הסרטן. למרות שהערך המוחלט של סמן הגידול אינו משמעותי, ניתן לשייך לעלייה מתמדת בערך המקורי להתקדמות הסרטן. גם בטיפול המעקב אחר מחלת גידול שורדת, עלייה מחודשת בסמן הגידול CEA יכולה להצביע על צמיחה מחודשת ועל מה שמכונה "הישנות" של הגידול.
