תסמינים של היצרות בוושט
הסימפטומים של היצרות הוושט נקבעים בעיקר על ידי הובלה מוגבלת של מזון אל השטח בטן. הנפגעים בדרך כלל מתקשים יותר לבלוע מזון (דיספגיה), מכיוון שהגוף מנסה להתגבר על הלחץ המוגבר הנגרם על ידי היצרות הוושט על ידי בליעה חזקה יותר. כְּאֵב עלול להתרחש גם בבליעה.
כמעט ולא מבחינים בקושי בבליעה בשלב הראשוני של המחלה ומתרחשים רק במידה מסוימת בעת בליעת אוכל מוצק. אנשים מושפעים לעתים קרובות שותים יותר מים כדי לשטוף טוב יותר את האוכל בשירותים. בנוסף ל קשיי בליעה, צרבת, שריפה לתחושה כואבת מאחורי עצם החזה, כמו גם גיהוק מוגבר וריח רע מהפה, יכולים להתרחש. גיהוקים מתרחשים בעיקר במצב שכיבה, מה שגורם לגיהוק של מזון לא מעוכל.
בשכיבה, כוח המשיכה אינו ממלא את תפקידו בהובלת המזון לעבר בטן, מה שמקל על הגיהוקים. כשהאוכל מאוחסן מול ה היצרות הוושטהאוכל שם מתעכל יותר ויותר על ידי בקטריהולכן מתרחשת ריח רע מהפה הקשור להיצרות. ירידה במשקל יכולה להיות מלווה גם בהיצרות הוושט. אם מדובר בתמונה קלינית מתקדמת, אוכל שכבר נבלע יכול אפילו לחזור למערכת פה, זה נקרא regurgitation.
טיפול בהיצרות הוושט
טיפול היצרות הוושט הכרחי בכל מקרה אם הסימפטומים נתפסים כמגבילים מאוד על ידי המטופל. מכיוון שהיצרות הוושט היא בדרך כלל תוצאה של מחלה בסיסית, כגון ריפלוקס, לעיתים קרובות יש צורך לטפל בו על מנת להוביל להפחתה משנית של היצרות הוושט. המפעיל לעתים קרובות ריפלוקס מחלה מטופלת בדרך כלל על ידי מתן מעכבי משאבת פרוטון כביכול כגון Pantoprazole.
אלה משמשים לצמצום הייצור של חומצת קיבה. אם דלקת חיידקית בוושט היא גורם ההדק, מטפלים בה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אם נלחם בפתוגן ביעילות, היצרות הוושט אמורה להיעלם מעצמה.
אם היצרות הוושט נגרמת על ידי אכאלסיהכלומר עווית של שריר הסוגר התחתון, נבחר ראשון מהלך טיפול שמרני, כלומר לא כירורגי. לשם כך, תרופות ניתנות להרפיית שריר הסוגר.
Nifedipine, למשל, משמש למטרה זו, המשמשת בדרך כלל לטיפול לחץ דם גבוה. Nifedipine הוא אנטגוניסט של סידן, המתווך כיווץ שרירים. יש ליטול את התרופה חצי שעה לפני צריכת המזון בכדי להבטיח שרירי הוושט נרגעים בזמן.
אולם לעיתים קרובות, טיפול שמרני בהקשר של אכאלסיה לא עובד או שההשפעה מתפוגגת לאחר זמן מסוים. ניתוח להיצרות הוושט הוא הכרחי, למשל, אם יש גידול הגורם לו, אשר מוסר במהלך הניתוח. אינדיקציה נוספת לניתוח היא כאשר ה היצרות הוושט לא ניתן לתקן על ידי טיפול במחלה הבסיסית, כמו במקרה של אכאלסיה.
במקרה זה מתבצעת הרחבת הוושט. זה נעשה בדרך כלל בעזרת בלון קטן שמנופח כמעט בתוך הוושט כדי להרחיב אותו. הליך זה אינו דורש ניתוח גדול עם פתיחת ה חזה, ניתן לבצע את הפעולה באמצעות מערכת מצלמות עם ה- פה כגישה.
לכן ניתן לבצע את כל ההליך במסגרת א גסטרוסקופיה, אז זה לא פעולה בפני עצמה. לעיתים קרובות יש לחזור על הליך זה על מנת לפתוח מחדש את התרחבות הוושט. בנוסף להרחבה המכנית של הוושט על ידי הליך הבלון, במקרה של אכאלזיה, ניתן להזריק בוטוקס גם לשריר במהלך גסטרוסקופיה, מה שגורם להרפיית השריר לפרק זמן מסוים.
בעוד שלפרוצדורות שהוזכרו לעיל לעיתים קרובות יש השפעה זמנית בלבד, פעולה מיוחדת יכולה גם לגרום להרחבה קבועה של הוושט. לצורך פעולה זו, שריר הסוגר התחתון מפוצל באמצעות אולטרסאונד. לאחר מכן, מיקום הוושט ו בטן כניסה יתכן שיהיה צורך לשנות ולחבר.
הליך זה הוא פעולה עיקרית שלא ניתן לבצע כחלק מ- גסטרוסקופיה, אלא אנדוסקופית, כלומר על ידי החדרת מערכת מצלמה וכלים כירורגיים שונים דרך כמה חתכי עור קטנים. אם הוושט סרטן הוא האינדיקציה לניתוח, הוושט כולו מוסר. כדי לפצות על הוושט החסר, הקיבה נמשכת כלפי מעלה כך שהמזון מגיע ישירות לקיבה דרך הלוע. פעולה זו היא פעולה גדולה מאוד, המלווה בהמשך במגבלות של המטופל.
