ראיון מומחה בנושא תסמונת המעי הרגיז

פרופ 'סוזן ל' לוקאק, MD, היא מנהלת משנה של המרכז לתפקוד לקוי של המעי וגסטרואנטרולוג במרכז הרפואי קולומביה-פרסביטריאן בניו יורק. כמו כן היא אוחזת בכיסא ברפואה קלינית במכללה לרופאים ומנתחים באוניברסיטת קולומביה בניו יורק. ד"ר לוקאק: מעי רגיז תסמונת היא ההפרעה במערכת העיכול הנפוצה ביותר בארצות הברית, והיא פוגעת ב-15 עד 20 אחוז מהאמריקאים. בווסטרופה מדובר בכ -15 אחוז מהאוכלוסייה. ה מצב מתבטא כ כאב בטן או אי נוחות הקשורה ל שלשול (יותר משלוש פעולות מעיים ביום) או עצירות (פחות משלוש פעולות מעיים בשבוע), או שלשולים ועצירות לסירוגין אצל אותו אדם. התסמינים עשויים להיראות חסרי משמעות, אך הם עלולים להיות חמורים למדי ולהשפיע על איכות חייהם של הנפגעים. אנשים עם מעי רגיז תסמונת לעתים קרובות מתגעגעת ללימודים או לעבודה בגלל תסמינים של מצב.

מה גורם ל- IBS?

איננו יודעים מה הסיבה המדויקת לכך מעי רגיז תִסמוֹנֶת. רוב המומחים חושדים בתפקוד לקוי של מערכת העיכול העצבית (האוטונומי התוך-טבעי מערכת העצבים של המעיים, נקרא גם: "שני מוֹחַ“) כבסיס למחלה. רשת זו מורכבת במבנה כמו שלנו מוֹחַ. הוא אחראי על השליטה בתפקודים במערכת העיכול כגון תפיסת כְּאֵב באזור המעי, תנועת מעיים והפרשת מיצי עיכול. אנשים עם IBS נוטים לעלות כְּאֵב רגישות, פעילות מעיים מוגברת והפרשה מוגברת של מיצי עיכול למעיים. ה מערכת העצבים של המעי מחובר ל מוֹחַ על ידי תאי עצב בשני הכיוונים. לחץ או בעיות רגשיות המשפיעות על מוח האדם מועברות לכן גם למעיים. בהתאם, גדל לחץ יכול לגרום לעלייה בתסמונות המעי הרגיז.

מי נמצא בסיכון לפתח תסמונת המעי הרגיז?

בארצות הברית, נשים נוטות להיות מושפעות מפעמיים עד שלוש תסמונת המעי הרגיז מגברים. בהודו זה הפוך - פי שישה גברים יותר. אין מדים הפצה ברחבי העולם, ולא קל להסביר את הדפוס. ככל הנראה, לאנשים בתרבויות שונות יש הבנה משלהם לגבי טיפול רפואי מונע. ההבדל המגדרי מבחינת המופע של תסמונת המעי הרגיז צריך ללמוד ביתר פירוט.

כיצד האדם המושפע יודע אם יש לו IBS? מהם המאפיינים הספציפיים?

תסמיני IBS מדווחים שוב ושוב ובהפרשים קבועים. מאפייני המחלה כוללים כאב בטן או אי נוחות שמשתפרת לאחר מעיים. שלשול, עצירות, או הופעת עצירות המתחלפת עם שלשול קשורה גם למחלה. יתר על כן, הסימפטומים כוללים הפחה, תחושה של פינוי שלם לאחר עשיית צרכים, וריר מעורבב עם הצואה.

כיצד מתבצע האבחנה?

IBS מאובחן על סמך תסמינים קליניים, בהתאם להנחיות ROME II. אלו כוללים כאב בטן או אי נוחות שמשתפרת לאחר מעיים, שלשול or עצירות, או עצירות ושלשול לסירוגין במשך שלושה חודשים תוך שנה, לאו דווקא לשלושה חודשים רצופים.

כיצד מטפלים ב- IBS?

בעבר אנשים טיפלו רק בתסמיני המחלה. אנשים עשו זאת מכיוון שלא ידעו מה הסיבה ל- IBS. בשני העשורים האחרונים הצלחנו להשיג תובנות מעמיקות יותר בנושא מערכת העצבים של איברים פנימיים. המוח העצמאי, "המוח השני", שורש הבעיה של עצבנות מעי גס. בנוסף, סרוטונין, נוירוטרנסמיטר נמצא בכמויות גדולות, ממלא תפקיד חשוב בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית הזו. למעשה, 95 אחוזים מה- סרוטונין הקיים בגוף הוא מקומי במערכת העיכול.

מה גורם ללחץ הגדול ביותר עבור אנשים עם IBS?

החיים עבור אנשים עם IBS הם מטבעם מלחיצים מכיוון שהתסמינים מתרחשים בפתאומיות. בִּטנִי כְּאֵב יכול להיות חמור ולהפריע לחיי היומיום. אנשים עם מצב צריך לבדוק כל הזמן את השירותים הציבוריים הקרובים ביותר, מכיוון שהם עלולים לאבד שליטה בחלחולת (צואה) חוסר שליטה) כאשר הם חווים שלשולים ודחפים לעשות את צרכיהם. אם עצירות היא הבעיה העיקרית, חולים עלולים לחוות נפיחות או כאב. הם צריכים הרבה זמן בשירותים כדי לדחוף ולרוקן את המעיים שלהם. כל זה משפיע על איכות החיים. לעתים קרובות, חולים סובלים גם בשתיקה מכיוון שלא מתאים לדבר בפומבי על הסימפטומים. לעיתים קרובות, הסובלים מסגירתם מסביבתם, נאלצים להתרחק מבית הספר או מהעבודה או להימנע מאירועים חברתיים. כל זה מוביל למעולה לחץ עבור חלק מהחולים.

האם תוכל בבקשה למנות כמה מתופעות הלוואי הנובעות מטיפול ב- IBS?

התרופות האנטיכולינרגיות לצורות קלות של IBS עלולות לגרום לנמנום, יבש פה, עדין סְחַרחוֹרֶת, ועצירות. הטריציקלי תרופות נוגדות דיכאוןלעומת זאת, מלוות בתופעות לוואי דומות לתרופות נגד פרכוסים. הם יכולים גם לגרום לעלייה משמעותית במשקל.

באיזו מידה גורמים פסיכולוגיים ממלאים תפקיד ספציפי ב- IBS?

עבור חלק מהחולים, גורמים פסיכולוגיים יכולים למלא תפקיד חשוב מאוד. מכיוון ש"מוח הראשון "מחובר ל"שני", המעיים משקפים את המתרחש ב ראש. לחץ כשלעצמו אינו מעורר IBS, אך הוא עלול להחמיר את הסימפטומים. אמצעים נגד התקפי חרדה, דכאון ויש לתת מומים פסיכולוגיים אחרים בשילוב עם טיפול המותאם למעיים על מנת להשיג שיפור הוליסטי יותר במצב של בריאות. הִיפּנוֹזָה, ביופידבק, קוגניטיבי טיפול התנהגותי, וטיפול פסיכו-דינמי הוכח כמרפא בשימוש מתאים. במחקרים שפורסמו לאחרונה התברר כי טיפול משולב בגורמים פסיכולוגיים וגם במערכת העיכול הביא לשיפור הכללי בריאות.

אז האם יש קשר בין נפש לגוף?

במובן מסוים יש, כן. אני קורא לזה ראש-מעי אינטראקציה.

מה קורה לחולים שרוצים לטפל בחלופין ולא בקונבנציונאלי?

טיפולים אלטרנטיביים משמשים ברחבי העולם לחולי IBS, ונראה שהם יעילים למדי. אין לי שום ניסיון איתם בעצמי. עם זאת, למדתי על שיטת הטיפול האיורוודית בהודו. זה כולל חוקן של חלב חמאה, לְעַסוֹת ולאדות תרפיה, ו מדיטציה בין שאר המרכיבים. הדגש מושם על תחזוקה בריאות ומופנה לטיפול בגוף ובנפש. אני רואה שיטות טיפול אלטרנטיביות יעילות מאוד וחושבת שאנשים צריכים לברר עליהם מראש.

האם חולי IBS צריכים לשנות את הדיאטה שלהם?

אנשים רבים חושבים את שלהם מעי מתפקד על פי האוכל שהוא מוזן. אין ספציפי דיאטה ל- IBS. באופן כללי, אני ממליץ למטופלים שלי לאכול סיבים עתירים דיאטה להגדלת שרפרף כֶּרֶך ולהקל על מעבר הצואה. כדי להפוך את כל מעבר העיכול לנוזל יותר, זה עוזר לשתות שש עד שמונה משקפיים of מַיִם יום. אני ממליץ גם על דיאטות דלות שומן, מכיוון שמזונות עתירי שומן נוטים להגביר את תנועתיות המעי ולכן הם נוטים יותר לגרום להתכווצויות וכאבים אזור בטן. חשוב לדעת אם לחולה יש לקטוז חוסר סובלנות להחריג לקטוז (חלב סוכר) מ ה דיאטה. לחולים מסוימים יש סובלנות מזון ספציפית; עליהם להימנע מהמזונות המדוברים.

האם יש משהו שאנחנו יכולים לעשות כדי להימנע מלקבל IBS?

מכיוון שאיננו יודעים מה הסיבה ל- IBS, איננו יודעים כיצד למנוע זאת. במקרה של IBS שלאחר זיהום, לפחות נוכל למנוע מחלות חריפות במערכת העיכול. בפועל, קשה להבין זאת. באשר לצד הפסיכולוגי של IBS, יש לשאול כיצד להימנע מלחץ בחיים או כיצד למנוע את הצדדים השליליים בחיים. כאן אני רוצה להזכיר משהו חשוב. IBS הוא לא רק סימפטום, אלא תמונה קלינית רחבה. יש כנראה גורמים רבים ש עוֹפֶרֶת לתסמינים השונים של IBS. אם נוכל להבין טוב יותר את הגורמים הללו, נוכל למנוע טוב יותר את IBS. המחלה תוארה לראשונה בשנת 1849. אנחנו עדיין יכולים ללמוד הרבה על זה!

מה הפרוגנוזה לאנשים עם IBS?

אין תרופה ל- IBS, אך עם טיפול ממוקד המופנה כלפי איברים פנימיים והמוח, ניתן לנהל את המחלה. חולים המטופלים בדרך זו יכולים כבר לחיות חיים טובים בהרבה.