פוטנציאל קוצב לב: פונקציה, משימות, תפקיד ומחלות

פוטנציאל הקצב הוא פוטנציאל פעולה של קוצב לב תאים ב לֵב. זהו תנאי מוקדם לדופק רגיל ובכך בסיסי לתפקוד הלב.

מהו פוטנציאל הקוצב?

פוטנציאל הקצב הוא פוטנציאל פעולה של קוצב לב תאים ב לֵב. הנורמלי לֵב שיעור המנוחה באדם בריא הוא בין 50 ל -100 פעימות לדקה. דופק זה נוצר בתאים מיוחדים של רקמת הלב. אלה ממוקמים בצרורות ב צומת סינוס. ה צומת סינוס נקרא לכן גם הראשון קוצב לב. הוא ממוקם באטריום הלב באזור פתח העל וריד הווריד. ביחד עם ה צומת AV, סיבי פורקינג ', חבילות טאווארה וחבילה שלו, ה צומת סינוס מהווה מערכת עירור של הלב. המקצב שנוצר על ידי צומת הסינוס נקרא גם קצב סינוס. אם צומת הסינוס נכשל, החלקים האחרים של מערכת היווצרות עירור יכולים גם לייצר קצב לב. עם זאת, בדרך כלל זה נכשל לאט יותר מקצב הסינוסים. הדרישה לדופק היא פוטנציאל הקוצב של תאי הקוצב במערכת היווצרות עירור.

פונקציה ומשימה

לתאי עצב וגם לתאי שריר הלב יש פוטנציאל מנוחה קבוע. זה נע בין -100 ל -50 mV, תלוי בסוג התא. ברוב תאי העצב קיים הפרש מתח של כ -70 mV. פנים התא טעון לפיכך באופן שלילי בהשוואה לחוץ התא. לפוטנציאל מנוחה זה חשיבות מהותית להולכת עירור ב עצבים, להובלת חומרים דרך קרום תא ולשליטה בשרירים התכווצויות. כאשר גירוי פוגע בתא המקביל, an פוטנציאל פעולה נוצר. לאחר פוטנציאל פעולה זה, כלומר לאחר עלייה בפוטנציאל הממברנה, מתרחשת רפולריזציה לפוטנציאל המנוחה המקורי. רק כאשר גירוי פוגע בתא שוב, ניתן לדפולריזציה וכך להפעיל פוטנציאל פעולה מחדש. אולם לתאי הקוצב אין פוטנציאל מנוחה מתמיד ולכן הם מסוגלים לעורר ספונטנית ואוטונומית. בתאי הקוצב, היווצרות עירור מתרחשת באמצעות דפולריזציה ספונטנית כביכול. לאחר דה-קיטוב זה מגיע שלב הקיטוב של פוטנציאל הפעולה עד לפוטנציאל דיאסטולי מקסימאלי (MDP). בהמשך, דפולריזציה מתמשכת מתפתחת עד לפוטנציאל הסף. שוב מתפתח פוטנציאל פעולה. העירור שגורם פוטנציאל הפעולה עובר בסופו של דבר דרך שרירי הפרוזדורים למרכז קוצב לב אחר, ה- צומת AV. זהו גם קוצב לב פוטנציאלי. אם צומת הסינוס נכשל, גם הוא יכול לגרום לפוטנציאל פעולה לשמור על פעילות הלב. עם זאת, כל עוד הצומת הסינואטריאלי מתפקד, ה- צומת AV רק מעביר עירור לצרור שלו, המחולק לצרור ימין וחדר שמאל. צרור החדר, הנקרא גם צרור הטווארה, עובר לעבר קודקוד הלב, שם הוא מסתעף אל סיבי פורקינייה. בעזרת הולכת עירור זו, גם הפרוזדורים וגם החדרים יכולים להתכווץ בצורה יעילה כך דם ניתן לשאוב לריאה או למערכתית תפוצה. פוטנציאל הקצב מושפע מהאוטונומי מערכת העצבים. האוהד מערכת העצבים מספק כרונוטרופיה חיובית. משמעות הדבר היא שהלב פועם מהר יותר בהשפעת הסימפטטי מערכת העצבים. הסיבה לכך היא ה נוירוטרנסמיטר נוראדרנלין. ההורמון אדרנלין מפעיל גם את צומת הסינוס. ה מערכת העצבים הפאראסימפתטית, לעומת זאת, יש השפעה כרונוטרופית שלילית. זה משפיע על פוטנציאל הקוצב דרך ה- נוירוטרנסמיטר אצטילכולין.

מחלות והפרעות

תפקודים לקויים שונים של צומת הסינוס ושל שאר הקוצבים בלב עלולים לגרום הפרעות בקצב הלב. הפרעות בקצב הלב כתוצאה מתפקוד לקוי של בלוטת סינוס מקובצים תחת המונח תסמונת סינוס חולה. התסמונת פוגעת בעיקר באנשים מעל גיל 50. כשל מוחלט בצומת הסינוס נקרא מעצר סינוס. במקרה זה, לא נותר פוטנציאל לקוצב לב. אם לא נכנס אזור קוצב לב כפוף, אקוטי דום לב מתרחשת. אם יותר מדי עירור חשמלי לא מכוון עוברים מצומת הסינוס דרך הפרוזדורים, מהירים וחסרי סדר התכווצויות הקירות מתרחשים. התדירות בזה פרפור פרוזדורים הוא בין 350 ל -600 התכווצויות לדקה. כתוצאה מכך, מתפתח דופק לא סדיר. במצב שלא טופל, הדופק הזה מהיר מדי. כתוצאה מכך, הלב אינו יכול לעבוד בצורה מאוזנת, כך אי ספיקת לב מתפתח תוך מספר ימים בחולים נטויים. בגלל השינוי דם זרימה, נוצרים יותר פקקים באטריה. כתוצאה מכך, הסיכון לסבול מסכנת חיים תסחיף עולה. עם זאת, הפרעה בפוטנציאל הקוצב יכול גם לגרום ברדיקרדיה. במקרה זה, קצב לב יורד מתחת ל 60 פעימות לדקה. חולים עם ברדיקרדיה עלול להיות נטול סימפטומים או לסבול מביצועים מופחתים או אפילו מהתעלפות. בנוכחות אי ספיקת לב, ברדיקרדיה יכולות להיות השלכות קטלניות. ההפך מברדיקרדיה הוא טכיקרדיה. זֶה הפרעות קצב לב נגרמת גם מהפרעה בפוטנציאל הקוצב. טכיקרדיה מוגדר כדופק מואץ מתמשך של יותר מ -100 פעימות לדקה. מכיוון שהגורם לפוטנציאל קוצב לב מופרע נמצא באטריום, סוג זה של טכיקרדיה מכונה גם סופר-חדרית. טכיקרדיה נתפסת בעיני מרבית החולים כלב מירוץ או מירוץ. הדופק אינו סדיר ומשתנה כוח. הדופק הלא סדיר יכול עוֹפֶרֶת לחוסר דם לזרום ללב או אפילו ל אי ספיקת לב. החולים הנגועים סובלים מקוצר נשימה או אנגינה פקטוריס. סְחַרחוֹרֶת עלול להתרחש בקצב דופק גבוה מאוד. חלק מהחולים מאבדים גם הם את ההכרה. באופן אופייני, חולים רבים חווים עלייה דחף להשתין לאחר טכיקרדיה. כיום ניתן לבטל הפרעות בפוטנציאל הקוצב של צומת הסינוס בקלות על בסיס קבוע עם קוצב לב.