קרצינומה אורו-לועית: גורמים, תסמינים וטיפול

קרצינומה אורו-לועית היא א סרטן של אזור הלוע הפומי. הלוע הארופרי מהווה את החלק האמצעי של הלוע.

מהי קרצינומה אורופרינגאלית?

קרצינומה אורו-לועית נקראת גם שם הלוע דרך הפה סרטן. הכוונה היא לגידול רירי ממאיר של הלוע הפומי, שהוא הלוע הרחם או המזופרינקס. יחד עם קרצינומה של האף והלוע, קרצינומה אורופרינגאלית היא אחד ממקרי סרטן הלוע. הלוע הארופרי מהווה את החלק האמצעי של הלוע. הוא כולל את הקיר האחורי של הלוע, את חיך רך, השקדים בלוע, ובסיס ה לשון ומשתרע עד צומת הגרון. לוע הפה סרטן שכיח במיוחד בקרב גברים מבוגרים מעל גיל 60. בגרמניה ישנם כ- 0.5 עד 2 מקרים חדשים לכל 100,000 תושבים בשנה. מנקודת מבט היסטולוגית, קרצינומה אורופרינגאלית היא בעיקר א קרצינומה של תאי קשקש שמקורם בלוע רירית. בדרך כלל, יש התפתחות של גידולי בת (גרור) בצוואר הרחם לִימפָה צמתים.

סיבות

לא ניתן היה לבאר במדויק מה גורם לסרטן הלוע או קרצינומה אורופרינגאלית. השפעות סביבתיות, גורמים גנטיים וחסרים תזונתיים אחראים לאחריות. עם זאת, ודאי גורמי סיכון ידועים כמקדמים התרחשות של קרצינומה אורופרינגאלית. אלה כוללים גבוה כּוֹהֶל צְרִיכָה, עישון, זיהומים בנגיף הפפילומה האנושי (HPV), א דיאטה נמוך ב ויטמינים, והשפעתם של חומרים מזיקים כגון צבעים המכילים ניקל וכרום או אסבסט. עם זאת, סיגריה ו כּוֹהֶל הצריכה מסווגת כגדולה ביותר גורמי סיכון. במיוחד שילוב של שניהם מגדיל את הסיכון ל סרטן גרון במידה ניכרת. מסיבה זו סרטן הלוע בפה מופיע אצל גברים בתדירות גבוהה פי שלוש או ארבע מאשר במין הנשי. לא נדיר כי קרצינומה אורופרינגאלית מופיעה יחד עם וירוס אפשטיין בר. אַחֵר גורמי סיכון כוללים חלש המערכת החיסונית ולא מספקים היגיינת הפה.

תסמינים, תלונות וסימנים

ככלל, קרצינומה אורו-לועית אינה מלווה בתחילה בתסמינים אופייניים. תסמינים ניכרים מתרחשים רק בשלבים המאוחרים של המחלה הערמומית. ברוב המקרים, שינויים מתרחשים בקרום הרירי של חלל פה. שינויים ב מפתחות תחושה ודימום אפשריים גם כן. זה לא נדיר שחולים סובלים מהם ריח רע מפה, למרות שלהם היגיינת הפה לא השתנה. כשמדברים ולועסים, כְּאֵב עלול להתרחש גם שמקרין לכיוון האוזן. יתר על כן, לאדם המושפע יש בעיות בליעה. ברוב המקרים נוצר קרצינומה אורופרינגאלית באזור השקדים (שקדים פלטיניים). לפעמים הגידול מתפשט לשרירי הלעיסה. זה מוביל לכואב צַפֶּדֶת. חולים אינם יכולים לפתוח את פיהם באופן מלא.

אבחון והתקדמות המחלה

אם יש חשד לקרצינומה אורו-לועית, הרופא המטפל מבצע בדיקת מראה עם גרון מיוחד. זה עשוי לדרוש שימוש באנדוסקופ גמיש מאוד כדי לראות את הלוע הרחם מקרוב יותר. כאשר כל הלוע נבדק, המטופל מקבל צִנרוּר הרדמה. נהלי הדמיה מתקיימים כדי להעריך את מידת הגידול ולתכנן את הטיפול הבא. אלה הם אולטרסאונד בחינה (סונוגרפיה), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וכן א הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). ה אולטרסאונד הבדיקה מאפשרת לרופא לזהות מעורבות אפשרית של לִימפָה צמתים. CT ו- MRI משמשים לקביעת מידת הגידול. הם יכולים לשמש גם כדי לקבוע כל מעורבות של צוואר כלי. CT ו- קרני רנטגן תמונות של הריאות נלקחות כדי לקבוע אם קרצינומה אורו-לועית גרמה לרחוק גרור. ה כבד נבדק גם על ידי סונוגרפיה. סינטיגרפיה נחשב שימושי להבהרה גרור אל ה עצמות. מהלך קרצינומה אורופרינגאלית תלוי מתי מתגלה הגידול. לפיכך, אבחון מאוחר הוא בעיה נפוצה. בשלב המוקדם הקרצינומה מתגלה כקטנה, עדיין לא תקפה אף מבנה שכנה ולא גרמה לשום גרורות, מה שאומר שניתן לתת תחזית חיובית. עם זאת, אם הגידול ממשיך לגדול, זה מוביל לעיתים קרובות למהלך שלילי של המחלה.

סיבוכים

בגלל קרצינומה אורופרינגאלית, האדם הפגוע סובל מגידול. במחלה זו, הגידול יכול להתפשט לאזורים אחרים בגוף ואולי עוֹפֶרֶת לגידול אחר שם. מסיבה זו, תוחלת החיים מופחתת באופן משמעותי עם קרצינומה אורו-לועית. זה במיוחד המקרה אם הגידול מאובחן ומטופל באיחור. ברוב המקרים האבחנה מתרחשת מאוחר יחסית מכיוון שהגידול אינו גורם בתחילה לתסמינים. עם זאת, הנפגעים סובלים מתחושה שונה של מפתחות ויותר מכך משינויים בעל פה רירית. יתר על כן, קרצינומה אורו-לועית יכולה לגרום גם לעבירה פה ריח, שלא ניתן להביס בעזרת מוצרי טיפוח. הסובלים גם סובלים מאוזן כְּאֵב. אם הטיפול מתעכב, הגידול מתפשט בדרך כלל גם לשרירי הלעיסה, כך שהמטופלים כבר לא יכולים לפתוח את הפה כרגיל. ככלל, יש להסיר את הגידול. לא ניתן לחזות אם זה יוביל למהלך חיובי של המחלה בשל המאפיינים האישיים. ייתכן גם שהאדם הפגוע ימות כתוצאה מסרטן זה.

מתי צריך ללכת לרופא?

שינויים בשטח פה או גרון הם לעתים קרובות סימני מחלה. אם יש נפיחות, תחושה הדוקה, או כְּאֵב ב פה או גרון, יש צורך ברופא. יש לחקור ולבדוק אי סדרים בלעיסה או בטלפון. אם מתרחשות תלונות בקיים תותבות or פלטות, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם התלונות מתפשטות או עולות בעוצמה, מומלץ לבאר את הליקויים. יש להתחיל בחקירת הגורם על מנת שניתן יהיה לערוך תוכנית טיפול. מכיוון שקרצינומה אורופרינגאלית יכולה לעבור מהלך קטלני ללא טיפול רפואי, יש לפנות לרופא בסימן הראשון של אי הסכמה. א אובדן תיאבוןהפרעות תחושתיות או ירידה במשקל הגוף הם סימנים אחרים למחלה. כאבי אוזניים ו כאבי ראש, מוטה ראש או מתח גורם לדאגה. פעולה נדרשת ברגע שיש שינויים במראה של עור או ריריות. אם כבר לא ניתן להזיז את הלסתות כרגיל, אם יש אובדן רווחה או אם ההשתתפות בחיים החברתיים פוחתת, יש לדון בתצפיות עם רופא. תחושה כללית של חולשה, חוסר נשימה או הפרעות שינה הן הפרעות משניות שיכולות להופיע כתוצאה מסרטן האורופרינגל. מומלץ לבקר אצל רופא על מנת שניתן יהיה לבצע אבחנה.

טיפול וטיפול

אם גילוי קרצינומה אורופרינגאלית מתרחש בשלב מוקדם והגידול עדיין קטן, ניתן אפילו לרפא את הסרטן. קרצינומות של השקדים מנותחות בדרך כלל. אם הגידול גדול יותר, קרינה תרפיה הוא גם הכרחי. אם הקרצינומה נמצאת על לשון או חיך, גבוה-מנה קרינה תרפיה מנוהל בדרך כלל. אם הקרצינומה השפיעה גם על מבנים שכנים כמו הוושט או בלוטת התריס, האזורים הפגועים מוסרים גם הם בניתוח. עם זאת, הסרה מוחלטת של הגידול נחשבת בעייתית במקרים כאלה. ברוב החולים, הסרה מוחלטת של צוואר הרחם לִימפָה מתקיימת גם צמתים, מה שנחשב יתרון מכיוון שהתיישבות הגידול בצוואר הרחם בלוטות לימפה לא תמיד ניתן להראות. אם המטופל נמצא בשלב מתקדם של קרצינומה אורו-לועית, שילוב של קרינה תרפיה ו כימותרפיה מנוהל. רופאים מתייחסים לתערובת זו כאל רדיוכימותרפיה. הנוסף כימותרפיה מבטיח שהטיפול יעיל יותר. שיעור ההישרדות של חולים מעל גיל 70 נחשב לגבוה מזה של חולים צעירים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לסרטן אורו-לוע משתנה למדי. בעיקרו של דבר, התחזית בכל מקרה תלויה בשלב, בצורה ובגורם, כמו גם באופי הגרורתי של הסרטן. הפרוגנוזה החיובית ביותר היא לחולים שקרצינומה אורופרינגאלית נגרמה על ידי HP וירוסים. במקרים אלה, שניהם כימותרפיה והקרינה הוכיחה את עצמה כיעילה ביותר. לעיתים קרובות, אין צורך בניתוחים במקרים אלה. לעומת זאת, למעשנים יש סיכויים גרועים משמעותית. עם טיפול מוקדם, שיעור ההישרדות של חמש שנים הוא 90 אחוז. בשלב השני של המחלה מדובר על 75 אחוזים. הסיכויים הטובים ביותר הם לחולים שעברו ניתוח של קרצינומה אורו-לועית. בחולים שכבר פיתחו גרורות רחוקות יותר, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא בין 35 ל -75 אחוז. חולים מושפעים שטופלו באיחור רב הם בעלי סיכויים גרועים מאוד. במקרים אלה, רק שילוב של גישות טיפוליות שונות הוכיח הצלחה. גורם מכריע הוא גם גיל המטופל. לחולים צעירים יש שיעורי הישרדות גבוהים משמעותית בהשוואה לחולים מבוגרים. בפרט, התחזיות לקרצינומה אורופרינגאלית גרועות מאוד לסובלים מעל גיל 70. עם זאת, בהשוואה לסוגי סרטן אחרים, התחזית טובה יחסית ברוב המקרים.

מניעה

בהחלט יש דרכים למנוע קרצינומה אורופרינגאלית. לדוגמא, מומלץ להימנע מצריכה מוגזמת של סיגריות ו כּוֹהֶל. גם לאחר שנים רבות של צריכה, עדיין ניתן להפחית את הסיכון לסרטן. התנזרות מוחלטת מ ניקוטין ואלכוהול אפילו טוב יותר. עִקבִי היגיינת הפה ובריא דיאטה ממלאים גם תפקיד חשוב. עם זאת, אין חיסון ספציפי נגד וירוסים המקדמים קרצינומה אורופרינגאלית.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שקרצינומה אורופרינגאלית מתגלה מאוחר יחסית במקרים רבים, יש מעט טיפול טיפול מוגבל בדרך כלל אמצעים ואפשרויות העומדות בפני האדם הפגוע במחלה זו. מסיבה זו, האדם שנפגע ממחלה זו צריך לפנות באופן אידיאלי לרופא בשלב מוקדם מאוד כדי שלא יתעוררו סיבוכים או תלונות אחרות. הטיפול עצמו מתבצע בדרך כלל באמצעות התערבות כירורגית, במהלכה מסירים את הגידול. בדיקות ובדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד גם לאחר ניתוח כזה על מנת לאתר ולהסיר גידולים נוספים בשלב מוקדם. בשל הטיפול הממושך, לעתים נפגעים תלויים בתמיכה פסיכולוגית, שיכולה להקל ולמנוע דכאון באופן מיוחד. באופן כללי, יש לשאוף לאורח חיים בריא, לפיו יש לשים לב גם למאוזן דיאטה. יחד עם זאת, על האדם המושפע להימנע מאלכוהול וסיגריות. יתכן, קרצינומה אורופרינגאלית מפחיתה את תוחלת החיים של המטופל, אם כי מהלך נוסף תלוי מאוד בזמן האבחון.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לחיזוק האורגניזם יש לשים לב לתזונה בריאה ומאוזנת. חומרים מזיקים כגון אלכוהול, ניקוטין או הצריכה של תרופות צריך להימנע מ. בפרט, האדם שנפגע צריך להקפיד על ויתור על אלכוהול. מכיוון שבמקרים חמורים מהלך המחלה הוא קטלני, יש צורך בהתייעצות רפואית מוקדמת גם באי סדרים הראשונים. בתהליך הטיפול יש לעקוב אחר הוראותיו והנחיותיו של הרופא המטפל על מנת למנוע סיבוכים. נַפשִׁי כוח חשוב להתמודדות עם המצב הכללי. הנפש צריכה להיות נתמכת על ידי הַרפָּיָה וטכניקות נפשיות. יוגה, מדיטציה or אימון אוטוגני מועילים. בנוסף, ניתן להשתמש בטיפול פסיכותרפי. על מנת לחזק את המערכת החיסונית, היגיינת שינה ואספקה ​​מספקת של חמצן חשובים בנוסף לצריכת מזון מותאמת. על הגוף להיות מסוגל להתחדש היטב כדי לספוג את ההשפעות של סרטן הלוע. מומלץ לבצע הליכה ופעילות גופנית בגבולות האפשרויות הגופניות. מטופלים רבים מוצאים חילופי דברים עם אנשים דומים לאלה מועילים. ניתן ליצור קשרים עם אנשים מושפעים אחרים ולקיים אותם בקבוצות עזרה עצמית או בפורומים באינטרנט. טיפים להתמודדות עם מצוקות חיי היומיום או המוטיבציה ההדדית מתקיימים בערוצים אלה.