יעד טיפולי
חזרה של ספונטני תפוצה (ROSC).
המלצות טיפול מרכיבים פעילים (אינדיקציה עיקרית)
| קבוצות מרכיבים פעילים | רכיבים פעילים | מאפיינים מיוחדים |
| חמצן | חמצן | כמה שיותר מוקדם |
| סימפטומימטיקה | אפינפרין |
מדכא כלי דם סטנדרטי במתן אסיסטולה (דום לב) / PEA (פעילות חשמלית ללא דופק) בהקדם האפשרי! טיפול לפי בחירה ראשונה:
אזהרה: ניהול מוקדם (לאחר דפיברילציה לא מוצלחת ראשונה) מוביל לתוצאה גרועה יותר:
ראה גם להלן בקטע "הערות נוספות". |
| תרופות נגד קצב לב | אמיודרון | ב עקשן ("לא מגיב ל תרפיה") פרפור חדרים/ VT ללא דופק * אמיודרון הגדיל את מספר החולים שהגיעו לבית החולים בחיים. |
| לידוקאין | בחירה 2 אחרי אמיודרון | |
| תרופות שיש להשתמש רק לעיתים נדירות ועם אינדיקציה מאושרת | מגנזיום |
אינדיקציות:
|
| סִידָן |
אינדיקציות:
משך הפעולה כ 30 דקות מייצב את פוטנציאל קרום המנוחה של מיוציטים לבביים ומערכת הולכה, ומונע הפרעות קצב. |
|
| סודיום ביקרבונט |
אינדיקציות:
תחילת הפעולה לאחר כ 10 דקות, משך הפעולה 2 שעות. בחולים שקיבלו ביקרבונט, מתן חיץ הוריד את יחס הסיכויים ב -36% מבחינת ההישרדות וב- 41% מבחינת תוצאה נוירולוגית טובה. |
|
| טרומבוליזה | שונות | לא שימוש שגרתי; רק בגלל תסחיף ריאתי חשוד או מוכח |
| חוסמי בטא | Esmolol | למעבר חוזר מ טכיקרדיה (לֵב שיעור גדול מ- 100 פעימות לדקה) פרפור חדרים, למשל, בגלל הרחרח סוכנים; CAVE: אל תתן אדרנלין |
| היפותרמיה (היפותרמיה) | הורדה ל -32 עד 34 מעלות צלזיוס (בהתאם להנחיות). | תתכן גם היפותרמיה קלה ב -36 מעלות צלזיוס |
* טכיקרדיה חדרית (טכיקרדיה חדרית) * * טכיקרדיה על-חדרית (טכיקרדיה של SV מקוצרת או SVT).
הערות נוספות
- מחקרים אחרונים מראים השפעה חיובית של מי מלח היפרטוני על התוצאה ("תוצאה") במהלך הַחיָאָה (הַחיָאָה); האם זה עדיין משפר את ההישרדות לטווח הארוך עדיין לא ברור.
- מחקר אמריקני מראה ראיות ליתרון הישרדותי עם מתן משולב של אפינפרין, וזופרסין וגלוקוקורטיקואיד; עם זאת, מחקרים נוספים חייבים לעקוב
- תוך ורידי מנהל של אפינפרין המשמש כניסיון אחרון תרפיה לאחר כישלון לב וכלי דם הַחיָאָה ודפיברילציה: מטא-אנליזה הראתה כי אפינפרין הכפיל את הסיכוי להחזרת ספונטני תפוצה (יחס הסיכויים, 2.86), אך הסיכויים לפריקה עם תוצאה נוירולוגית טובה (יחס הסיכויים 0.51) ירדו.
- אמיודרון ו לידוקאין שיפור ההישרדות באותה מידה באשפוז בהשוואה ל תרופת סרק. עם זאת, אף אחד מהם אמיודרון ולא לידוקאין שיפור התוצאה לטווח הארוך.
- ראה גם "אחר תרפים.
