ציסטות לא פשוטות
נוהל לפני תחילת גיל המעבר:
- קוטר הציסטה הוא <5 ס"מ:
- שליטה לאחר מחזור (לאחר וסת) של הציסטה על ידי סונוגרפיה (אולטרסאונד).
- במקרה של התמדה (התמדה): סונוגרפיה כל 4 שבועות.
- לאחר שלושה חודשים של התמדה: ניתוח עם בירור היסטולוגי.
- שליטה לאחר מחזור (לאחר וסת) של הציסטה על ידי סונוגרפיה (אולטרסאונד).
- קוטר הציסטה הוא> 5 ס"מ:
- שליטה לאחר הווסת בציסטה באמצעות סונוגרפיה.
- במקרה של התמדה או עלייה בגודל הציסטה: ניתוח עם בירור היסטולוגי.
נוהל לאחר תחילת גיל המעבר:
- קוטר הציסטה הוא <5 ס"מ:
- שליטה על הציסטה על ידי סונוגרפיה כל 4 שבועות.
- לאחר שלושה חודשים של התמדה: ניתוח עם בירור היסטולוגי (קרצינומה!).
- קוטר הציסטה הוא> 5 ס"מ:
- ניתוח עם בירור היסטולוגי (קרצינומה!).
ככלל, מבצעים כריתת שחלות (הסרת שחלה / שחלה אחת). בהתאם לממצאים ההיסטולוגיים ולגיל החולה, ניתן גם להסיר את השחלה האחרת.
ציסטות מסובכות
נוהל לפני תחילת גיל המעבר:
- אזהרה: הציסטה עשויה להיות ציסטה של קורפוס לוטום. זה משנה את מראהו מדי יום ולכן יש לעקוב אחריו מקרוב.
נוהל לאחר תחילת גיל המעבר:
- אם לציסטה יש מבנה פנימי חשוד, יש להסיר אותה מיד.
סדר ראשון
- לפרוסקופיה (לפרוסקופיה) / אגן (אגן) אינדיקציות: זהו ההליך המועדף על פני לפרוטומיה (חתך בטן) ברוב המוחלט של כל גידולים שפירים (שפירים). ), פחות צלקות, זמן הבראה קצר יותר. גם במקרה של גידולי סיסטיק, רצוי להסיר לחלוטין ללא פתיחה מטעמי בטיחות, על מנת למנוע התפשטות של גידול לבטן במקרה הנדיר של ממאירות (ממאירות) הניתנת לאבחון מיקרוסקופי בלבד. כיום, השמדת הגירוש מיושנת. הסרה בטוחה אפשרית באמצעות שקית הצלה. מטעמי בטיחות, יש להשיג הפרשות גם מה- שטח דאגלס (בליטה בצורת כיס של צפק (קרום הבטן) בין חַלחוֹלֶת (פי הטבעת) מאחור ו רֶחֶם (רחם) מקדימה) או שטיפה (הליך אבחוני להשגת חומר תא) של האגן יש לבצע כדי לאפשר הערכה ציטולוגית. התוויות נגד:
- מיימת (נוזל בטן)
- סונוגרפיה חריגה / חשדנית של דופלר
- סמן גידול מוגבה
- גידול סרטני
- גדול מ -10 ס"מ
- עם מבנים פפילריים ו / או מוצקים
- פוליציסטית ו / או מחיצה
סדר 2
- לאפורוטומיה (חתך בטן): לאפרוטומיה ראשונית מתבצעת לעיתים קרובות בגידולים שלא ניתן להעריך בוודאות את כבודם (התנהגות ביולוגית של גידולים; כלומר, האם הם שפירים (שפירים) או ממאירים) (למשל) במקרה של
- התוויות נגד ראה לעיל.
- ציסטות חד צמתיות, אקו> 6 ס"מ,
מכל הבחינות האחרות, אמצעי הבטיחות הזהים חלים כמו ב- לפרוסקופיה הנוגע לשלמות הדגימה ולאבחון ציטולוגי.
