סקירה קצרה
- טיפול: אי מוביליזציה של המפרק הפגוע, משככי כאבים, לפעמים קורטיזון, טיפול בגלי הלם, ניקור לשאיבת עודפי נוזלים, פיזיותרפיה; בורסיטיס חיידקית או כרונית: לעתים קרובות הסרה כירורגית, אנטיביוטיקה (נגד חיידקים); במקרה של מחלה בסיסית: טיפול ספציפי במחלה זו
- גורמים: לעתים קרובות שימוש יתר הנובע מתנועות לא מורגלות, עתירות כוח וחוזרות על עצמן; סיבות אפשריות אחרות: מחלות בסיסיות כגון שיגרון או גאוט, זיהום חיידקי; גורמי סיכון: גיל, השמנת יתר, עיסוקים מסוימים (כגון קוצב אריחים, מוזיקאים וספורטאים).
- פרוגנוזה: בדרך כלל שיפור מהיר עם טיפול יעיל ואימוביליזציה של המפרק הפגוע; שימוש יתר נוסף מביא סיכון לכרוניציה עם תסמינים מתמשכים וחוזרים (לאורך חודשים או שנים)
מהי בורסיטיס?
עם זאת, בורסות ממוקמות גם במקום בו עור, שרירים, גידים או רצועות שוכבים ישירות מעל בולטת גרמית - למשל, באזור התלולית הגדולה המתגלגלת (בליטה גרמית בחלק העליון של הצד החיצוני של עצם הירך).
באופן כללי, דלקת אפשרית בכל הבורסה. אולם בפועל, הבורסה של חלקי הגוף הבאים מושפעים לרוב:
כָּתֵף
בורסיטיס של הכתף היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של בורסיטיס. יש בסך הכל ארבעה בורסה באזור הכתפיים:
- הבורסה סובדלטוידיאה ממוקמת בין שריר הדלתא של הכתף ומפרק הכתף. דלקת של בורסה זו נקראת bursitis subdeltoidea.
- הבורסה בורסה subcoracoidea מחוברת לחלל המפרקי של מפרק הכתף ולבורסה נוספת, בורסת הבורסה (Bursa subtendinea musculi subscapularis).
עקב
שתי בורסה ממוקמות באזור עצם השוק והחדרת גיד אכילס. בורסה אחת ממוקמת ממש ביניהן ונקראת בורסה תת-אכילאה. הבורסה השנייה, הבורסה פוסטאכילאה, ממוקמת בין גיד אכילס לעור.
מרפק
בורסיטיס של המרפק נקרא בורסיטיס olecrani על ידי מומחים רפואיים. לרוב, הדלקת ממוקמת בקצה הגרמי של המרפק (אולקרנון).
הברך
בורסיטיס של הברך היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של בורסיטיס. ניתן למצוא מספר בורסה דלקתית באזור הברכיים. ברוב המקרים, הבורסה שלפני פיקת הברך או זו שמתחת לפיקת הברך דלקתית.
אתה יכול לקרוא כל מה שחשוב על הסיבות, הסימפטומים והטיפול בצורת בורסיטיס זו במאמר בורסיטיס - ברך.
ירך
תוכל ללמוד עוד על הגורמים, הסימפטומים והטיפול בבורסיטיס באזור הירך במאמר Bursitis – ירך.
מה הטיפול?
גם התרופה הביתית של קור עשויה להקל על אי הנוחות: מומלץ, למשל, לקרר את האזור הפגוע בעזרת כרית קירור. חלק מהסובלים מורחים גם קומפרסים לקירור.
אם התסמינים אינם שוככים למרות חוסר תנועה ומשככי כאבים אנטי דלקתיים ואין זיהום חיידקי, הרופא עשוי להזריק קורטיזון לתוך הבורסה המודלקת. יש לו אפקט אנטי דלקתי חזק יותר מאשר NSAIDs.
ניתן לשאוב עודפי נוזלים על ידי ניקוב הבורסה. במקרה הטוב, זה מאיץ את הריפוי.
מומלצים גם אמצעים פיזיותרפיים. הם עוזרים להפוך את המפרק הפגוע לנייד שוב.
דלקת בורסיטיס כרונית קרובה גם היא אם הדלקת מתמשכת ללא טיפול או שהגורם אינו מסולק.
אם מאחורי הבורסיטיס יש מחלה בסיסית אחרת, יש לטפל בה בהתאם.
מושג ההומאופתיה והיעילות הספציפית שלה שנויים במחלוקת במדע ולא הוכחו בבירור על ידי מחקרים.
מה לעשות במקרה של בורסיטיס של הכתף?
במקרה של בורסיטיס הקשורה לבלאי כמו גם כרונית, טיפול בכאב אינו מספיק. לאחר מכן יש להסיר את הבורסה המודלקת בניתוח.
מה לעשות במקרה של בורסיטיס של העקב?
אורתוזות הן תחבושות תמיכה מיוחדות המקלות על העקב מבלי להגביל את הניידות. התאמות נעליים הן תיקונים המופעלים על הנעלה מתאימה, כגון הרמת העקב או ריכוך כובע העקב.
אם התלונות אינן שוככות לאחר טיפול זה או אם דורבן בעקב (צמיחת עצם על עצם העקב) אחראי חלקית, מומלץ להתערב כירורגית. זה נעשה באופן אנדוסקופי או בגלוי.
מה הסימפטומים?
בורסיטיס הנגרמת על ידי חיידקים מלווה לרוב בחום ובחולשה כללית. לפעמים כלי הלימפה בסביבת הבורסיטיס מודלקים, הנראים מבחוץ בפסים אדומים לאורך נתיב הלימפה ובלוטות לימפה נפוחות. ברוב המקרים, כאבים הקשורים לדלקת בכתף, למשל, מתרחשים בצורה ערמומית. לאחר מכן הנפגעים מאמצים בהדרגה תנוחת הגנה, אשר בטווח הבינוני מובילה לתלונות נוספות בכתף.
מהם הגורמים וגורמי הסיכון?
בורסיטיס נובעת בדרך כלל מעומס יתר של המבנים המעורבים (מפרק, שרירים, גידים, רצועות). תנועות לא רגילות וחוזרות על עצמן, למשל, הן הטריגר. לפעמים בורסיטיס נובעת גם משחיקה הקשורה לגיל. לעיתים רחוקות, זיהום חיידקי הוא הגורם לבורסיטיס. גברים מושפעים מעט יותר מנשים.
בורסיטיס עקב עומס יתר
כאשר תפקוד הבורסה כחוצץ נלחץ יתר על המידה על ידי תנועות לא מורגלות, עתירות כוח וחוזרות על עצמן, הבורסה מגיבה לעיתים בדלקת.
שימוש יתר מוביל לעתים קרובות גם לדלקת בורסאית בזרועות, במיוחד בזרועות העליונות.
גם שתי הבורסה של הכתף הופכות לעתים קרובות לדלקתיות משימוש רב. אנשים שעושים עבודה רבה עם הידיים מעל הראש, כמו ציירים ועובדי יערות, רגישים במיוחד. ספורט כמו בדמינטון או טיפוס גם מעדיף דלקת של שני הבורסה הללו.
בורסיטיס כתוצאה ממחלה בסיסית
בורסיטיס זיהומית (בורסיטיס ספטי)
לפעמים בורסיטיס נגרמת על ידי זיהום (ספטית בורסיטיס). חיידקים כמו "Staphylococcus aureus" חודרים לגוף, למשל, לאחר פציעות בעור או שברים בעצמות ומעוררות בורסיטיס.
גורמי סיכון לדלקת בורסיטיס
מתח מלחץ חוזר גם מגביר את הסיכון. נעלי התאמה, לחיצות או שפשוף לא טובות דלקות לעיתים את הבורסה פוסטאכילאה, הנמצאת בין גיד אכילס לעור, ובכך מובילות לכאבים בעקב. נעליים צמודות ומחודדות מעודדות מה שנקרא hallux valgus (מיקום לא נכון של הבוהן הגדולה) וגירוי של הבורסה במפרק המטטרסופאלנגאלי של הבוהן הגדולה.
יתכן כי דלקת בורסיטיס כרונית תעסוקתית תהיה מוכרת כמחלת מקצוע.
מהן הבדיקות והאבחנות?
אם יש חשד לדלקת בורסיטיס, הרופא ישאל אותך תחילה על ההיסטוריה הרפואית שלך: הוא או היא יבקשו ממך לתאר את הסימפטומים שלך בפירוט, וישאל על הלחץ הפיזי האחרון ועל כל המחלות הבסיסיות.
במקרים לא ברורים יש צורך בבדיקות נוספות. לדוגמה, המבנים המודלקים מצטלמים באמצעות אולטרסאונד או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי להעריך אותם בצורה מדויקת יותר. צילום רנטגן מראה האם סידן כבר הופקד בבורסה (bursitis calcarea) או שנוצרו דפנות בין-סטיציאליות של רקמת חיבור (בורסית היגרומה).
מה המסלול והפרוגנוזה?
כמה זמן נמשכת בורסיטיס ועד כמה התסמינים חמורים תלוי במיוחד בגורם לדלקת. אם הבורסיטיס מטופל ביעילות והמפרק משותק, התסמינים בדרך כלל משתפרים לאחר מספר ימים.
לכן: בורסיטיס יש להתייחס ברצינות בשלב מוקדם.
