טיפול | ערכי בלוטת התריס

תרפים

הטיפול בתפקוד יתר מתבצע בדרך כלל בעיקר באמצעות תרופות בלוטת התריס. זהו השם שניתן לתרופות המפחיתות את ייצור בלוטת התריס הורמונים כאשר רמות בלוטת התריס גבוהות מדי. לאחר שהושג מצב מטבולי תקין, כלומר "בלוטת המגן", טיפול נוסף תלוי בסיבה: אדנומה אוטונומית, למשל, המייצרת בלוטת התריס הורמונים ברציפות, ניתן להסיר בניתוח.

עם זאת, קיים סיכון שחלקים בודדים עלולים להתעלם או שלא ניתן להסירם לחלוטין. באופן כללי, הסרה מוחלטת של ה- בלוטת התריס מסומנת עבור קרצינומות, מכיוון שיש להן אחוזי תמותה גבוהים בשלבים מאוחרים. עם זאת, ניתן לבצע ניתוח בלוטת התריס רק אם בלוטת התריס בעבר היה בלוטת המגן. טיפול ברדיואוד היא אפשרות טיפולית נוספת: כאן, רדיואקטיבי יוד איזוטופ מנוהל - בדרך כלל דרך הפה - אשר נספג אז בתאי בלוטת התריס, ובכך מקרין ומשמיד אותם מבפנים.

המאפיין המיוחד של מושג טיפול זה הוא שרק תאי בלוטת התריס סופגים את הרדיואקטיבי יוד ותאי הגוף שנותרו אינם מושפעים מהקרינה הרדיואקטיבית. מחצית החיים של יוד הוא רק 8 ימים. המשמעות היא שבתוך 8 ימים הקרינה כבר הופחתה למחצית.

עם זאת, המשמעות היא גם שעל המטופלים להישאר בבונקר הגנה מפני קרינה לפחות 48 שעות לאחר בליעתם כדי להגן על בני עמם. שיטה מיושנת, שחוזרת לאנדוקרינולוג האמריקני הנרי פלאמר, היא "צונחת". במקרה של יתר לחץ דם, ניתנות כמויות גדולות של יוד (הרבה יותר מ- 200 מיקרוגרם ליום), מה שגורם לסינתזת ההורמון ולשחרורו וכן לספיגת יוד להפסקת מספר ימים.

עם זאת, שיטה זו כבר אינה משמשת כיום. בלוטת התריס הערכים מאובחנים במעבדה על ידי בחינה של דם. כמות קטנה של דם (בדרך כלל 10-30 מיליליטר) נלקח מהמטופל ונשלח למעבדה תוך יום אחד.

שם הקביעה של TSH מתרחש. הקביעה של הורמונים T3 ו- T4 הוא הרבה יותר יקר וגוזל זמן והוא מבוצע רק באירועים מיוחדים. מאז TSH בדרך כלל מייצג את הערך ההדדי של ההורמונים, קביעת תפקוד תת או יתר אפשרית גם באמצעות TSH.

אל האני ערכי בלוטת התריס תנודות חזקות גם בחולים בריאים לחלוטין, כך שקשה יחסית לקבוע טווח התייחסות. ערך בלוטת התריס שמחוץ לטווח הייחוס אינו אומר בהכרח יתר או תפקוד לקוי. ל TSH הטווח הנורמלי הוא בין 0.2 ל -3.1 מיקרו-ארה למיליליטר.

בלוטת התריס עצמה נבדקת כמעט תמיד על ידי הרופא המטפל באמצעות אולטרסאונד אם יש חשד לתפקוד לקוי או יתר. מאז אולטרסאונד הנו הליך חסכוני, קל לשימוש ולא פולשני, אולטרסאונד הפך ל"סטנדרט הזהב "בהקשר זה. בְּאֶמצָעוּת אולטרסאונד - או סונוגרפיה - ניתן לקבוע נפח, גודל וכל גושים או שינויים מבניים.

להבהרה נוספת, א סקרטיגרפיה בדרך כלל מבוצעת, בה מוזרקים חומרים המסומנים באופן רדיואקטיבי כגון איזוטופים טכניציום או יוד ואז מוצגים עם סורק (מצלמת גמא). הצטברות של אזורים מסוימים בבלוטת התריס או שדות ריקים לחלוטין נקראים גושים חמים או קרים ויכולים להיות ביטוי לאדנומה או קרצינומה. לבדיקת ה ערכי בלוטת התריס על ידי הרופא, כמות קטנה של דם נלקח דרך א וָרִיד, בדרך כלל בנוכל הזרוע.

בניגוד לבדיקות דם מסוימות אחרות, אינך חייב להיות צום כדי לקבל שלך ערכי בלוטת התריס, מה שאומר שאתה יכול לאכול ולשתות כרגיל. היוצא מן הכלל היחיד הוא לאנשים שכבר נוטלים טבליות לבלוטת התריס. ביום של בדיקת דם, יש להשמיט את אלה לפני נטילת דגימת הדם, אחרת הם זייפו את תוצאת המדידה.

רק אז יש ליטול את הטבליה. כל התרופות האחרות, כמו למשל לחץ דם, צריך להמשיך לקחת כרגיל. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן האם הצפויה זקוקה ליותר יוד מהרגיל.

לפיכך, לפחות 230 מיקרוגרם של יוד מומלצים מדי יום. יתר על כן, ניתן לצפות בהרחבה קלה של בלוטת התריס במהלך תקופה זו - אולם זה תקין ובשל הדרישות המוגברות לבלוטת התריס. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, תפקוד תקין של בלוטת התריס חשוב במיוחד כדי להבטיח התפתחות בריאה ותקינה של הילד.

תלוי בזמן של הֵרָיוֹן, חלות גבולות מעט שונים. ההורמון החשוב ביותר לקביעת התפקוד, TSH, צריך להיות בין 2.5 ל 0.1 אינץ ' השליש הראשון של הריון. ב השליש השני אולם בהריון טווח הייחוס גבוה במקצת, עם ערכים שבין 0.2 ל -3.0.

בשלושת החודשים האחרונים להריון, ערכים מתחת ל 0.3 נחשבים נמוכים מדי. הגבול העליון כאן הוא גם 3.0. במקרה של ערכים סוטים, ה הורמוני בלוטת התריס בדרך כלל נקבעים גם T3 ו- T4.

אם אלה גם מוגבהים או מורידים, יש סיכון מיוחד לילד ויש לתת טיפול מתאים, בדרך כלל בצורה של טבליות, בהחלט. אם רמות TSH גבוהות מדי, בלוטת התריס נוגדנים המצביעים על מחלת האשימוטו (TPO-AK ו- TG-AK) נקבעים בדרך כלל גם מכיוון שזו הסיבה השכיחה ביותר לעלייה ב- TSH. נשים שכבר ידועות שיש להן תפקוד לקוי של בלוטת התריס חייבות לבדוק את רמות בלוטת התריס בדמן באופן קבוע במהלך ההריון. תת פעילות בלוטת התריס עלול לגרום להפרעות התפתחותיות חמורות אצל ילדים.

לידות מוקדמות או הפלות יכולות להתרחש גם במהלך ההריון כתוצאה מרמות נמוכות של בלוטת התריס. לכן, הרופא המטפל צריך תמיד לברר את ערכי בלוטת התריס. אצל ילדים, חיוני לברר תת פעילות של בלוטת התריס בהקדם האפשרי, אחרת הפרעות התפתחותיות כמו גמדות, מומים ובמקרה הגרוע ביותר יכולות להופיע פיגור (התפתחות נפשית שאינה מתאימה לגיל).

מחסור ביוד הוא הגורם השכיח ביותר לפיגור שניתן למנוע ילדות עוֹלָמִי. ילדים הסובלים מבלוטת התריס ("אפלזיה") עשויים להילקח ל-תירוקסין מדי יום במהלך חייהם. אם ה תירוקסין לא נלקח במשך מספר ימים, תסמינים כגון חוסר אונים ו דכאון עלול להתפתח אצל ילדים מושפעים.

תסמינים אלה מחמירים אם הילד ממשיך ולא ליטול את התרופה. ניטור לכן רמות בלוטת התריס חשובות במיוחד במהלך ההריון ובילדים, מכיוון שכאן הקורס לבריאות התפתחות הילד מוגדר. יש לטפל בנשים עם רצון להביא ילדים ליקויים בתפקוד בלוטת התריס, מכיוון שתפקוד תת-יתר וגם יתר על המידה יכולות להיות אחראיות לכך שהדבר אינו ממומש.

אם אכן מתרחש הריון, קיים סיכון שתפקוד בלוטת התריס של האם יופרע, וכתוצאה מכך מומים והפרעות התפתחות אצל הילד או אפילו הַפָּלָה. אם קיים חשד כי עלולה להיות הפרעה בבלוטת התריס, לכן נשים צריכות לברר את תפקידן באמצעות בדיקת דם במשרד של הרופא. גם אם לא מבחינים בסימפטומים, כפי שקורה לעיתים קרובות רק הורמון הרגולציה TSH נמצא מחוץ לטווח הנורמלי, הסיכונים מוגברים.

גם קביעת ערכי בלוטת התריס בדם אינה מורכבת ומהירה. אם אלה בסדר, זה יכול להקל על החששות האפשריים. עם זאת, אם הם אינם בתחום ההתייחסות, טיפול יעיל אפשרי ברוב המקרים. אגב, לערכי בלוטת התריס של הגבר אין כל השפעה ישירה על הרצון לילדים.