אבצס: טיפול, הגדרה, תסמינים

סקירה קצרה

• טיפול: פתיחת המורסה על ידי הרופא, מתן אנטיביוטיקה
• תיאור: אוסף מוגלה מוקף ברקמה.
• תסמינים: מגוונים מאוד, כולל: אדמומיות, כאבים, נפיחות
• גורמים וגורמי סיכון: בעיקר חיידקים החודרים לגוף באמצעות פצעים, ניתוחים, זריקות או נתיבי זיהום אחרים
• אבחון: בדיקה של אזור הגוף הפגוע; במידת הצורך, בדיקות דם ושיטות בדיקת הדמיה

איך מטפלים באבצס?

בדרך כלל, מערכת החיסון נפטרת מתאי גוף מתים ומפתוגנים. עם זאת, מורסה (רתיחה) קשה לתאי החיסון להגיע. כדי שהמורסה תתרפא, חשוב שרופא יפתח אותה מבחוץ (לדוגמה, יחתוך אותה) וינקז אותה בהקדם האפשרי.

ניתוח אבצס

בניתוח אבצס הרופא פותח או מפצל מורסה בעדינות ככל האפשר באמצעות חתך ובמקרה הטוב מוציא את כל התכולה. בהתאם להיקף וחומרתה של המורסה, רופא כללי או מנתח אחראי על הניתוח.

לכמה שחין מספיק להנחיל אותם. זה חל, למשל, על מורסות מאוד שטחיות של העור. במקרה של מורסות גדולות או עמוקות יותר, לעומת זאת, הרופא מוודא שהוא מרוקן לחלוטין את חלל המוגלה ושחלל המורסה לא ייסגר שוב (ריפוי פצע פתוח). בדרך זו, יש למורסה הזדמנות להחלים מבפנים החוצה לאחר פתיחתה.

לאחר ניתוח אבצס באזור פי הטבעת, הרופא ממליץ למטופל לנקות את הפצע במים נקיים (מקלחת) בבוקר ובערב ולאחר עשיית הצרכים.

כמה זמן אתה חולה או בחופשת מחלה לאחר ניתוח אבצס תלוי בין היתר במיקום המורסה וכמה זמן לוקח להחלים. כך גם לגבי משך הכאב לאחר ניתוח אבצס.

טיפול אבצס באנטיביוטיקה

ניתן לזהות חיידק בבירור על ידי ניתוח חומר דגימה מהמורסה, אותו משיג הרופא במהלך ניתוח אבצס. ניתוח זה נמשך מספר ימים.

אנטיביוטיקה הנפוצה בטיפול במורסה היא קלינדמיצין, פניצילינים, צפלוספורינים, דוקסיציקלין או ונקומיצין. בחולים קשים, הטיפול עשוי להיות מורחב כך שיכלול קרבפנמים או לינזוליד.

תרופות אחרות נגד מורסות

צייר משחות הנמרחות על אזורי עור דלקתיים ומוגלתיים כמו מורסה בשורש השערה (שחין) ממריצות את זרימת הדם ובכך בעלות השפעה מכווצת. במקרים מסוימים, הנפגעים מקווים שתרופות ביתיות יספקו עזרה מהירה נגד מורסות. לדוגמה, כיסוי עם משחה של זרעי פשתן ומים אמור לעזור נגד מורסות. בנוסף, שמן עץ התה או קלנדולה המיושמים חיצונית אמורים לעזור עם מורסה.

לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.

לעולם אל תפתח ותסחט מורסות בעצמך!

לעולם אל תטפל או תפתח אבצס (לדוגמה, בפי הטבעת) בעצמך - הסיכון לפציעת רקמה ולהפצת הזיהום גדול מדי.

מה זה מורסה?

מורסה היא אוסף מכוסה של מוגלה ברקמה (לדוגמה, מתחת לעור). באופן עקרוני, מורסות מתרחשות בכל חלקי הגוף.

בנוסף, מתרחשות מורסות, למשל, לאורך עמוד השדרה (ליתר דיוק על החוליות).

אנקפסולציה מקשה על התפשטות הזיהום. אולם יחד עם זאת, תאים טריים של מערכת החיסון מתקשים להגיע למוקד הדלקת. לכן חשוב לפתוח ולנקז מורסה מוגלתית על ידי רופא.

בהתאם למקום שבו ממוקמת אבצס, אנשי מקצוע רפואיים משתמשים במונחים שונים. אלו כוללים:

• מורסה ברודי: זוהי צורה מיוחדת של דלקת כרונית, דלקתית של העצם ומח העצם (פיוגנית אוסטאומיאליטיס). מורסה כזו מופיעה בעיקר אצל ילדים עם מערכת חיסונית טובה ומעט חיידקים מדבקים.
• מורסה מסוג Fossa canina: אבצס זה מתרחש בתהליכים דלקתיים בשורשי החותכות העליונות.
• אבצס אוטוגני: הצטברות מוגלה עקב דלקת בתוך האוזן (אוזן פנימית).
• אבצס פרפרינגאלי: אבצס בצד הגרון
• מורסה חניכיים: החמרה חריפה של דלקת קיימת של הפריודונטיום (פריודונטיטיס).
• מורסה פריטונסילרית: אוסף מוגלה ברקמה המקיפה את השקדים הפלטין.
• מורסה פריפליטית: אוסף מוגלה באזור המקיף את התוספתן בקצה התוספתן האנושי. מורסה כזו מתרחשת בדרך כלל בשילוב עם דלקת התוספתן (דלקת תוספתן מחוררת).
• אבצס ריאתי: אבצס בריאות
• אבצס תת-אולרי: אבצס מתחת לעטרה המקיפה את הפטמה.
• אבצס תת-לנדי: תגובה דלקתית זו נובעת בדרך כלל מהטוחנות התחתונות.
• אבצס תת-פריוסטאלי: רתיחה מתחת לפריוסטאום (פריוסטאום)

איך מזהים אבצס?

התסמינים האפשריים של אבצס מגוונים מאוד. מכיוון שמורסה קשורה לדלקת, ניתן למצוא סימנים נפוצים של דלקת:

• אוֹדֶם
• נפיחות
• התחממות יתר
• כְּאֵב

סוג המוגלה, הריח שלה והצבע שלה משתנים בהתאם לחיידק שגרם לזיהום.

מהן הסיבות לאבצס?

מורסה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידקים שפולשים לגוף. פתוגנים אחרים כוללים טפילים כמו אמבות.

פגיעות חיצוניות

ניתוחים

ניתוחים גם מספקים לפתוגנים גישה אפשרית לגוף. אם קיים סיכון גבוה במיוחד לזיהום, לעיתים קרובות המנתח מניח ניקוז. כל הנוזלים זורמים דרכו החוצה מיד. זה מונע הצטברות מוגלה. לחולים בסיכון גבוה ניתנת גם אנטיביוטיקה כדי להדביק מוקדי זיהום פוטנציאליים בניצן.

נזק לרקמות אחר

מערכת החיסון נחלשת

מערכת חיסונית מוחלשת גורמת לאדם גם להיות רגיש למורסה. חוסר חיסוני כזה הוא תוצאה של זיהום HIV, למשל, אבל גם של כל זיהום אחר. כימותרפיה לסרטן גם מחלישה את המערכת החיסונית.

אתרים נפוצים של מורסות

אבצס בחלל הבטן

מורסות בחלל הבטן מתרחשות לעיתים קרובות עקב פציעות או פעולות במעי. אינספור חיידקים חיים במעי ומשחקים תפקיד חשוב בעיכול (פלורת המעי). במעי בריא, הקיר אטום לחיידקים.

הצטברות של מוגלה מתפתחת במיוחד מתחת לסרעפת (אבצס תת-פרני), מתחת לכבד (אבצס תת-כבדי), ישירות על לולאות המעי או בין פי הטבעת לשלפוחית ​​השתן/הנרתיק (אבצס דוגלס).

אבצסים של האיברים הפנימיים

הצטברות של מוגלה מתפתחת במיוחד מתחת לסרעפת (אבצס תת-פרני), מתחת לכבד (אבצס תת-כבדי), ישירות על לולאות המעי או בין פי הטבעת לשלפוחית ​​השתן/הנרתיק (אבצס דוגלס).

אבצסים של האיברים הפנימיים

אבצס על הפנים

מורסה על הפנים נוצרת לעתים קרובות עם אקנה חמור - כאשר חיידקים פולשים לבלוטות החלב ושומן מעובה מזיז את היציאה של בלוטת החלב, נוצר פצעון. אם החיידקים נכנסים עמוק יותר לתוך הרקמות, עלולים להתמזג מוקדי דלקת שונים ונוצר רתיחה בעור הפנים.

אבצסים בפה

חלל הפה גם מיושב בכבדות עם חיידקים. פגיעה בשיניים ובקרום הרירי מאפשר להן לחדור לעומק הרקמה ולגרום לדלקת. כאשר התגובה הדלקתית הופכת למובלעת, נוצרת מורסה כואבת ברירית חלל הפה. בהתאם לעומק המורסה ברקמה, היא מכונה מורסה רירית או תת-רירית.

אבצס על עצם הזנב

אבצס בשורש שיער (פרונקל)

מורסה באזור שורש השערה נקראת furuncle. מורסות או שחין אלו מתרחשות לפיכך בחלקים שעירים של הגוף, בית השחי (בית השחי), הראש או הקרקפת ובאזור האינטימי/איברי המין. נוצר קשר כואב ובולט. אם מספר זקיקי שיער מושפעים, זה נקרא קרבונקל.

אבצס של השד

אבצסים עקב מזרקים

אם מזרק אינו מחוטא מספיק, קיים סיכון שחיידקים יחדרו לשכבות רקמה עמוקות יותר (מורסה במזרק), למשל, כאשר נותנים חיסון עם המחט. מורסה כביכול נגרמת, למשל, על ידי דקירת מחט בשריר הפומוס (גלוטאוס).

כיצד מאבחנים אבצס?

כחלק מתהליך האבחון עשוי הרופא לבצע בדיקות דם או אולטרסאונד ולנקב את המורסה.

בדיקות דם

במורסות כבד, תפקוד הכבד מופרע. זה מעיד על החמרה בערכי הכבד.

ערכי דם אחרים עשויים להעיד אף הם על תהליך דלקתי. לדוגמה, רמות מוגברות של תאי דם לבנים וחלבון C-reactive (בקיצור CRP) מעידות בדרך כלל על דלקת בגוף.

נהלי הדמיה

מהי הפרוגנוזה למורסה?

אין זה סביר שמורסה תיעלם מעצמה. עם זאת, אם רופא מזהה ומנקז את הרתיחה מוקדם, זה בדרך כלל מרפא ללא השלכות.

אם מורסה לא מטופלת, הזיהום עלול להתפשט לכל הגוף - מתפתחת הרעלת דם מסוכנת ואולי מסכנת חיים (אלח דם), ועל החולה לפנות לחדר מיון.

הפרוגנוזה למורסה תלויה גם במצבו הכללי של המטופל. ככל שהמטופל ומערכת החיסון שלו חלשים יותר, כך המאבק נגד השחין יהיה קשה יותר.

מידע נוסף

הנחיות:

• הנחיית S3 "זיהומים אודונטוגניים" של החברה הגרמנית לכירורגיית פה ולסת והחברה הגרמנית לרפואת שיניים, פה ולסת: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-006l_S3_Odontogene_Infektionen_2017-12. (סטטוס: 2016, תקף עד ספטמבר 2021, מתוקן כעת)