תסמינים
פיתול של האשך מלווה בדרך כלל, במיוחד בבגרות הצעירה, עם הופעה פתאומית של קשה כְּאֵב בשק האשכים הפגוע. האשך רגיש מאוד למגע ולחץ מכאיב. כל מגע מחמיר לעיתים קרובות את כְּאֵב.
הלא נעים כְּאֵב יכול גם להקרין דרך תעלת המפשעה לחצי התחתון של הבטן. לכן, לפעמים החיפוש אחר הגורם לכאב עלול להטעות. בחילה, הקאה והזעה כבדה יכולה להופיע גם.
בשל הכאב הקשה, ה לֵב שיעור עולה לעתים קרובות בקרב חולים. עקב פיתול חוט הזרע, אספקת דם אל ה אשכים מופרע. מצד אחד זה מוביל לשינוי צבע האשך המושפע לכחול-סגול, מצד שני, הצטברות דם כבר לא יכול לנקז.
לאחר זמן מה האשך הפגוע יתנפח יותר ויותר. בדרך כלל ניתן לזהות נפיחות של האשך הפגועה בכך שהקיפול האופייני של האשך מורם בהדרגה. יש לזהות אשך מעוות בהקדם האפשרי ולטפל בו ישירות, שכן ללא מאובטח דם אספקה לאיבר, האשך יכול בסופו של דבר למות. א פיתול באשך יכול להתרחש גם ללא כאב.
ניתן להשיג גם הקלה בכאב לטווח קצר, למשל אם מחזור הדם משוחזר בטווח הקצר. תהליך זה מתרחש לעיתים קרובות במקרה של פיתול לא שלם של האשך. לאחר מכן הסימפטומים מתפוגגים באופן זמני וחוזרים בצורה חתרנית.
אם למטופל בהתחלה אין כאב כלל, הם יכולים להתפתח יותר ויותר. פיתול כאב של האשך עשוי להיות קיים גם אם הוא כבר היה קיים לפני הלידה. לילדים יש בדרך כלל אשך אדמדם וקשוח.
אִבחוּן
לעיתים קרובות ניתן לאבחן אשך מעוות היטב ללא צורך בבדיקות רבות. הסימפטומים והסימנים ברורים ביותר. אף על פי כן, אשך מעוות יכול להיות לא טיפוסי.
תסמינים נלווים כגון בחילה ו הקאה או גם קרינה מוגברת של הכאב אל תוך אזור בטן, עשוי בתחילה להצביע על סיבה אחרת. על הרופא גם לחשוב על אשך מעוות ויכול לבצע אבחונים נוספים. לפיכך, ניתן לקבוע פרמטרים מסוימים בדם המסייעים להבחין בין פיתול באשך מדלקת של יותרת האשך.
במקרה של דלקת חריפה ערכים מסוימים כמו CRP, הלוקוציטים וקצב שקיעת הדם עולים במהירות. הם פרמטרים אופייניים לדלקת. אם האשך מעוות, הם רק יגברו לאט הרבה יותר מאוחר.
יתר על כן, קיימות טכניקות הדמיה שונות לאישור האבחנה. ה אולטרסאונד של האשך היא שיטה פופולרית מאוד. האשך יכול להיות מוצג יחד עם שלו מצב ומחזור הדם.
In סונוגרפיה של דופלר, ה כלי ניתן להעריך ביתר דיוק, מכיוון שזרימת הדם נמדדת כאן. בדרך כלל, זרימת הדם מופחתת או אפילו נסגרת לחלוטין כאשר האשך מסובב. א סקרטיגרפיה של האשך ניתן לבצע גם.
במקרה זה נותנים לחולה חומר ניגוד רדיואקטיבי. בשל החומר הרדיואקטיבי ניתן למדוד את התפשטות החומר בגוף, כולל האשך. מכיוון שאספקת האשך מופרעת כאשר הוא מתפתל, התפשטות חומר הניגוד באשך הנגוע מתעכבת או אפילו נעדרת לחלוטין.
שיטת בדיקה זו גוזלת זמן ולכן לא משתמשים בה לעתים קרובות כאשר יש חשד לאשך מעוות, שכן במקרים כאלה נדרשת פעולה מהירה. במקרה הגרוע, אשך מעוות יכול להיות אובדן האיבר. לכן חשוב מכך שזיהוי האשך יתגלה במהירות ויתייחס אליו בהתאם.
ישנן כמה בדיקות וסימנים שהרופא יכול לצפות בהם ואולי להצביע על פיתול של האשך. הם מופיעים בנוסף לתסמינים האופייניים כגון כאב, נפיחות ואדמומיות של האשך ויכולים בנוסף לאשר את האבחנה. אם יש פיתול, הכאב לא שוכך כאשר שק האשכים מורם.
במקרה זה אנו מדברים על שלט של פרן שלילי, האופייני לפיתול. בדיקה זו נעשית גם במקרה של אפידידימיטיס. במקרה של דלקת, הרמת האשך גורמת לשיפור הסימפטומים, ואז הסימן של פרהן חיובי.
סימן נוסף לפיתול הוא שלט ברונזל. כאן האשך המעוות נמשך כלפי מעלה על ידי התכווצות שריר הקרמסטר בתעלת המפשעה. המטופל עלול לחוות כאב גם במהלך הליך זה.
עקב מתיחת רפלקס זו של השריר, לא ניתן עוד להפעיל את הרפלקס (רפלקס קרמסטר) בצד הנגדי, מכיוון שגם כאן השרירים נמתחים. הרפלקס הקרמסטי מתאר את מתיחת השריר דמוית הרפלקס לאחר הצד הפנימי של ירך צופה, מה שגורם לאשך להימשך כלפי מעלה. השלט של טנקהוף הוא צליל פצפוצי נשמע רך המתרחש כשנוגעים באשך המעוות. זה נחשב לאינדיקציה מאוחרת למדי לפיתול האשך.
