להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעלולים לתרום מפגיעת מוח טראומטית:
מערכת הנשימה (J00-J99)
- ARDS (תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים) - אי ספיקת נשימה חריפה ("הלם ריאות").
דם, איברים המטופויאטים - המערכת החיסונית (D50-D90).
- הפרעות בקרישת דם, לא צוינו
הפרעות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).
- אי ספיקה של יותרת המוח - היפופונקציה של בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח).
- לָקוּי ADH הפרשה (תסמונת אנטי-דיורטית).
גורמים המשפיעים בריאות מעמד ומוביל ל בריאות ניצול (Z00-Z99).
- התאבדות (התאבדות) (סיכון פי 1.9).
מערכת לב וכלי דם (I00-I99)
- אי ספיקת לב וכלי דם
- עלבון איסכמי (שבץ) (כ- 25-33% מהחולים).
מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).
פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).
- כיב בקיבה (בטן כיבים).
נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)
- תסמונת אפאלית (תסמונת התכתשות) - כשל תפקודי של מוח מוח.
- אנצפלופתיה כרונית (“מוֹחַ תפקוד לקוי ") - עקב TBI קל וחוזר על עצמו.
- אֶפִּילֶפּסִיָה
- תסמונת עייפות (אולי בגלל דיכאון, חרדה והפרעות שינה בעקבות STH) - מחקרים מצביעים על כך שחלק מקוצר REM (תנועת עיניים מהירה) של שינה וירידה בייצור המלטונין עשויים גם הם לשחק
- הפרעות בזיכרון
- פציעות עצבי גולגולת
- בצקת מוחית - נפיחות במוח הנובעת מעלייה במוח כֶּרֶך ולחץ.
- הידרוצפלוס (הידרוצפלוס; הגדלה פתולוגית של חללי הנוזל מלאים (חדרי המוח) במוח).
- נדודי שינה (הפרעות שינה; שכיחות / שכיחות מחלה: 29%).
- דימום תוך גולגולתי (שטפי דם במוח) * הערה: דימום תוך גולגולתי עלול להתעכב עם נוגדי קרישה; חולים ב דואק תרפיה עם בוטה פגיעה מוחית טראומטית צריך לעבור CT גולגולתי נוסף 12 שעות לאחר התאונה.
- דימום אפידורלי
- עורקים המטומה אפידורלית - קרע בעורק כלי (א. תקשורת קרום המוח) בפנים גולגולת עֶצֶם; אופייני הוא מרווח ללא תסמינים או אסימפטומטי (שעשוי להיעדר!), חביון: דקות עד שעות. שטפי דם מתקדמים עם לחץ הולך וגובר על הדורה מאטר (קשה קרום) והמוח פנימה. תסמינים: בחילות (בחילות) / הקאות, ב 20-25% מהמקרים חוסר הכרה ראשוני ואחריו מרווח ער של מספר שעות וחוסר הכרה מחודש; הרחבת האישון בצד הפגוע; יש צורך בתנועת עצים ("פתיחת הגולגולת")!
- ורידי שֶׁבֶר המטומה - ורידי דם מחלחל מה שֶׁבֶר פער (פער שבר) לחלל האפידורלי; דימום, אם הוא מתקדם, הוא איטי וקטן.
- דימום תת-דוראלי (המטומה תת-דוראלית; המטומה תת-דוראלית, SDH) - המטומה (חבורה) תחת (lat. sub) הקשה קרום בין הדורה מאטר לארכנואיד.
- המטומה תת-דוראלית חריפה: הפרעות בתודעה עד לחוסר הכרה
- תסמיני המטומה כרוניים תת-דוראליים: תלונות לא אופייניות, כמו תחושת לחץ בראש, צפלגיה (כאב ראש), סחרחורת (סחרחורת), הגבלה או אובדן התמצאות ויכולת ריכוז
- דימום סובארכני - דימום מתחת לארכנואיד (עכביש עור) סימפטום מנחה: רעם כְּאֵב רֹאשׁ/ כאב ראש הרסני (אירוע כאב ראש פתאומי) עם בחילה (בחילה)/הקאה.
- דימום אפידורלי
- הפרעות ריכוז
- תסמונת נעולה - שיתוק מוחלט למעט שרירי העיניים עם שמירה מלאה על התודעה.
- מחלת אלצהיימר
- מחלת פרקינסון - חולים עם טראומה בגילאי 55 שנים הם בעלי סיכון מוגבר של 44% לחלות במחלת פרקינסון במהלך 5 עד 7 השנים הבאות.
- פרזיס (שיתוק), לא מוגדר.
- תסמונת פוסט-מהומה (PCS; שם נרדף: תסמונת פוסט-טראומטית כרונית (CPS)) או תסמיני פוסט-רטיבות עם כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, קשיי ריכוז וכו '; עשוי להימשך שבועות עד שנים [אפשרי גם בחולים עם TBI קל).
- פסיכוזה
- "תסמונת ההשפעה השנייה" (SIS) - סובל מטראומה שנייה לפני שהשפעותיה של הראשונה פחתו לחלוטין; בהקשר זה, טראומה קלה עלולה להוביל במהירות לבצקת מוחית ממאירה ("נפיחות מוחית"); לכן, הקפדה על ההנחיה: אין עוד תחרות באותו יום ("אין חזרה לשחק באותו יום"); למידע נוסף ראה "המשך טיפול / שיקום"
- הפרעות בקצב השינה-ערות (שכיחות / תדירות המחלה 50%).
- שינויים התנהגותיים
* תחת קלופידוגרל, דימום תוך גולגולתי מקובץ / דימום בתוך גולגולת - אפילו ב- TBI קל.
תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקום אחר (R00-R99).
- Cephalgia (כאב ראש) - כאב ראש פוסט טראומטי (PTH, "כאב ראש פוסט טראומטי") (10-95%)
- גורמי סיכון המעדיפים את פיתוח ה- PTH כוללים.
- חומרת ה- TBI
- גיל צעיר יותר
- מין נשי
- חריגות ב- CT
- כאב ראש כבר בחדר המיון
- גורמי סיכון המעדיפים את פיתוח ה- PTH כוללים.
- הפרעות חוש הריח (דיסוסמיה)
פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).
גורמים פרוגנוסטיים
- תומך בתוצאה גרועה (מוות או נכות) עם ציון GCS של 3:
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר
- היעדר דו צדדי של הישנות אישונים
לאחד מכל שבעה חולים יש סיכוי טוב לשרוד ללא מגבלות גדולות.
גורמי סיכון להתרחשות של השלכות פציעות תוך גולגולתיות.
על פי מטא-אנליזה, התרחשותן של השלכות לפציעה תוך גולגולתי תלויה באופן משמעותי בשונות גורמי סיכון. עבור מבוגרים, נמצאו יחסי הסבירות החיוביים הבאים (+ LR; מציינים בתדירות הגבוהה יותר תוצאת בדיקה חיובית אצל אנשים הסובלים ממחלות / גורמי סיכון בהשוואה לאנשים ללא מחלות / גורמי סיכון.) לגבי השלכות לפציעה תוך גולגולתי:
יחס הסבירות (LR). | גורמי סיכון |
+ LR> 10 | שבר רושם של הגולגולת (פגיעה בה דיכאון עצם הגולגולת), שבר בגולגולת בזילרית, שבר בגולגולת מוכח רדיולוגית או התקף פוסט טראומטי |
+ LR 5-10 | גירעון נוירולוגי מוקדי, הקאות מתמשכות, ירידה בסולם גלזגו (GCS) או התערבות נוירוכירורגית קודמת |
+ LR 2-5 | נפילה, קרישת דם, שימוש באלכוהול כרוני, גיל> 60 שנה, התנגשות הולכת רגל ברכב מנועי, כל התקף, הקאות לא מוגדרות, אמנזיה, GCS <15 נקודות |
הערה: חוסר מודעות ו כְּאֵב רֹאשׁ שכן קריטריונים מבודדים אינם גורמי סיכון רלוונטיים. הערות נוספות
- אחרי בוטה פגיעה מוחית טראומטית בחולים ב ויטמין K אנטגוניסטים (קומדין) או שילוב של נוגדי קרישה, מחקר המותאם לגיל 9,000 חולים לא גילה סיכון מוגבר משמעותית. עם זאת, הייתה מגמה של סיכון מוגבר עם קומדין והשילוב של חומצה אצטילסליצילית ועוד קלופידוגרל (חומרים נוגדי טסיות).