בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, טמפרטורת גוף, משקל גוף, גובה גוף; יתר על כן:
- פיקוח (צפייה).
- מצב כללי
- תנוחת האגן
- ליקויים?
- עור (רגיל: שלם; שפשופים /פצעים, אדמומיות, המטומות (חבורות), צלקות) וריריות.
- הליכה (נוזל, צולע).
- תנוחת גוף או מפרק (יציבה זקופה, כפופה ועדינה; א-סימטריות? (עקום האגן (= הפרש אורך הרגליים <2 ס"מ), עקמת); קיפוזיס חזה מוגברת או ירידה?, לורדוזיס המותני?)
- תקלות (עיוותים, התכווצויות, קיצורים).
- ניוון שרירים (השוואת צד !, במידת הצורך מדידות היקף).
- מישוש (מישוש)
- שרירים מקומיים ושרירים מושפעים נלווים (כאב?; מתח?).
- גופי חוליות, גידים, רצועות; שרירים (טונוס, רוך, התכווצויות של השרירים הפניברברליים); נפיחות ברקמות רכות; רוך (לוקליזציה!); מוגבלות בניידות (הגבלות תנועה של עמוד השדרה); "הקשה על סימנים" (בדיקת הכאב של processus spinosi (תהליכים סיבוביים), תהליכים רוחביים ו costotransverse המפרקים ושרירי הגב).
- כאבי דחיסה, קדמיים, רוחביים או saggital); היפר- או תת-ניידות?
- סימני אזהרה (דגלים אדומים): כאב בעצמות חוליות על כלי הקשה או זעזוע מוח]
- רגישות מקומית או כאב טפח בתהליך הספינוס [חשד לשבר / שבר בעצם]]
- מפרק Sacroiliac (SIG; מפרק Sacroiliac): מקומי כְּאֵב מישוש ?, התגרות בכאב על ידי דחיסת המפרק? (לאינדיקציה לכאב באזור הגלוטאלי (אזור הישבן) עם או בלי קרינת כאב לתוך ירך, ראה למטה נָשִׁית/בדיקה גופנית).
- מבחנים פונקציונליים (מבחנים אזוריים).
- אֶצבַּעמרחק-לרצפה (FBA) - מדד המשמש להערכת ניידות עמוד השדרה, הירכיים והאגן; משמש לניטור התקדמות הפרעות בעמוד השדרה (למשל ספונדיליטיס אנקילוזיס)
- הנח מבחן הרמה (מבחן הרמת רגל ישרה): אם הבדיקה חיובית, אז קיצור שרירי הרגליים הגביים (פסאודולג) או העצב מתיחה כְּאֵב להבדיל (לאסג 'אמיתי).
- מבחן לאזג (מילים נרדפות: סימן לאזג, סימן לזרביץ 'או סימן לאזג-לזרביץ) - מתאר אפשרי מתיחה כְּאֵב של עצב Sciatic ו / או שורשי עצב בעמוד השדרה במותן (עמוד השדרה המותני) ובקודש (העצהקטעי ה חוט השדרה; נוהל: המטופל שוכב שטוח על גבו בעת ביצוע בדיקת לאסייג. המורחבת רגל מכופף באופן פסיבי (כפוף) ב מפרק ירך עד 70 מעלות. אם יש תגובה לכאב, כיפוף (כיפוף) לא ממשיך לכופף האפשרי מבחינה פיזיולוגית. אם יש כאב משמעותי ב רגל עד לזווית של כ 45 מעלות, ירי לרגל מאחור ומקרין מתחת לברך, הבדיקה נחשבת חיובית. זה נקרא סימן חיובי של לאז. אם יש צורך, גם לבצע את מבחן בראגארד: התעצמות כאב על ידי דרספלקציה נוספת (תנועת כף הרגל בתוך קרסול מפרק לכיוון הגב של כף הרגל) של כף הרגל (סימן בראגארד).
- מבחן שובר שונה: מספק מידע אודות תנועתיות עמוד השדרה המותני (LS) במישור הסגיטלי (מישור החוצה את הגוף "בסגיטלי", כלומר מלפנים לאחור): המטופל נמדד בעמידה מצומת הלומבוסקרל בגודל גולגולת 10 ס"מ (לקראת ה ראש) ו 5 ס"מ קוודלית (כלפי מטה) (במבחן שובר זה רק הצד הגולמי של 10 ס"מ) וחוזר על עצמו במהלך כיפוף המותני (כיפוף). תוצאת בדיקה רגילה נחשבת לעלייה של יותר מ -4 ס"מ.
- בדיקת שריר תא המטען כוח: שרירי בטן ומאחזי גב.
- מבחני תפקוד פלחיים בנוגע לתפקוד לקוי (תקלות): היפומוביליות, ניידות יתר, חוסר יציבות של מקטעי עמוד השדרה המותני ו / או סקרואיליאק המפרקים.
- בדיקות ניידות של הירך המפרקים מבחינת סיבוב (תנועת סיבוב), כיפוף (כיפוף), הארכה (מתיחה), חטיפה ו אדדוקציה (הזזת חלק גוף הרחק מכיוון ציר הגוף או הגפה).
- בדיקת ניידות פעילה ופסיבית של מפרק ירך לבחון יכולת חיצונית או סיבובית.
- שלט פטריק (שם נרדף: סימן המרובע); שיטת בדיקה ידנית לבדיקה פונקציונלית של מפרק ירך והמפרק הסקרואילי. ביצוע שלט פטריק: במצב שכיבה, רגל הרגל להערכה ממוקמת כנגד מפרק הברך של הרגל השנייה באופן שייצר כיפוף של כ 45 ° במפרק הירך ו 90 ° במפרק הברך. בחולים בריאים, על ידי נטילת היציבה המתוארת מלמעלה, מתואר סימן 4. סימן מרובע חיובי נמצא מחלת פרתס (צָעִיר נמק בראש עצם הירך) ואחר מחלות בירך מפרק (למשל קוקסיטיס) ומפרק סקרואיליאק).
- בדיקת חולשות והיפרטוניות של שרירי תנועת מפרק הירך, כולל בדיקת musculus piriformis (תסמונת פיריפורמית).
- בדיקה נוירולוגית - כולל בדיקת רפלקס וקביעת שריר כוח (לאיתור פרזיס / שיתוק).
- בדיקה אורולוגית [בשל אפשרות אפשרית אבחנה מבדלת: ערמונית סַרְטָן].
- בדיקת סרטן
- בדיקת בריאות
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.
