תסמינים של תסמונת עמוד השדרה המותני

מבוא

אל האני תסמונת עמוד השדרה המותני היא תמונה קלינית שמורכב הסימפטומים שלה מתאר בעיקר גב כְּאֵב באזור עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני) כתסמין המוביל. מכיוון שמדובר בשם "תסמונת" של עמוד השדרה המותני, הוא מתאר סימנים שונים למחלה הנובעים מסיבות שונות. לדוגמא, ב תסמונת עמוד השדרה המותני, אפשר לסבול מגב כְּאֵב בעמוד השדרה המותני מצד אחד, ומצד שני מתלוננים על כאב בטן או כאב שמקרין לגפיים התחתונות.

תסמינים שכיחים של תסמונת עמוד השדרה המותני

התסמינים השכיחים ביותר של תסמונת עמוד השדרה המותני הם כדלקמן: ניתן לחלק את סיווג הסימפטומים בתסמונת עמוד השדרה המותני גם לרדיקולרי, כלומר לתסמינים שמקורם בשורשי העצבים, ולתסמינים פסאודו-רדיקולריים, לפיהם האחרון אינו מקורם בשורשים עצמם ולכן בדרך כלל אינו מוביל לקרינה כְּאֵב או גירעונות מוטוריים.

• כאב גב
• תחושות כמו קהות או עקצוץ
• מתיחות
• כאבי בטן או בעיות עיכול
• מקרין כאב
• תקלות מוטוריות

כאב בעמוד השדרה המותני היא תופעה שכיחה מאוד באוכלוסייה. ההנחה היא שכ- 80% מהמבוגרים סבלו ממנה פעם או מספר פעמים בחייהם.

זהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לחוסר כושר עבודה ומגדיל משמעותית את מספר ימי ההיעדרות בגלל מחלה. גברים ונשים מושפעים באותה מידה. הכאב מורגש באופן שונה על ידי מטופלים רבים - מכאב חד ומתרחש לפתע שאינו מאפשר תנועה לתחושות כאב כרוניות, די משעממות, הכל מתואר.

גם תחילת הכאב יכולה להיראות שונה מאוד. במקרה אחד הטריגר יכול להיות תנועה שגויה או טראומה והכאב יכול להתחיל בצורה חריפה. במקרה השני יציבה רעה קבועה או שינויים הקשורים לגיל בעמוד השדרה עלולים לגרום להתפרצות זחילה.

כאב אקוטי מוגדר כאורך של עד 4 שבועות, כאב תת אקוטי משתנה בתקופה של 4-12 שבועות וכאב כרוני מוגדר כאב שנמשך יותר מ 12 שבועות. מאפייני הכאב משתנים בהתאם למקור הכאב: מבנים גרמיים ושריריים יכולים לגרום לכאב כאבי גב, אבל גם רצועות, גידים או גירוי עצבי. ביחס ל עצבים, ניתן לסווג את תסמונת עמוד השדרה המותני לרדיקולרי ו כאב פסאודוריקולרי.

באופן כללי, לוקליזציה של הכאב בתסמונת עמוד השדרה המותני קשורה לגב התחתון, כלומר לעמוד השדרה המותני, ונובעת מחסימות, גירויים או מתח. לעיתים נדירות הכאב מקרין לרגליים. אופי הכאב יכול להשתנות בין עוצמות עמומות, מושכות, לא נוקבות וחזקות מאוד.

בהתאם להדק, הכאב יכול להיות פתאומי ולמשך זמן קצר, אך יכול גם להיות כרוני. מהלך הכאב הזמני תלוי אם כן בסיבה. ניתן להשפיע לרעה על עוצמת הכאב על ידי העמסת עמוד השדרה המותני.

עלייה בלחץ עקב אלימות שיעול, עיטוש או לחיצה יכולים גם להגביר את הכאב. חולים רבים אינם מודעים לעובדה שבטן ו כאבי גב יכול להיות קשור. עם זאת, ייתכן, במיוחד בנוכחות תסמונת עמוד השדרה המותני, כי כאב בטן עלול להתרחש בנוסף למאפיין כאבי גב.

הסיבה לכך יכולה להיות, למשל, שחולים הסובלים מתסמונת עמוד השדרה המותני נוקטים ביציבה מקלה על מנת למזער את הכאב ולהקל על הגב. בנוסף למתח בגב, הדבר גורם גם לבעיות במנגנון השרירי של הבטן ותא המטען. השרירים יכולים להתקצר באופן פיזיולוגי או למתוח אותם על ידי היציבה הלא נכונה ולגרום לכאב כתוצאה מכך.

משמעות הדבר היא שכאבי גב עלולים לגרום לעיתים קרובות כאב בטן. בנוסף לכאבי בטן שטחיים ושריריים בלבד, יש להתחשב גם בכאבי בטן עם סיבות אורגניות. בגלל היציבה השגויה איברים שונים בחלל הבטן מכווצים או מעוותים, כך שהכאב נובע מהאיברים המגורה.

תלוי במיקום האיבר, הכאב עשוי להקרין לבטן, אך גם לגב. תמונות קליניות מוגדרות בבירור כגון פריצות דיסק ו עקממת, מחלה בה עיוות השדרה יכולה לגרום לתופעה המתוארת הזו. אם הכאב הוא מקומי במיוחד בחלק התחתון אזור בטן, תמיד צריך לחשוב על מה שמכונה "Spondylolisthesisהחוליות המותניות. שינוי המיקום החלקה של גופי החוליות משפיע במידה רבה על מבני השרירים והרצועות של עמוד השדרה.

הכאב מוקרן לעיתים קרובות לאזור הבטן דרך מנגנון השרירים. ניתן גם להפוך את שרשרת הסיבתיות של הכאב, כלומר כאב שמקרין מהבטן לגב. זה יכול לעורר באופן שקר את החשד לסבול מתסמונת עמוד השדרה המותני, למרות שכאבי הגב הם אורגניים.

דוגמא לכך היא דלקת של הלבלב, שמיקומם בחלל הבטן קרוב יחסית לעמוד השדרה. כאב בגלל דלקת הלבלב כביכול (דלקת של הלבלב) ולכן יכול לנוע מאחור. תסמונת המעי הרגיז, למשל, יכול לגרום לשלשת הסימפטומים של בחילה, כאבי גב ובטן.

ברגע שכאב גב ובטן מתרחשים בו זמנית, לא רק הגב אלא גם הבטן ( בטן) יש לבחון בנוסף לאבחון של תסמונת עמוד השדרה המותני. עמוד השדרה הוא כריתת העצם הגרמית של חוט השדרה שממנו מקורם של סיבי העצב, שמתארגנים יחד בצרורות ואז יוצאים כ- עצבים ולספק את האזורים האישיים בגוף. אם מתרחשים שינויים בעמוד השדרה, בין אם מדובר במתח זמני בלבד של שריר או נפיחות עקב דלקת, זה יכול לגרות את עצבים במהלך שלהם.

לאחר מכן המטופל יכול להרגיש זאת, למשל באמצעות עקצוצים, קהות חושים, סימני שיתוק או כאב. כמובן שתסמינים נוירולוגיים כאלה יכולים להופיע גם בצורה לא מזיקה, כמו למשל תנוחת שינה לא טובה. ביסודו של דבר, הפרעות חושיות כאלה, שאינן קיימות לזמן קצר, צריכות להתברר תמיד על ידי רופא.

לדוגמה, בעיות עם שתן או קשיים בהחזקת שתן או צואה יכולים להתרחש גם. אלה אזהרות ברורות שיש לקחת לבית חולים במהירות כדי שניתן יהיה לבצע בדיקות אבחון בהקדם האפשרי. בנוסף לכאבי גב, חולים עם תסמונת עמוד השדרה המותני סובלים לעיתים קרובות מתחושות כמו קהות או עקצוצים בגב ובגפיים.

ברוב המקרים, כאבי גב מלווים ביציבה מקלה, מה שמעורר בתורו מתח בשרירי הגב ומגביל את התנועה. כאמור, קרינת הכאב אינה אופיינית במיוחד, מכיוון שהכאב מוגבל לרוב לעמוד השדרה המותני. חריגים או וריאציות מתוארים בסעיפים הבאים "כאבי בטן", "רדיקלי" ו"פסאודו-רדיקולרי ".

באופן כללי, עמוד השדרה המותני רגיש מאוד לפציעה או אי נוחות בהשוואה לשאר חלקי עמוד השדרה. זאת בשל העובדה כי חוליות המותניים במיוחד נתונות ללחץ רב בגלל מיקומן בקצה עמוד השדרה. אחרי הכל, עמוד השדרה המותני צריך לשאת את המשקל של כל תא המטען שלנו. א החליק דיסק מהווה אפוא תמונה קלינית אופיינית ומופיעה בעיקר באזור עמוד השדרה המותני.