תסמינים
עצם הירך צוואר שֶׁבֶר מלווה בדרך כלל בחומרה כְּאֵב, שיכולה להחמיר על ידי ניסיון להזיז את מפרק ירך ובמיוחד על ידי לחץ על התל הגדול המתגלגל, מה שמכונה טרוכנטר מז'ור. לעיתים נדירות ובמיוחד במקרה של שברים דחוסים ולא עקורים, רק בינוני כְּאֵב מתרחשת, אשר ניתן לבלבל עם א חבורה של הירך. אולם ככלל, המושפעים מתלוננים על חמור כְּאֵב, אשר עולה עם מידת העקירה של השברים ואינו מסוגל יותר ללכת.
עבור הבודק המנוסה, גילוי עצם הירך צוואר שֶׁבֶר הוא בדרך כלל אבחון מבט, המאופיין בקיצור ו סיבוב חיצוני של הגפיים הפגועות. ה סיבוב חיצוני נגרמת על ידי מתיחת שרירים של שרירי הישבן המתחברים לטרוכנטר הגדול יותר. קיצור האיבר נובע מהתזוזה של שֶׁבֶר קו או אפילו מהטיה כואבת ביותר של עצם הירך ראש. בהתאם לסיבת התאונה, עלולות להופיע חבורות באזור השטח מפרק ירך.
אבחון
האבחנה החשודה, שלרוב כבר יכולה להיעשות על בסיס מנגנון התאונה ומיקומם האופייני של הפצועים רגל, מתווספים על ידי שלבי אבחון נוספים. במהלך בדיקה גופנית, כאב בלחץ מעל הגבעה המתגלגלת הגדולה וכאב התנועה במהלך התגייסות מפרק ירך נבחנים. במסגרת אבחון השברים, ה דם זרימת הגפיים התחתונה נבדקת על ידי איתור פעימות כף הרגל ושמירה על רגישות מתחת לשבר. הרופא המאושש יורה גם רנטגן של האגן ועצם הירך ראש.
סיווג השבר על פי Garden ו- Pauwels
הסיווג על פי Pauwels נעשה על ידי קביעת זווית הנטייה של קו השבר. במרפאה, זה הכי רלוונטי לאמידת חומרת הפציעה ופרוגנוזה. הסיווג לשלוש דרגות החומרה מבוסס על הזווית שבין קו השבר לרוחב.
אם זווית זו היא בין 0 ° ל -30 °, כלומר דרגת Pauwels I, היא 30 ° עד 50 ° עבור Pauwels דרגה II. זווית נטייה של יותר מ- 50 ° נקראת שבר גזירה עם דרגת Pauwels החמורה ביותר III. החומרה הגוברת לאחר פאוולס מעידה על חוסר יציבות הולך וגובר של השבר. כיתות פאוולס II ו- III הן תמיד אינדיקציה לשיקום כירורגי של העצם, מה שמכונה אוסטאוסינתזה.
סיווג הגן מעיד גם על ירידה ביציבות השברים עם חומרתם הגוברת. סיווג זה, המשמש בעיקר בארצות הברית, מבחין בארבע כיתות. גן I מתאר שבר לא שלם עם דחיסה, שהוא יציב למדי.
אין תזוזה של שברי השבר. בגן II השבר הושלם, אך השברים עדיין במגע ואינם נעקרים או מסובבים זה כנגד זה. השבר עדיין יציב.
גן III מתייחס לעצם הירך השלמה צוואר שבר שבו שברי השבר נעקרים זה לזה וציר הירך מסובב ביחס לשבר קרוב לגוף, אך עדיין יש לו מגע. מגע זה מתבטל לחלוטין בדרגה IV של סיווג הגן, שברי השבר אינם נוגעים זה בזה בשום שלב, קיים הפרעה מובהקת. התחזית עבור גן I ו- II טובה, ואילו חולים עם קיימים צוואר הירך יש לטפל בשברים המסווגים כגן III ו- IV.
