רגליים שטוחות: סיבות, תסמינים, טיפול

סקירה קצרה

• טיפול: הנעלה מתאימה אם קיימת אי נוחות, הליכה יחפה, אורתוטיקה ו/או אורתוטיקה, פיזיותרפיה, ניתוח במקרים מסוימים פחות שכיחים; אין טיפול אם אין אי נוחות
• תסמינים: לא תמיד קיימים; כאבים המופיעים עם נשיאת משקל, כאבים בקצה הפנימי של כף הרגל ובכף הרגל, נקודות לחץ בכפות הרגליים; בנסיבות מסוימות, כאב בברך או בירך.
• סיבה וגורמי סיכון: כף רגל שטוחה גמישה (רגל כפופה-מורדת) בילדים תקינה (לא פתולוגית), אחרת עקב רצועות רפויות, חולשת שרירים בשרירי השוק, עודף משקל, חוסר התאמה במפרק הברך (דפיקת ברכיים או קשת רגליים), טריזומיה 21 (תסמונת דאון), מחלות מולדות של רקמת החיבור.
• מניעה: חיזוק שרירי כף הרגל, למשל הליכה יחפה על רצפות טבעיות.

מהי כף רגל שטוחה?

בניגוד לרגל בריאה, שלד כף הרגל של כף רגל שטוחה (lat. pes planus) חסרה את הקשת האורכית או שהקשת שטוחה מדי. לפיכך חסרה הקימור החיצוני הטבעי מהעקב לכדור כף הרגל. כתוצאה מכך, הקצה הפנימי של כף הרגל שוקע, כך שבעמידה כל סוליית כף הרגל שוכבת "שטוחה" על הקרקע.

שלב מקדים של כף הרגל השטוחה הוא כף הרגל השטוחה. בצורה זו, גם שלד כף הרגל מאבד את הקשת האורכית שלו, אך כף הרגל עדיין לא מונחת לחלוטין על הקרקע.

מהן הצורות השונות של רגליים שטוחות?

כף רגל שטוחה היא מולדת (נדירה) או נרכשת, כלומר מתרחשת בשלב מאוחר יותר בחיים. הצורה המולדת שונה משמעותית מהטיפוסים הנרכשים, במיוחד מבחינת תדירות, התפתחות וטיפול.

פלטפוס מולדת (בדרך כלל פלטפוס קשיח) הוא נדיר ומופיע לעתים קרובות יחד עם מומים או מחלות אחרות. או רגל אחת לבד או שניהם מושפעים. תינוקות מושפעים מראים עיוות בולט מאוד של כף הרגל. כף הרגל לא רק מאבדת את קימור האורך הטבעי שלה, אלא אפילו מתעקלת כלפי מטה בסוליה.

כף רגל שטוחה נרכשת (pes planus valgus)

חולים עם פלטפוס נרכש (בדרך כלל גמיש) נולדים בתחילה עם שלד כף רגל בריא ורק מאוחר יותר מפתחים את העיוות. בהתאם לגיל בו היא מתרחשת, מבחינים בין סוגים שונים של פלטפוס נרכש:

• כף רגל אינפנטילית נרכשת: היא מופיעה בסביבות תחילת גיל ההליכה.
• כף רגל שטוחה בגיל ההתבגרות: מתפתחת בגיל ההתבגרות.

אסור לבלבל בין רגל פלטפוס נרכשת, אינפנטילית לבין פלטפוס טבעית (פיזיולוגית) בינקות: לילדים יש תנוחת רגליים שונה מזו של מבוגרים עד גיל שש בערך. מכיוון שעצם הירך שלהן מיושרות אחרת, הן הולכות מעט ברגליים רשתי, מה שמשפיע גם על תנוחת כף הרגל. התוצאה היא רגל שטוחה כפופה זמנית.

מה לעשות אם יש לך רגליים שטוחות?

ישנן דרכים שונות לטיפול בכפות רגליים שטוחות. בעוד שלעתים קרובות צורות נרכשות אינן מצריכות התערבות כירורגית, ניתוח הוא בדרך כלל בלתי נמנע עבור פלטפוס מולדת.

טיפול בפלטפוס מולד

טיפול בכף רגל נרכשת

אם התסמינים אינם משתפרים באמצעים שמרניים, ניתן לשקול ניתוח גם עבור כפות רגליים שטוחות נרכשות. בפרט, לעתים קרובות מנותחים רגליים שטוחות הנגרמות על ידי דלקת מפרקים ניוונית או גיד טיביאליס אחורי קרוע.

מהם התסמינים של רגליים שטוחות?

תסמינים של כף רגל מולדת

כף רגל מולדת מורגשת מיד לאחר הלידה. מצבי כף הרגל השגויים - כמו סוליית כף הרגל המעוקלת כלפי חוץ, העקב הכפוף והחלק הקדמי הפרוס כלפי חוץ של כף הרגל - בולטים כאן מאוד.

תסמינים של פלטפוס נרכש

כף רגל אינפנטילית נרכשת בדרך כלל מתקדמת ללא תסמינים. שמים לב לילדים רק בגלל העיוות הנראה לעין של כפות הרגליים. בהתאם לגורם, התנועה עלולה להיפגע.

רגליים שטוחות המופיעות בגיל ההתבגרות מלוות בדרך כלל בכאבים חזקים ופתאומיים במאמץ. מתבגרים צולעים כדי לנוח את כף הרגל הפגועה. ללא טיפול, פלטפוס מתבגר מגביל מאוד את התנועה.

עם כף רגל שטוחה, הכאב הוא בדרך כלל בקצה הפנימי של כף הרגל ובכף הרגל. עם זאת, העיוות גורם לעיתים גם לכאבים בברכיים ובירכיים. עקב העומס הרב על חלקים מסוימים בכף הרגל, מתפתחות בחלק מהמקרים נקודות לחץ הגורמות לעיתים לכאבים נוספים ומקשים על ההליכה. אולם במקרים רבים, רגליים שטוחות אינן גורמות לבעיות בהליכה.

איך מזהים רגל שטוחה?

ברוב המקרים, הרופא ממשש את כף הרגל ובודק את תנועתיות המפרקים.

הליך נוסף הוא טביעת הרגל (פדוגרפיה) על לוח מדידה אלקטרוני או חימר דוגמנות מתאים. כאן ניתן לאתר בקלות את חלוקת המשקל של סוליית כף הרגל. אם לא ניתן לקבוע בוודאות את כף הרגל השטוחה חיצונית, נעשה צילום רנטגן. במקרה של פלטפוס מולד, הדבר נעשה תמיד לצורך אבחון.

פלטפוס: גורמים וגורמי סיכון

נראה כי כף הרגל המולדת היא תורשתית בעיקרה, מכיוון שהיא קיימת לרוב במספר בני משפחה. עם זאת, זה לא אומר שילד נולד בהכרח עם פלטפוס אם אחד ההורים מושפע. רק ההסתברות עולה. הגורמים המדויקים לפלטפוס מולדים אינם ידועים עדיין.

ישנן סיבות רבות לפלטפוס נרכש. הנפוצים ביותר כוללים:

• עודף משקל
• חולשת רקמת חיבור ושרירים. כף רגל אינפנטילית נרכשת נובעת לרוב מחולשות שרירים.
• מחלות של רקמת החיבור (למשל תסמונת מרפן)
• דלקת במפרקים (דלקת מפרקים שגרונית) מופיעה לעיתים קרובות בגיל מבוגר, אך פוגעת גם באנשים צעירים.
• פציעות לאחר תאונות או בלאי (אוסטאוארתריטיס)
• מחלות עצבים ושיתוק
• הגידול הפתולוגי יחד של מספר עצמות כף הרגל

אצל אנשים מבוגרים, גיד שעבר שינוי פתולוגי ברגל התחתונה (גיד טיביאליס אחורי) הוא לפעמים הגורם. אם הגיד נתון ללחץ כבד לאורך החיים, הוא נסוג או נקרע, וכתוצאה מכך כף רגל שטוחה חד צדדית.

בנוסף, הסיכון לכפות רגליים שטוחות גדול יותר אצל אנשים עם טריזומיה 21 (תסמונת דאון).

פרוגנוזה

כף הרגל המולדת הנדירה מאוד מפריעה להתפתחות ההליכה ולתנועתיות של הילד. עם זאת, בדרך כלל ניתן לתקן את המיקום השגוי בעזרת ניתוח בזמן.

מניעה

לא ניתן למנוע לחלוטין רגליים שטוחות. במיוחד עבור pes planus מולד, אין אפשרות למניעה.