סכיזופרניה שייך לפסיכוזות האנדוגניות והוא חמור מחלת נפש. ברחבי העולם, כ- 45 מיליון איש סובלים מהמחלה. קיימות צורות שונות של סכיזופרניה:
- הנפוץ ביותר הוא הצורה הפרנואידית-ההזויה עם החוויה ההזויה, הזיות והפרעות אגו.
- אחרי זה הקטטוני סכִיזוֹפרֶנִיָה עם תסיסה, יציבה נוקשה או סטריאוטיפים של יציבה ודיבור.
- כמו כן, עברית סכִיזוֹפרֶנִיָה עם הופעת גיל ההתבגרות, השפעה שטוחה, לא מסודרת, צולעת בעליזות, הפרעות מחשבה (הפרעות חשיבה, דיבור לא מוגדר או מוזר) והפרעות כונן (התנהגות אדישה או מנותקת).
- סכיזופרניה לא מובחנת, שבה אין אפשרות להקצות ברור לצורות הנ"ל, היא צורה אחרת.
- בנוסף, יש את השארית הסכיזופרנית, בה עדיין נותרה סימפטומטולוגיה סכיזופרנית לאחר שלב סכיזופרני אחד לפחות.
תסמינים שליליים וחיוביים של סכיזופרניה.
הצורות השונות של סכיזופרניה מראות תסמינים שונים, אשר מקלים על הסיווג. אלה נקראים שליליים וחיוביים תסמינים של סכיזופרניה. הם יכולים להתקיים בו זמנית, אך תסמינים חיוביים שולטים לעיתים קרובות בשלב החריף של המחלה, ותסמינים שליליים שולטים בין פרקים לפרקים.
- תסמינים שליליים כוללים עניים של דיבור, הבעות פנים ומחוות; גישה אפטית; אובדן היכולת לחוש הנאה; הפרעות קשב וריכוז; ונסיגה חברתית.
- תסמינים חיוביים כוללים הזיות, אשליה, הפרעות אגו כמו קולנות מחשבה והתנהגות מוזרה.
לעיתים קרובות, עוד לפני השלב הראשון של המחלה, קיימת סימפטומטולוגיה שלילית, בה מתרחשת התנהגות חריגה עם נסיגה חברתית, למשל, לפתע קוראים לפתע ספרים בנושאים יוצאי דופן, אצל מתבגרים, שלב זה מלווה לעיתים קרובות בכינון ביצוע.
מהלך ופרוגנוזה
סכיזופרניה יכולה להתקדם בדרכים שונות: פסיכוזות סכיזופרניות יכולות להתרחש בצורה חריפה ודרמטית או באופן חתרני ובקושי מורגש מבחוץ. הם יכולים להישאר פרק חד פעמי או לקבוע חיים נוספים במרווחים קצרים או ארוכים יותר. לרוב, התאוששות מתרחשת לאחר תקופת מחלה, אך מהלך מהיר וכרוני של המחלה ואירוע מתקדם הם גם אפשריים (נדיר ביותר). חולים נשואים בהם לחץ או שאירועי חיים חריפים וחמורים הובילו להתפרצות מחלה יש תחזית טובה, כמו גם חולים עם שלבים נדירים וקצרים של מחלה המראים התפרצות חריפה של מחלה ואצלם טיפול תרופתי מוקדם בתסמינים פסיכוטיים מצליח. לעומת זאת, חולים גברים גרושים או מופרדים בבידוד חברתי עם שלבים ארוכים ותכופים של מחלה והתפרצות ערמומית הם בעלי פרוגנוזה גרועה. סימפטומטולוגיה שלילית, שמיעתית הזיות, ואשליות שנשארות ללא טיפול תרופתי לתקופות ארוכות גם מחמירות את הפרוגנוזה.
החשיבות של נוירולפטיקה בסכיזופרניה.
תרופה ממושכת ושימוש נכון כראוי תרפיה עם נוירולפטיקה, המכונה גם תרופות אנטי-פסיכוטיות, חשוב במיוחד. שישים עד 80 אחוזים מהלוקים במחלה חוזרים ונשנים תוך שנתיים מאשפוזם הראשון. לעומת זאת, אם נוירולפטיקה ניתנים מספיק זמן, ניתן להפחית את שיעור ההישנות הזה לפחות ב -50 אחוזים, כלומר יש לתת נוירולפטיקה למשך שנה לפחות, גם אם תסמיני הסכיזופרניה נעלמו לחלוטין. מערכת יחסים קיימא בין חולה לרופא מסייעת למטופלים להבין את מחלתם - הן מקורם, סימפטומטולוגיה ושיטות הטיפול והן האפשרויות האישיות שיש להם למנוע הישנות.
טיפול אחר בסכיזופרניה
יתר על כן, סמים תרפיה כולל שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות. לעומת טיפוסי נוירולפטיקה, לרוב אלה השפעה חיובית יותר על הרווחה הסובייקטיבית, על ביצועים נוירופיזיולוגיים, על איכות התקשורת, ובכך למניעת הישנות עקב פרופיל הפעולה שהשתנה. מושגי טיפול מודרניים משלבים גם תרופות תרפיה עם פסיכותרפיה, טיפול בטראומה וטיפול משפחתי לחולים, קרובי משפחה ומטפלים קרובים. פסיכותרפיה ממלא גם תפקיד מרכזי. הידע המועבר בתהליך מקל על ההתמודדות עם המחלה ותורם לה הַרפָּיָה במשפחות. בנוסף, ניתן להגביר משמעותית את מוכנותם של המטופלים לטיפול ולטפל בזמן בהישנות מתקרבת.
תוכנית משבר
תוכנית משבר הכוללת את הסימפטומים המוקדמים של המטופל כמו חוסר מנוחה, עצבנות ומתח, הפרעות שינה, קשיים בעבודה, תחושות המום, ריכוז or זיכרון יש לשים דגש על בעיות, ונסיגה חברתית. התוכנית מפרטת מה המטופל יכול לעשות, יחד עם קרובי משפחה או חברים, כאשר תסמינים כאלה מתרחשים, למשל, מגדילים את מנה של תרופות, פנה לרופא. עם אלה אמצעים, הכוללים גם ריפוי בעיסוק בעבודה, שיקום מקצועי ומגורים בסיוע, עד 60 אחוז מהחולים עדיין יכולים להשתלב מחדש באופן קבוע (40 אחוז בעבודתם הישנה, 20 אחוז מתחת לרמתם הקודמת), ורק 10 אחוז מהחולים הופכים לצמיתות לא מסוגל לעבוד.
