טראומה תרפיה הוא טיפול פסיכיאטרי המשמש לניהול הפרעות טראומטיות, במיוחד פוסט טראומטיות לחץ הפרעה (PTSD). טְרַאוּמָה תרפיה מבוסס על שילוב של אסטרטגיות טיפול תומכות מייצבות ועימותיות. טראומה מסווגת על פי סיווג ICD-10 (באנגלית: "סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות וקשורים בריאות בעיות ") של ארגון הבריאות העולמי (WHO), טראומה מוגדרת כ:" אירוע או מצב מלחיץ של משך זמן קצר או ארוך יותר, בעל איום יוצא דופן או גודל קטסטרופלי, שיגרום למצוקה עמוקה כמעט אצל כל אחד (למשל, אסון טבע או אסון מעשה ידי אדם - אסון מעשה ידי אדם - פריסת לחימה, תאונה קשה, עד למוות אלים של אחרים, או להיות קורבן לעינויים, טרור, אונס או פשע אחר). "
טיפול בפוסט-טראומטי לחץ הפרעה כוללת התערבויות ראשוניות, ייצוב ספציפי לטראומה, טיפול מושכל בטראומה ושילוב מחדש פסיכו-סוציאלי. סיווג זה עובר באופן משמעותי דרך מושג הטראומה תרפיה.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) - הפרעה שקדמה לה אירוע מלחיץ אחד או יותר בדרגת חומרה מסוימת או גודל קטסטרופלי המתרחשת תוך שישה חודשים מאותו אירוע. הסימפטומים של הפרעה זו כוללים חדירות (סימפטום מוביל; מה שמכונה "פלאשבקים" או חוויה חוזרת ונשנית של האירוע המעורר), התנהגות הימנעות, התרגשות יתר (עורק יתר) והקהיה פסיכולוגית.
- PTSD חלקי (סימפטומטולוגיה חלקית).
- הפרעות בסיבובי טראומה מורכבים - אלה כוללים הפרעת חרדההפרעות דיכאון, הפרעות דיסוציאטיביות (הפרדה פתולוגית מהתפיסתית הקשורה בדרך כלל זיכרון תוכן עם אובדן תפקוד אינטגרטיבי של תודעה וזהות), הפרעות אכילה והפרעות סומטיזציה (תסמינים גופניים, למשל, כְּאֵב, שאינם נובעים מסיבה אורגנית אלא מסיבה פסיכיאטרית).
בנוסף לאינדיקציות, יש לעמוד בתנאים המאפשרים מלכתחילה טיפול בטראומה. המטופל לא אמור לסבול מכל מחלה גופנית קשה, יתר על כן, צריך להיות ביטחון של נסיבות חיצוניות. אסטרטגיות התמודדות רגשיות-קוגניטיביות (בקרת רגשות) צריכות להיות מיושמות בהצלחה, כמו כן על המטופל להיות יציב דיו.
התוויות נגד
- חַד פְּסִיכוֹזָה - הפרעה נפשית קשה עם אובדן התייחסות למציאות.
- קשר מתמיד של העבריין
- בנוסף להתקשרות טיפולית, אין קשרים חיוביים אחרים בחיי היומיום
- שימוש חמור בסמים (שימוש בסמים).
- הפרעת אכילה קשה
לפני הטיפול
האמצעים הראשוניים שלעיל כוללים הגנה מפני טראומה נוספת, וכן חינוך אודות תגובות טראומה רגילות, פגיעה עצמית אפשרית, כגון שימוש בסמים, ואפשרויות טיפול. לפני הטיפול נותנים למטופל גם זהירות פסיכותרפיה על האבחנה והתסמינים האופייניים של לחץ (למשל חוסר אונים, תחושות של חוסר אונים, תסמיני לחץ פיזיים). בשיתוף פעולה עם המטופל מוגדרים יעדי הטיפול ומפותחת תכנית טיפולית. יתר על כן, יש לערוך הסכמים או חוזה בין מטפל למטופל כיצד להתמודד עם מצבי משבר כגון אובדנות (סיכון להתאבדות). חוזה טיפולי נחתם והמטופל גם מיודע על סיכונים, למשל בהקשר להתמודדות עם הטראומה. בפרט, ההיררכיזציה של יעדי הטיפול מועילה לטיפול בטראומה:
- סיום התנהגויות לפגיעה עצמית כגון אובדנות, שימוש בסמים (שימוש בסמים) או התנהגות פוגעת בעצמה.
- שיפור יכולת התפקוד בחיי היומיום, למשל על ידי חיזוק המשאבים.
- טיפול בהשלכות טראומה (חדירות / היזכרות וחוויה מחודשת של אירועים פסיכוטראומטיים, עורק יתר / תסמינים של התרגשות יתר: למשל הפרעות שינה, קפיצות, חוסר סובלנות להשפעה, עצבנות מוגברת).
- טיפול בהפרעות נלוות (דכאון, הפרעת חרדה, וכו ').
התהליך
הופעתה של טראומה מבוססת על ההנחה שבשל עומס יתר המושרה על ידי עיבוד מידע בשילוב מנגנוני הגנה. ריצה (לדוגמא, מנגנונים דיסוציאטיביים: האירוע מנותק מהתודעה ואינו נגיש, כך שהמטופל כבר לא יהיה מודע לטראומה.), קשה לשלב את הלחץ זיכרון לתוך הביוגרפיה (סיפור חייו) של האדם המושפע. המשמעות היא שזיכרונות טראומטיים אינם נגישים ובלתי ניתנים לעיבוד בתחילה, כך שמימוש הטראומה נחוץ בכדי לאפשר השפעה טיפולית. כתוצאה מכך, הטראומה נכנסת למצב לא יציב וניתן לבטל או לשנות הערכות לא מתפקדות או הערכה עצמית מוטעית, למשל, אשמה. עבור כאלה למידה תהליכים כדי להצליח, יש לעצב את העימות עם הטראומה כך שיהיה מתח נמוך ככל האפשר. לשם כך על המטופל ללמוד אסטרטגיות התמודדות רגשיות-קוגניטיביות. בטיפול בטראומה, לעומת זאת, ההתמקדות אינה בעבודה באמצעות הטראומה, אלא בהפחתת הסימפטומטולוגיה האופיינית. מגוון שיטות ומושגים זמינים לטיפול בטראומה. בעיקרון, ניתן לסכם את רצף השלבים הבא:
- ייצוב - בניית יחסי אמון של רופא-מטופל, שליטה ברגש, גיוס משאבים, פסיכותרפיה, מרגיע את עצמו.
- חשיפה לטראומה / עיבוד טראומה - עימות מחדש; אירועי טראומה נעשים חווייתיים ובכך מעובדים.
- אינטגרציה - שילוב הטראומה בסיפור חייו של המטופל.
לשלב הייצוב, עיבוד הטראומה ושלב האינטגרציה קיימים מספר הליכים טיפוליים חוצי שיטות:
- תחקיר (התערבות ראיון פסיכיאטרי מיד לאחר הטראומה; או תחקיר ישיר).
- EMDR - רגישות ועיבוד מחדש של תנועת העיניים; בזמן שהוא זוכר באופן פעיל את הטראומה, המטופל בו זמנית, בעקבות המטפל אצבע, מזיז את העיניים בקצב. המטרה היא הפחתת חרדה המבוססת על גירוי דו-צדדי של המרכז מערכת העצבים (מוֹחַ) באמצעות סנכרון של חצי הכדור הימני והשמאלי (חצי הכדור המוחי).
- טיפול קבוצתי
- טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)
- טיפולים יצירתיים (למשל, טיפול באמנות).
- רפואה היפנוזה (שֵׁם נִרדָף: היפנוזה).
- טיפול זוגי ומשפחתי
- טיפול תרופתי (למשל, טיפול תרופתי בהפרעת דיכאון נלווית).
- טיפול פסיכודינמי (פסיכואנליזה, פסיכולוגיית עומק).
- שיקום פסיכו-סוציאלי
- טיפול באשפוז
לאחר הטיפול
אם טיפול בטראומה מצליח, זה מצוין על ידי חיסול של תסמינים ספציפיים לטראומה והפחתה במצוקה. בהתאם להצלחת הטיפול, ניתן לציין מעקב פסיכיאטרי או ליווי.
סיבוכים פוטנציאליים
- הופעת זיכרונות בנוגע לתכני טראומה שהמטופל לא היה מודע להם בעבר.
- כישלון בטיפול
